아나필락시 쇼크에 대한 응급 처치

아나필락시 성 (알레르기 성) 쇼크는 알레르기의 가장 끔찍한 징후로 간주됩니다. 아나필락시 성 쇼크의 경우에는 의료 진단 없이도 모든 사람이 자신의 삶이나 다른 사람의 생명을 구하는 데 중요한 역할을 할 수 있으므로 무엇을해야 할지를 아는 것이 좋습니다.

알레르기 쇼크는 이른바 직접 형 과민 반응을 말하며 알레르기가있는 사람이 알레르기 항원이 된 물질로 몸에 다시 들어갔을 때 발생합니다. 아나필락시 쇼크에 대한 행동 알고리즘을 알고 있고 분명히 알고 있다고해도, 극도로 어려운 병리학 적 과정이 몸에서 발생하기 때문에 환자의 생명을 구할 수있는 것은 아닙니다.

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아나필락시 쇼크의 원인과 형태

아나필락시 성 쇼크는 다음과 같은 유형의 알레르겐을 반복적으로 섭취하면 가장 흔하게 발생한다고 생각됩니다.

  • 단백질 분자 (알레르기, 혈청 해독제, 일부 백신, 인슐린 제제 등으로 감작 약);
  • 항생제, 특히 페니실린 및 유사한 구조를 갖는 다른 것들. 불행히도, 소위 "교차 알레르기"는 한 물질에 대한 항체가 다른 물질을 구조적으로 알레르기 항원으로 인식하고 과민 반응을 유발할 때 발생합니다.
  • 진통제, 특히 Novocain 및 그 유사품;
  • hymenoptera 곤충 (꿀벌, 말벌)의 쏘는 독;
  • 드물게 - 음식 알레르기 항원.

환자의 알레르기 증상에 대한 정보를 얻고 신체의 잠재적 인 알레르겐 에피소드에 대한 정보를 얻을 수 있기 때문에 알기 쉽고 기억해야합니다.

아나필락시 반응의 발생률은 알레르겐이 인체에 들어간 방법에 크게 달려 있습니다.

  • 비경 구 (정맥 내 및 근육 내) 투여 경로에서 아나필락시의 가장 빠른 발병이 관찰됩니다.
  • 알레르겐 분자가 호흡기 (알레르겐 분자가 포함 된 증기 또는 먼지의 흡입)뿐만 아니라 피부 (벌레 물린, 피내 및 피하 주사, 스크래치)를 통과 할 때 충격은 그렇게 빨리 발달하지 않습니다.
  • 알레르기 항원이 소화관을 통해 체내에 들어갔을 때 (삼킨 경우) 아나필락시 성 반응은 거의 발병하지 않으며 때로는 식사 후 30 분에서 2 시간 이내에 발병합니다.

알레르기 성 쇼크의 발병율과 중증도 사이에 선형 관계가 있습니다. 아나필락시 성 쇼크의 다음과 같은 형태가 두드러집니다 :

  1. 극심한 (격렬한) 쇼크 - 알레르기 항원이 환자의 몸에 들어간 후 몇 초 이내에 즉각적으로 발병합니다. 이러한 형태의 쇼크는 사망에 이르게합니다. 특히 가장 힘들고 다른 사람들이 환자를 도울 수있는 시간이 거의 없기 때문에, 특히 충격이 의료기관의 벽을 벗어나 발전한 경우 더욱 그렇습니다.
  2. 아나필락시 성 쇼크의 급성 형태는 수 분에서 30 분에 걸쳐 나타나며, 환자가 도움을 청하거나 심지어 구할 시간을줍니다. 따라서이 형태의 아나필락시에서의 사망률은 현저히 낮습니다.
  3. 아나필락시 성 쇼크의 아 급성 증상은 30 분 이내에 점진적으로 발생하며, 환자는 임박한 재앙의 증상을 느낄 수있는 시간을 갖습니다. 때로는 그것이 발생하기 전에 치료를 시작할 수도 있습니다.

따라서 급성 및 아 급성 아나필락시 성 쇼크가 발생하는 경우 환자는 몇 가지 초기 증상을 경험할 수 있습니다.

아나필락시 쇼크의 증상

그러면 아나필락시주의 충격의 징조는 무엇입니까? 우리는 순서대로 나열한다.

  • 피부 증상 : 가려움증, 급속하게 퍼지는 발진 형 두드러기 또는 배수 뾰루지, 또는 피부의 예리한 발진.
  • Quincke의 부종 : 입술, 귀, 혀, 손, 다리 및 얼굴의 붓기의 급속한 발전.
  • 뜨거운 느낌;
  • 코와 비 인두의 눈과 점막의 분비, 콧 구멍에서 나온 유체의 찢어짐 및 배출, 구강 건조, 성문과 기관지의 경련, 경련 또는 짖는 기침;
  • 기분 변화 : 우울증 또는 그 반대로 흥분을 방해하고 때로는 죽음에 대한 두려움이 수반됩니다.
  • 통증 : 복부에 경련이 생기고, 두통이 고조되고, 심장 부위에 압박감이 생길 수 있습니다.

보시다시피, 이러한 증상조차도 환자의 생명을 위험에 빠뜨리기에 충분합니다.

앞으로 급성 및 아 급성 아나필락시 형태로 즉각적으로 번개가 동반되면 다음과 같은 증상이 나타납니다.

  1. 혈압의 급격한 저하 (때로는 결정되지 않을 수도 있음);
  2. 신속하고 약한 맥박 (심장 박동수는 분당 160 박자 이상 증가 할 수 있음);
  3. 그것의 완전한 부재까지 의식의 억압;
  4. 때때로 - 경련;
  5. 심한 피부의 창백 함, 차가운 땀, 입술의 청색증, 손톱, 혀.

이 단계에서 응급 의료가 환자에게 제공되지 않으면 사망 확률이 여러 번 증가합니다.

아나필락시 쇼크 발생 기전

알고리즘이 알레르기 성 쇼크를 돕는 데있어 무엇을 기반으로하는지 이해하려면 그것이 어떻게 발전하는지에 대해 아는 것이 중요합니다. 그것은 처음으로 외래로 면역 계통에 의해 인식되는 어떤 물질이 알레르기가있는 사람의 몸으로 풀어 놓인다는 사실로 시작됩니다. 특수한 면역 글로불린이이 물질, 즉 E 종류의 항체에서 생산됩니다. 나중에이 물질을 체내에서 제거한 후에도 이들 항체는 계속 생산되어 인간의 혈액에 존재합니다.

같은 물질의 혈액에 다시 들어갈 때,이 항체는 그것의 분자에 결합하고 면역 복합체를 형성합니다. 이들의 형성은 신체의 전체 보호 시스템에 대한 신호로 작용하고 생물학적 활성 물질 인 알레르기 매개체로의 혈액 유입으로 이어지는 일련의 반응을 시작합니다. 이 물질들은 주로 히스타민, 세로토닌 및 몇몇 다른 것들을 포함합니다.

이러한 생물학적 활성 물질은 다음과 같은 변화를 일으킨다 :

  1. 작은 말초 혈관의 평활근의 날카로운 이완;
  2. 혈관벽의 투과성이 급격히 증가합니다.

첫 번째 효과는 혈관 용량을 크게 증가시킵니다. 두 번째 효과는 혈액의 액체 부분이 세포 간 공간의 혈관 층 (피하 조직, 호흡기 및 소화 기관의 점막, 부종이 발생하는 곳)을 떠납니다.

따라서 혈액의 액체 부분이 매우 빠르게 재분배됩니다. 혈관에서는 혈관이 매우 작아 져서 혈압이 급격히 감소하고 혈액이 두꺼워지며 모든 장기 및 조직에 혈액 공급이 중단되어 충격을받습니다. 따라서 알레르기 쇼크와 재분배라고합니다.

이제 충격 발병시 인체에서 일어나는 일을 아는 것으로, 우리는 아나필락시 성 쇼크를위한 응급 치료가 무엇인지에 대해 이야기 할 수 있습니다.

아나필락시 충격에 도움

아나필락시 성 쇼크 중 행동이 응급 처치, 응급 처치 및 입원 치료로 구분된다는 것을 알아야합니다.

응급 처치는 알레르기 반응 시작 시점에서 환자와 가까운 사람들이 제공해야합니다. 물론 첫 번째와 주요 조치는 구급차 여단의 요청이 될 것입니다.

알레르기 성 쇼크에 대한 응급 처치는 다음과 같습니다 :

  1. 환자를 허리에 평평한 수평면 위에 올려 놓고 롤러 또는 기타 물건을 발 아래에 올려 신체의 위 수준에 올릴 필요가 있습니다. 이것은 심장으로가는 혈액의 흐름을 촉진합니다.
  2. 환자에게 신선한 공기를 공급하십시오 - 창문이나 통풍구를여십시오;
  3. 호흡 운동을위한 자유를 제공하기 위해 긴장을 풀고 환자의 옷을 풉니 다.
  4. 가능하면 환자의 입안에서 호흡을 막을 수있는 물질이 없는지 확인합니다 (이동식 의치를 제거하십시오. 이동 한 경우 머리를 왼쪽이나 오른쪽으로 돌리거나 들어 올리십시오, 환자가 혀를 가졌을 때, 경련이있는 경우 치아 사이에 단단한 물건을 놓으십시오).
  5. 의료용 제제 또는 벌레 물린 주사로 인해 알레르겐이 체내에 들어갔다는 것이 알려지면 주사기를 주사 부위 위에 올려 놓거나 물 또는 알레르기 항원이 혈액에 들어가는 속도를 줄이기 위해이 부위에 얼음을 부착 할 수 있습니다.

환자가 외래 환자 의료 시설에 있거나 SMP 팀이 도착한 경우 다음 사항을 포함하는 응급 처치 단계로 진행할 수 있습니다.

  1. 상황에 따라 0.1 % 아드레날린 용액을 피하, 근육 내 또는 정맥 내로 주입. 따라서 피하 및 근육 내 주사에 대한 반응으로 아나필락시가 생기거나 곤충에 물린 경우 알레르기 항원의 침투 부위는 4-6 지점에서 아드레날린 용액 (0.1 % 아드레날린 / 생리 식염수 10ml 당)으로 잘립니다. 포인트 당 0.2 ml;
  2. 알레르기 항원이 다른 방식으로 체내에 들어간 경우,이 약물은 히스타민 길항제로 작용하기 때문에 0.5 - 1ml의 양으로 아드레날린을 투여해야합니다. 아드레날린은 혈관의 협착에 기여하고 혈관벽의 침투성을 감소 시키며 혈압을 증가시키는 데 도움이됩니다. 아드레날린의 아날로그는 노르 아드레날린, 메 자톤입니다. 이 약들은 아나필락시가없는 상태에서 아나필락시를 돕는 데 사용할 수 있습니다. 아드레날린의 최대 허용 용량은 2 ml입니다. 몇 단계에서이 복용량의 도입이보다 균일 한 효과를 제공하는 것이 바람직하다.
  3. 아드레날린 이외에 환자는 글루코 코르티코이드 호르몬 인 prednisone 60-100 mg 또는 hydrocortisone 125 mg 또는 dexamethasone 8-16 mg, 바람직하게는 정맥 내로 들어갔을 때 100-200 ml의 0.9 % 염화나트륨 (NaCl)으로 희석하여 스트리밍하거나 떨어 뜨릴 수 있습니다.
  4. 급성 아나필락시스 쇼크는 혈류의 급격한 부족한 유동성을 기반으로하므로 대량의 액체를 주입하는 것이 중요합니다. 성인은 분당 100-120 방울의 속도로 빠르게 0.9 % NaCl 1000ml를 넣을 수 있습니다. 소아에게 0.9 % 염화나트륨 용액의 첫 주입량은 체중 1kg 당 20ml (즉, 체중 10kg의 어린이 200ml)이어야합니다.
  5. SMP 팀은 가면을 통한 자유 호흡 및 산소 흡입을 환자에게 제공해야하며, 후두 부종의 경우 응급 절제가 필요합니다.

따라서 정맥 내 접근이 가능하다면 환자는 응급 처치 단계에서 이미 유체를 도입하여 시작하고 인공 호흡 및 중환자 실이있는 가장 가까운 병원으로 이송하는 동안 계속 진행됩니다.

입원 환자 치료의 단계에서, 액체의 정맥 내 투여가 시작되거나 계속되며, 용액의 유형 및 조성은 주치의에 의해 결정된다. 호르몬 요법은 5-7 일 동안 계속되어야하며 점차적으로 철회해야합니다. 항히스타민 제는 히스타민의 방출을 유발할 수 있기 때문에 마지막으로 소개됩니다.

환자는 충격 후 적어도 7 일 동안 병원에 있어야합니다. 때로는 2-4 일 후에 아나필락시 반응이 반복적으로 나타나기도하고 때로는 쇼크가 발생하기도합니다.

아나필락시 쇼크의 경우 의료 키트에 있어야 할 것

모든 의료기관에서 응급 의료 서비스를 제공하기 위해 강제 응급 처치 키트가 구성됩니다. 아나필락시 성 쇼크의 응급 처치 키트에는 보건부에서 개발 한 표준에 따라 다음과 같은 의약품 및 소모품을 포함해야합니다.

  1. 0.1 % 아드레날린 용액 10 ml 바이알 1 ml;
  2. 0.9 % 염화나트륨 용액 - 400 ml의 용기 2 개;
  3. Reopoliglyukin - 2 병의 400 ml;
  4. 프레드니솔론 (Prednisolone) - 각 30mg의 10 앰플.
  5. Diphenol 1 % - 10 ml의 1 ml;
  6. Euphyllinum 2.4 % - 10 amolles 각 5 ml;
  7. 의료 알코올 70 % - 30 ml 병;
  8. 2 ml 및 10 ml - 10의 용량을 가진 일회용 멸균 주사기.
  9. 정맥 주사 시스템 (물방울) - 2 개;
  10. 정맥 주입 용 주변 카테터 - 1 개;
  11. 무균 의료용면 - 1 팩;
  12. 하네스 - 1 개

아나필락시스 쇼크

아나필락시 성 쇼크 (Anaphylactic shock) - 특정 유형의 자극제에 대한 급성 알레르기 반응으로 치명적일 수 있습니다. 우리는 그것이 발생하는 이유와 그것을 제거하고 가능한 결과를 방지하기 위해 어떤 종류의 도움을 제공해야 하는지를 제시합니다.

개념

과민성 쇼크의 원인은 알레르기 항원이 신체에 다시 침투하는 것입니다. 반응은 너무 빨리, 때로는 수 초 내에 나타나기 때문에 잘못 계획된 도움 알고리즘이 사람을 죽일 수 있습니다.

병적 인 과정의 효과는 다음과 같습니다.

  • 점막 및 피부;
  • 심장과 혈관;
  • 뇌;
  • 호흡기;
  • 소화 시스템.

ICD-10 코드

  • T78.0 음식에 의해 유발 된 아나필락시스 쇼크;
  • T78.2 ASH, 지정되지 않은 진화;
  • T80.5 ASH, 혈청의 도입으로 발생;
  • T88.6 ASH. 적절하게 사용 된 약물의 배경에서 일어났습니다.

몸에 충격이 있으면 어떻게됩니까?

아나필락시의 발달은 복잡합니다. 병리학 적 반응은 외인성 인자와 면역 세포의 접촉에 의해 유발되며, 그 결과 새로운 항체가 생산되어 염증 매개체의 강력한 방출을 일으킨다. 그들은 말 그대로 모든 인간 기관과 조직에 스며 들어 미세 순환과 혈액 응고를 방해합니다. 이러한 반응은 심장 정지의 발병 및 환자의 사망까지 건강 상태의 갑작스러운 변화를 일으킬 수 있습니다.

대개 알레르기 항원의 양은 아나필락시 증의 강도에 영향을 미치지 않습니다. 때로는 자극 물질의 미세 자극이 강력한 충격을 유발하기에 충분합니다. 그러나 질병의 증상이 조기에 빨리 나타날수록 사망 위험이 높아질 수 있습니다.

이유

병원성 요인의 다수는 아나필락시스의 발달로 이어질 수 있습니다. 다음 표에서 그것들을 고려하십시오.

백신 : 독감, 결핵 및 간염에 대항합니다.

혈청 : 파상풍, 디프테리아 및 광견병.

나무 : 포플러, 버드 나무.

꽃 : 백합과, 장미.

물고기 : 송어, 철갑 상어.

인공 향신료.

증상

아나필락시의 임상 양상의 발전은 3 단계를 기반으로합니다 :

  1. 선구자의 기간 : 사람이 갑자기 약하고 현기증이 느껴지면 두드러기 증상이 피부에 나타날 수 있습니다. 복잡한 경우 공황 발작, 공기 부족 및 팔다리 감각이 이미 환자를이 단계에서 추구하고 있습니다.
  2. 신장의 기간 : 혈압 강하, 시끄러운 호흡, 냉증, 비자 발적 배뇨 또는 반대로 의식 상실.
  3. 릴리스 기간 : 최대 3 일간 지속 - 환자의 약점이 표시됩니다.

일반적으로 병리의 첫 번째 단계는 5-30 분 내에 발생합니다. 그들의 증상은 가벼운 가려움증부터 모든 신체계에 영향을 미치고 사망으로 이어지는 가장 강력한 반응에 이르기까지 다양합니다.

첫 번째 징후

쇼크의 초기 증상은 알레르기 항원과 상호 작용 한 후 거의 즉시 나타납니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 약점;
  • 열의 급격한 감각;
  • 공황 공포;
  • 가슴 불편, 호흡 곤란;
  • 하트 비트;
  • 경련;
  • 비자 발적 배뇨.

첫 번째 징후는 다음과 같은 아나필락시스 그림으로 보완 될 수 있습니다.

  • 피부 : 두드러기, 부종.
  • 호흡기 : 질식, 기관지 경련.
  • 소화관 : 미각 장애, 구토.
  • 신경계 : 촉각 민감도 증가, 동공 확장.
  • 심장 및 혈관 : 파란색 손끝, 심장 마비.

아나필락시 충격의 분류

이 질병의 임상상은 전적으로 비상 사태의 심각성에 달려 있습니다. 병리학의 발전을위한 몇 가지 옵션이 있습니다 :

  • 악성 또는 급속 : 몇 분, 때로는 몇 초 내에 응급 조치가 취해지기는하지만 급성 심장 및 호흡 부전이 발생합니다. 90 %의 병리학은 치명적입니다.
  • 오래 지속됨 : 장시간 치료 후 항생제와 같은 장기간의 약물 치료로 발전합니다.
  • 중단 : 온화한 충격, 비 위협. 심각한 합병증을 유발하지 않으면 서 상태가 쉽게 멈 춥니 다.
  • 재발 성 : 알레르기 반응의 에피소드가 주기적으로 반복되고 환자가 알레르기 반응을 보인다고 항상 알 수는 없습니다.

아나필락시스는 표에 나와있는 형태로 나타날 수 있습니다.

뇌성 아나필락시 쇼크. 가끔씩 고립되어있다. 그것은 중추 신경계의 일부에서 병리학 적 변화가 특징인데, 즉 :

  • 신경계의 흥분;
  • 무의식;
  • 경련 증후군;
  • 호흡기 질환;
  • 두뇌의 붓기;
  • 간질;
  • 심장 마비.

뇌성 아나필락시 성 쇼크의 전체적인 모습은 경련성 증후군, 구토, 대변 및 소변의 요실금이 우세한 간질 상태와 유사합니다. 특히 주사제 사용과 관련하여 진단 조치를 취하기가 어려운 상황입니다. 이 상태는 대개 공기 색전증과 구별됩니다.

대뇌 병리학은 아드레날린의 1 차적인 사용을 가진 반대로 충격 효과에 의해 삭제된다.

진단

아나필락시스의 결정은 환자의 회복에 대한 예후가 이것에 달려 있기 때문에 가능한 한 빨리 수행됩니다. 이 상태는 종종 환자의 병력이 올바른 진단을 내리는 주요 요인이되는 다른 병리학 적 과정과 혼동됩니다.

아나필락시스에 대한 실험실 테스트가 어떤 것인지 고려하십시오.

  • 완전한 혈구 수 - 백혈구 증가 및 호산구 증가;
  • 흉부 엑스레이 - 폐부종;
  • ELISA 방법 - 항체 IgG 및 IgE의 성장

환자가 자신의 신체가 과민 반응을인지하지 못하면 필요한 의학적 조치를 취한 후 추가로 알레르기 검사를 실시합니다.

응급 처치 및 응급 처치 (행동 알고리즘)

응급 처치 알고리즘 :

  1. 희생자를 배치하고 다리를 몸 높이로 올리십시오.
  2. 기도 구토를 막기 위해 환자의 머리를 옆으로 돌리십시오.
  3. 곤충의 쐐기풀을 제거하고 한입 또는 주사 부위에 차가움으로써 자극물과의 접촉을 중단하십시오.
  4. 손목에 맥박을 찾아 피해자의 호흡을 확인하십시오. 두 지표가없는 경우, 인공 호흡 조작을 시작하십시오.
  5. 이전에 구급차가없는 경우에는 구급차에 전화하거나 자신의 자원을 사용하여 구급차를 병원으로 이송하십시오.

비상 알고리즘 :

  1. 환자의 중요 지표 모니터링 - 맥박과 혈압 측정, ECG.
  2. 호흡기의 개통성 보장 - 구토 제거, 기관 삽관. 기관 절개술은 목이 부어 오르는 경우에 덜 일반적입니다.
  3. 아드레날린의 도입 0.1 % 용액 1ml를 미리 식염수에 10ml 씩 넣었다.
  4. 글루코 코르티코 스테로이드를 지정하여 알레르기 증상을 신속하게 완화합니다 (프레드니손).
  5. 항히스타민 제의 도입, 먼저 주사에 의한, 그리고 알약 형태의 입 (Tavegil).
  6. 산소 공급.
  7. 호흡 부전의 경우 메틸 자일란틴의 약속 - 2.4 % Eufillina 5-10 ml.
  8. 심혈관 질환 문제를 예방하기위한 콜로이드 용액의 도입.
  9. 뇌와 폐의 부종을 예방하기위한 이뇨제의 선정.
  10. 뇌 아나필락시를위한 항 경련제의 도입.

도움을위한 적절한 환자 치료

아나필락시 치료를위한 의료 전 처치는 희생자와 관련하여 유능한 행동을 요구합니다.

환자는 발 뒤에서 롤러를 두르거나 머리 위로 올릴 수있는 적당한 물건을 등 뒤로 두른다.

그런 다음 환자에게 공기 흐름을 확보해야합니다. 이렇게하려면 창문을 열고 문을 크게 열고 목구멍과 가슴에있는 당황스러운 옷을 풀어줍니다.

가능하다면 입안에서 사람의 완전한 호흡을 방해하지 않도록 조종하십시오. 예를 들어, 틀니, 입 가드를 제거하고, 머리를 아래턱을 약간 내리는 방향으로 돌리는 것이 좋습니다.이 경우 무작위로 구토를하는 경우가 없습니다. 이 직책에서는 의료 종사자를 기다리십시오.

처음 소개되는 것은 무엇입니까?

의사 도착 전에 다른 사람들의 행동을 조율해야합니다. 대부분의 전문가들은 아드레날린의 즉각적인 사용을 주장합니다.이 약물의 사용은 아나필락시스의 첫 징후와 관련이 있습니다. 이 옵션은 환자의 복지가 단 몇 초 만에 악화 될 수 있고 적시에 주입 된 약물이 희생자의 악화를 예방한다는 사실에 의해 정당화됩니다.

그러나 일부 의사들은 집에서 스스로 아드레날린을 투여 할 것을 권장하지 않습니다. 잘못된 조작으로 심장 마비의 위험이 있습니다. 이 경우의 상당 부분은 환자의 상태에 달려 있습니다. 아무 것도 생명을 위협하지 않으면 앰뷸런스가 도착하기 전에 환자를 계속 모니터링해야합니다.

아드레날린에 들어가는 방법?

이 약물은 혈관을 수축시키고 혈압을 상승 시키며 알레르기 반응의 경우에는 그 투과성을 감소시킵니다. 또한 아드레날린은 심장과 폐를 자극합니다. 그것이 아나필락시에 적극적으로 사용되는 이유입니다.

약물은 0.5 ml 0.1 % 동안 단순한 충격으로 근육 내 또는 피하 (알레르겐 침투 부위 주위)로 투여됩니다.

심한 경우에는 생명을 위협하거나 의식 상실 등으로 3 ~ 5ml 용량의 정맥에 약물을 주입합니다. 이러한 사건은 인간에서 심실 세동을 시행 할 수있는 인공 호흡 조건에서 수행하는 것이 바람직합니다.

아나필락시 쇼크에 대한 새로운 명령

최근에는 아나필락시가보고되고 있습니다. 10 년 동안 비상 사태의 지표가 2 배 이상 증가했습니다. 전문가들은 이러한 경향이 새로운 화학 자극제가 식품에 도입 된 결과라고 믿습니다.

러시아 보건부는 2012 년 12 월 20 일 주문 번호 1079를 개발하여 실행에 도입했습니다. 그것은 의료의 알고리즘을 정의하고 응급 처치 키트가 구성되어야하는 것을 설명합니다. Anti-shock kit는 절차 적, 외과 적 및 치과학 부서뿐만 아니라 공장 및 특수 시설을 갖춘 기타 기관에 있어야합니다. 또한 알레르기가있는 사람이 살고있는 집에있는 것이 바람직합니다.

응급 처치 키트 2018 구성

SanPiN에 따르면 아나필락시 성 쇼크를 가진 사람에게 사용되는이 키트의 기본 내용은 다음과 같습니다.

  • 아드레날린. 즉시 혈관을 좁히는 약물. 비상 사태의 경우, 알레르기 항원이 침투되는 부위 (손상된 부위 주변 부위)에서 근육 내, 정맥 내 또는 피하로 사용됩니다.
  • 프레드니손 항 부종, 항히스타민 제 및 면역 억제 효과를 생성하는 호르몬 제.
  • 태 블길. 주입 용 고속 약물.
  • 디펜 하이드 라민 응급 처치 키트에 두 번째 항히스타민 제로서 포함 된 약은 또한 진정 작용을합니다.
  • Euphyllinum 폐 경련, 호흡 곤란 및 기타 호흡 문제를 제거합니다.
  • 의료 제품. 주사기, 알코올 닦개, 면화, 방부제, 붕대 및 접착제 석고가 될 수 있습니다.
  • 정맥 카테터. 정맥에 접근하여 약물 주입을 촉진합니다.
  • 식염수 약물 희석에 필요합니다.
  • 고무 장치. 혈류에서 알레르기 항원을받는 곳 위에 겹쳐서 표시됩니다.

안티 쇼크 키트

보건부는 아나필락시스 (Anaphylaxis)의 경우 각 응급 치료 키트에 필요한 정확한 약품 목록을 승인했습니다. 우리는 그것들을 열거한다.

  • 아드레날린 0.1 %.
  • 스 프린 스틴 2 %.
  • 태 블길 0.1 %.
  • 프레드니솔론 3 %.
  • Eufillin 2.4 %.
  • Mezaton 1 %.
  • Dexamethasone 0.4 %.
  • Solu-Cortef 100 mg.
  • 코디 아민 25 %.
  • 포도당 40 %.
  • 포도당 5 %.
  • 식염수 500 ml.
  • 정맥 주사 시스템 5 개.
  • 5 개 세트의 주사기 2, 5, 10 및 20 ml.
  • IVL 튜브.
  • 앰 부대.
  • 흡인기는 전기식입니다.

아나필락시스 쇼크에 대한 연방 임상 권장 사항

최근 몇 년간의 증거에 따르면이 알레르기 반응은 드문 일이 아닙니다. 따라서 의료 종사자는 예외없이 상황을 정확하게 진단하고 응급 치료 기술을 갖추어야합니다.

임상 지침 목록에 포함 된 내용을 고려하십시오.

  • 약을 처방하기 전에 어떤 부작용이 있는지, 얼마나 자주 알레르기를 일으키는 지 검사하는 것이 중요합니다. 한 명을 동시에 처방하는 것은 금지되어 있으며, 동일한 약리학 시리즈도 있습니다.
  • 과거에 환자가 특정 약물에 대한 반응을 보였다면, 그것은 미래에 처방되지 않으며 화학적 조성에서 그와 유사한 어떠한 수단도 배제됩니다.
  • 주입이 도입 된 후, 환자는이 기간 동안 알레르기 반응의 빈번한 발병으로 인해 30 분 동안 모니터링됩니다.
  • 모든 취급 캐비닛에는 충격 방지 응급 처치 키트와 합병증이있을 경우 환자를 수평으로 배치 할 수있는 장소가 필요합니다.
  • 보건 종사자는 아나필락시를 개발할 준비가되어 있어야하며, 그들의 행동은 사람을 구하기 위해 필요한 조치를 취하도록 조정됩니다.

아나필락시 쇼크의 간호 과정

환자를 내려 놓고 다리를 몸의 높이 이상으로 올리면서 머리를 옆으로 돌리면 희생자의 호흡과 맥박이 모니터됩니다. 다음으로, 간호사는 환자에게 스 프라 스틴 (Suprastin) 타입의 항히스타민 제를 넣거나 주입합니다.

단계별 간호 알고리즘은 다음과 같습니다 :

  • 우리가 음식 자극물에 대해 이야기하는 경우 에피네프린과 위 세척 또는 관장을 사용하여 신체의 알레르겐을 추출하거나 중화합니다.
  • 환자의 상태를 객관적으로 평가하십시오 - 신경 과민, 의식, 혼수;
  • 발진, 피부색 및 성격에 대해 시각적으로 피해자의 피부를 검사합니다.
  • 심박수를 계산하고 맥박의 유형을 명확히합니다.
  • 호흡 운동의 수, 호흡 곤란의 존재를 결정한다;
  • ECG를 수행 할 수있는 기술적 인 능력;
  • 의료 서비스를 제공하는 동안 의사의 지시를 엄격히 준수하십시오.

의사는 환자의 쇼크 발생 위험을 어떻게 줄일 수 있습니까?

아나필락시스 전문가는 다음과 같은 행동으로 예방할 수 있습니다.

  • 투약을 시작하기 전에 의사는 환자의 외래 진료를 검사합니다.
  • 모든 의약품은 지시가있는 경우에만 처방됩니다. 복용량은 내약성 및 다른 약물과의 상용성에 맞게 조정됩니다.
  • 전문가는 여러 의약품을 처방하지 않습니다. 약물은 점차적으로 추가되어 이전의 약물이 신체에 잘 견딥니다.
  • 환자의 나이가 고려됩니다. 노약자는 중년의 사람들에 비해 심장, 저혈압 및 진정 약이 적은 용량으로 처방됩니다.
  • 항생제는 병원성 미생물의 민감도를 결정한 후 개별적으로 선택됩니다.
  • 의약 물질을 재배하기위한 마취제 인 Lidocaine과 Novocain은 종종 아나필락시를 유발하기 때문에 식염수로 대체하는 것이 바람직합니다.
  • 약물을 처방하기 전에 의사는 신장과 간 기능뿐만 아니라 혈액 내 호산구와 백혈구의 수준을 모니터링해야합니다.
  • 치료 5 일 전에 알레르기 성향이 높은 사람들에게서 신체의 예비 준비가 수행됩니다. 이를 위해 스 프라 스틴 (Suprastin)과 같은 항히스타민 제들이 처방됩니다.
  • 첫 번째 주사는 팔뚝의 3 분의 1에 위치합니다. 충격의 경우, 전문의는 주사 부위 위에 지혈대를 설치하고 합병증을 예방합니다.
  • 질병의 병력을 병리학 적으로 경험 한 사람은 적색 잉크로 진단합니다.

어린이의 아나필락시스 쇼크

어린이의 응급 상황을 인식하는 것은 종종 어렵습니다. 이런 상황에 처해있는 젊은 환자들은 자신의 건강 상태를 정확하게 기술 할 수 없습니다.

그러므로 어린 시절에 다음과 같은 아나필락시스 징후에주의해야합니다.

  • 창백한 피부;
  • 실신;
  • 신체 발진 및 가려움;
  • 빠른 호흡;
  • 입술이나 눈꺼풀의 붓기.

건강 상태가 다음 요인들의 배경에 비해 급격하게 악화된다면, 아나필락시스가 있다고 주장 할 수 있습니다.

  • 혈청 및 백신의 투여;
  • 피내 시험 및 주사 설정;
  • 곤충 물기.

어린이의 병력에 알레르기 질환의 증거가있는 경우 쇼크 위험이 크게 증가합니다.

의사가 도착하기 전에 아이를 도울 방법은 무엇입니까? 동작 알고리즘은 다음과 같습니다.

  1. 아기를 가로 놓으십시오.
  2. 머리를 옆으로 돌려서이 위치에 고정하십시오. 조수가 그랬던 것이 바람직합니다.
  3. 입가에있는 뚜껑을 제거하고, 외부의 덩어리 (타액, 구토 등)에서 공동을 닦습니다.
  4. 맥박과 압력을 따르십시오.
  5. 주사 또는 곤충 물린 부위에 감기십시오.
  6. 안과 비강을 사용한 후 쇼크가 발생했다면 눈과 비강을 깨끗이합니다.
  7. 음식 알레르기 항진증으로 인해 어린이의 건강이 나 빠지면 위를 씻으십시오.
  8. 항히스타민 제 복용에 대한 전문가의 조언을 구하십시오.

치과에서 아나필락시스 쇼크

아나필락시즘 쇼크는 치과에서 자주 발생합니다. 다음과 같은 알레르겐이 원인 일 수 있습니다.

  • 마취제 : Lidocaine, Novocain 등.
  • 아크릴 플라스틱;
  • 페이스트;
  • 충전재.

치과에서의 응급 처치는 건강 악화 증상으로 시작됩니다.

처음에는 알레르기 항원과의 더 이상 접촉을 중지하거나 신체로의 침투를 최소화해야합니다. 이렇게하려면 약물의 잔류 물을 치아에서 제거하고 환자의 입을 헹구십시오. 약물 주입에 반응 할 때 팔뚝에 지혈대를 삽입하거나 0.3-0.5 ml의 0.1 % 아드레날린을 주입 부위에 추가해야합니다.

환자가 혈압이 떨어지고 실신 한 경우에는 수평으로 놓고 아래턱을 앞으로 밀면 질식을 피할 수 있습니다. 즉시 아드레날린, 타베 길 (Tavegil), 프레드니솔론 (Prednisolone) 및 유피 린 (Eufillin)과 같은 약물의 도입을 시작하십시오.

위의 약물 복용량과 필요성은 의사가 조절합니다.

아나필락시즘 치료 충격

리도카인. 수술, 외상, 산과 및 치과에 적극적으로 사용됩니다. 통계에 따르면, 그것에 대한 아나필락시스는 1 만 5 천명 중 하나의 경우에 발생합니다. 상황의 5 %에서이 반응은 예측할 수 없습니다.

충격과 심장 마비는 리도카인 편협의 가장 위험한 결과입니다. 그러나 전문가들에 따르면 그러한 슬픈 결과는 대개 약물 과다 복용으로 인한 결과입니다.

마취 아나필락시스는 전신 마취에서 가장 위험한 합병증입니다. 이 상태는 만 명의 환자 중 한 명에게서 발생합니다. 그것은 사소한 위험입니다. 수술대에서 이런 일이 발생하면 95 %의 경우 환자가 필요한 모든 것이 준비되어 있기 때문에 의사가 환자를 관리합니다.

충격은 마약 전문의가 사용하는 약물을 유발합니다. 이 문제를 피하려면 전문가가 환자가 복용하고있는 약품과 폐기해야 할 대상을 미리 알 수 있도록 수술 전에 필요한 검사를 통과하는 것이 좋습니다. 물론, 우리는 비상 사태에 대해 이야기하는 것이 아닙니다.

세프 트리 악손. 그것은 강력한 항생제 그룹에 속하므로 많은 양의 부작용이 동반 될 수 있습니다. 그 중 하나는 약물의 활성 성분에 대한 개인적인 편협으로 인한 아나필락시 성 쇼크입니다.

세프 트리 악손 (Ceftriaxone)은 마취제와 혼합되며, 주사 용수는 흔하지 않습니다. 용제 - Lidocaine 또는 Novocain 또한 급성 반응을 일으킬 수 있으므로 환자의 건강 상태를 관찰하면서 약물을 천천히 투여합니다. 어린이와 알레르기는 스크래치 테스트를받는 것이 좋습니다. 세프 트리 악손에 대한 사람의 감수성을 결정합니다.이 약물은 팔뚝 부위의 인공 상처에 적용됩니다. 다음 30 분 이내에 반응이 없다면 피부가 부풀어 오르지 않고 색깔이 변하지 않고 항생제가 옮겨집니다.

마취제 (Lidocaine 또는 Novocain)에 대한 불내증의 증거가있는 경우 약물을 식염수로 희석합니다.

아나필락시 성 쇼크를 앓을 가능성이 가장 큰 사람은 누구입니까?

동등한 빈도의 비상 상태는 어린이, 남성 및 여성, 노인에게서 발생합니다. 그것은 어떤 사람 에게서나 발생할 수 있지만, 알레르기를 앓고있는 사람에게서 발생 가능성이 가장 높습니다. 국가의 경우 치명적인 결과는 전체 희생자 수의 1-2 %에 달합니다.

환자를위한 메모

일생 동안 적어도 한 번 아나필락시스를 앓은 사람은 미래에 다음과 같은 조언을 따라야합니다.

  • 의사에게 충격의 원인을 물어보십시오. 그것이 의약품이라면 의료기관에 들어올 때마다 정확한 이름을 기억하고보고하십시오. 특정 식품에 대한 불내증의 경우 향후 소비를 피하는 것이 중요합니다. 알려진 알레르겐과의 상호 작용 가능성을 배제 할 필요가있다.
  • 피해자 자신과 친척은 아나필락시의 첫 증상을 알아야합니다. 그들이 나타나 자마자 긴급한 도움을 요청할 필요가 있습니다.
  • 전문가들은 때때로 충격에 직면 한 사람들은 항상 아드레날린 주사기를 가지고 있어야한다고 권고합니다. 이것은 피해자의 사람들을 인식하고 닫아야하며 필요한 경우 주사를하는 방법을 알아야합니다.
  • 환자의 친척, 심폐 소생술의 기본 기술을 배우는 것이 바람직합니다. 구급차가 도착하기 전에 사람의 생명을 구하는 것이이 기술입니다.

예방

아나필락시의 발병을 예방하는 방법은 무엇입니까? 이러한 방법을보다 자세히 고려하십시오.

1 차 예방. 잠재적 인 자극제와의 인간 상호 작용의 예방에 기초 :

  • 악의적 인 중독의 거부;
  • 고품질 의약품 생산 통제;
  • 화학 물질과 환경 오염을 막기;
  • 요리에 인공 첨가물의 사용 금지;
  • 여러 약물의 동시 투여 배제.

2 차 예방. 관련 질병의 조기 발견 및 치료에 근거 :

  • 알레르기 병력 (및 외래 환자 카드의 제목 페이지에있는 해당 기호)의 필수 수집;
  • 개인의 자극에 대한 유기체의 개별 민감성에 기인 한 비염 및 피부염의 적시 제거;
  • 질병의 정확한 원인을 알기위한 알레르기 검사;
  • 약물 주입 후 30 분 동안 환자를 모니터링합니다.

제 3 차 예방. 병리학 재발 방지에 기초 :

  • 위생;
  • 정기적 인 습식 청소;
  • 구내 방송;
  • 살이 포동 포동하게 찐 가구 및 장난감의 생활 공간에 대한 제한;
  • 식품 관리;
  • 식물의 꽃 피는 동안 보호 장비 (의료 마스크, 안경)를 입고.

예측

응급 처치 및 응급 처치 활동이 조율되고 적시에 이루어지면 충격으로부터 완전히 분리 될 확률이 높습니다. 느린 지연은 사망 위험을 증가시킵니다.

아나필락시 쇼크의 죽음

알레르기 질환의 사망은 2 %의 경우에 발생합니다. 아나필락시는 급속한 발달과 도움이되지 않아 사망으로 이어집니다. 원인은 다음과 같습니다.

  • 심장 마비;
  • 두뇌의 붓기;
  • 질식, 호흡기의 막힘.

아나필락시는 긴급 치료가 필요합니다. 사람을 구하기위한 유능한 계획 활동은 희생자의 생명을 구할 수 있습니다. 그러므로 모든 사람들은 아나필락시 성 쇼크가 무엇인지, 그것이 어떻게 나타나는지, 그리고 응급 치료가 도착하기 전에 무엇이 가능해야 하는지를 알아야합니다.

아나필락시스트 쇼크 : 응급 처치, 증상, 치료

아나필락시즘 쇼크 (그리스어에서 "역방향 보호")는 일반화 된 급속 알레르기 반응이며, 이는 몇 분 안에 발생할 수 있으므로 인간의 삶에 위협이됩니다. 1902 년이 용어는 처음으로 개를 사용하여 묘사 된 이후 사용되었습니다.

현존하는 병리는 여성과 남성에서 발생합니다.

노인과 같은 빈도를 가진 아이들.

사망이 발생할 수 있음

모든 환자의 약 1 %.

아나필락시 쇼크의 발병 : 원인

아나필락시 성 쇼크를 유발할 수있는 다양한 요인은 동물, 약물, 음식입니다.

아나필락시 쇼크의 주요 원인

알레르겐 그룹

주요 알레르겐

음식

  • 과일 - 열매, 딸기, 사과, 바나나, 감귤류, 말린 과일
  • 생선 제품 - 굴, 가재, 새우, 가재, 참치, 게, 고등어
  • 단백질 - 쇠고기, 달걀, 유제품 및 전유
  • 야채 - 당근, 셀러리, 감자, 빨간 토마토
  • 곡물 - 밀, 맥박, 호밀, 옥수수, 쌀
  • 식품 첨가제 - 향료 및 향료 첨가제, 방부제 및 일부 염료 (glomanate, agar-agar, bisulfite, tartrazine)
  • 샴페인, 와인, 견과류, 커피, 초콜릿

식물

  • 구과 맺는 나무 - 가문비 나무, 전나무, 낙엽송, 소나무
  • 허브 - 노아, 민들레, 쑥, 밀 잔디, ragweed, 쐐기풀
  • 낙엽수 - 재, 개암 나무, 린든, 단풍 나무, 자작 나무, 포플러
  • 꽃 - 난초, gladiolus, 카네이션, 데이지, 백합, 장미
  • 재배 식물 - 클로버, 홉, 겨자, 세이지, 비방, 해바라기

동물

  • 애완 동물 - 양모 햄스터, 기니피그, 토끼, 개, 고양이; 닭 깃털, 오리, 거위, 비둘기, 앵무새
  • 기생충 - trichinella, pinworms, 회충, toxocara, whipworm
  • 곤충 - 말벌, 말벌, 벌, 모기, 개미 물기; 벼룩, 벌레, 파리, 진드기, 바퀴벌레

의약품

  • 호르몬 - 프로게스테론, 옥시토신, 인슐린
  • 대조 물질 - 요오드, 바륨 혼합물
  • 항생제 - 설폰 아미드, 플루오로 퀴놀론, 세 팔로 스포린, 페니실린
  • 백신 - 항염, 항 결핵, 항 인플루엔자
  • 혈청 - 항 - 광견병 (항 - 광견병), 항 - 디프테리아, 항 파상풍
  • 근육 relaxants - tracrium, norkunon, succinylcholine
  • 효소 - 키모 트립신, 펩신, 스트렙토 키나제
  • 혈액 대용품 - Stabizol, Refortan, Reopolyglukine, Polyglukin, Albulin
  • 비 스테로이드 성 항염증제 - 아밀로핀
  • 라텍스 - 의료 카테터,기구, 장갑

몸의 아나필락시스 쇼크

질병의 발병 기전은 매우 복잡하며 세 가지 연속 단계가 포함됩니다.

병리학은 특정 항원 (IgE, IgG)의 방출을 초래하는 면역 세포와의 특정 알레르겐의 접촉에 기초한다. 이 항체는 염증 인자 (류코트리엔, 프로스타글란딘, 헤파린, 히스타민 등)의 대량 방출을 유발합니다. 그러면 염증 과정의 요인이 모든 조직과 기관에 스며 들어 응고와 혈액 순환을 침범하여 급성 심부전 및 심정지와 같은 심각한 합병증을 일으 킵니다. 대개 알레르기 반응의 증상은 알레르겐을 반복적으로 신체에 노출시키는 경우에만 가능합니다. 아나필락시 성 쇼크의 위험은 초기 알레르기 항원이 체내로 침입 한 경우에도 발생할 수 있다는 것입니다.

아나필락시 충격의 증상

질병의 변이 :

Abortive - 환자의 악화를 위협하는 가장 쉬운 방법. 아나필락시 주의적 충격은 잔류 효과를 유발하지 않으며 쉽게 멈 춥니 다.

오래 지속되는 약물 (장염 등)을 사용하여 발달하므로 환자 모니터링과 집중 치료를 며칠 동안 연장해야합니다.

악성 (극심한) - 환자의 급성 호흡기 및 심혈관 기능 부전의 발달이 매우 급속합니다. 진행중인 수술과 관계없이 90 %의 경우에 사망률이 발생한다는 특징이 있습니다.

재발 성 - 환자의 지식없이 몸에 알레르겐의 흐름이 계속되는 이유 때문에 병리학 적 상태가 반복적으로 나타나는 특성입니다.

질병의 증상이 진행되는 동안 의사는 3 가지 기간을 구분합니다.

전구 기간

첫째, 환자는 두통, 메스꺼움, 현기증, 일반적인 약점, 점막의 발진 및 두드러기 형태의 피부가 발생할 수 있습니다.

환자는 불쾌감과 불안감, 손과 얼굴의 감각 상실, 공기 부족, 청력과 시각 장애에 대한 불만을 가지고 있습니다.

피크 기간

그것은 의식 상실, 혈압 강하, 전반적 고름, 심박수 증가 (빈맥), 시끄러운 호흡, 사지 및 입술의 청색증, 끈적 끈적한 땀, 가려움증, 요실금 또는 그와 반대로 해고의 종결을 특징으로합니다.

충격을받지 않은 기간

며칠 동안 계속 될 수 있습니다. 환자의 식욕, 현기증, 약점의 부족이 지속됩니다.

상태의 중증도

90/60 mm T.st로 감소

60/40 mm T.st로 내려갑니다.

10 ~ 15 분.

치료 효과

잘 치료할 수있는

긴 관찰이 필요하고 효과가 느립니다.

쉬운 흐름

가벼운 아나필락시스 쇼크에서는 전구체가 보통 10-15 분 내에 발병합니다.

다양한 지역화의 Quincke 붓기;

후두의 붓기와 함께, 목소리는 속삭임에 쉰 목소리가된다;

전신에서 불타는 감각과 열;

발진 두드러기, 홍반, 가려움.

환자는 가벼운 아나필락시 성 쇼크 중 자신의 감정에 대해 다른 사람들에게 알릴 시간이 있습니다.

허리 통증, 두통, 손가락 감각 상실, 입술, 혀, 현기증, 사망 공포, 공기 부족, 전반적인 약화, 시력 저하, 복통, 가슴 통증.

얼굴의 pallor 또는 cyanotic 피부를 표시했습니다.

일부 환자는 호흡 곤란과 시끄러운 천명을 특징으로하는 기관지 경련을 보일 수 있습니다.

대부분의 경우 복통, 설사, 구토, 장의 움직임 또는 불수의 배뇨가 관찰됩니다. 그러나 동시에 환자는 의식이 유지됩니다.

심박 급속 증, 청각 심장 박동, 사상 맥박, 압력이 급격히 감소합니다.

중간 흐름

하빙 거 :

경미한 누출과 같이, 비 의도적 인 배뇨 및 배설, 확장 된 눈동자, 창백한 피부, 차가운 끈적 땀, 립 청색증, 두드러기, 전반적인 약점, 혈관 부종.

종종 사람이 의식을 잃는 간장 성 및 강장 성 경련.

압력은 결정되지 않거나 매우 낮습니다. 서맥 또는 빈맥, 청력 상실음, 섬유 성 맥박.

드물게 - 코에서 출혈, 위장관 출혈, 자궁 출혈.

과전류

급격한 발달로 인해 환자는 감정에 대한 불만을 공유 할 시간을 갖지 못합니다. 왜냐하면 공격 후 불과 몇 초 만에 그는 의식을 잃기 때문입니다. 사람에게 응급 의료 서비스를 제공해야합니다. 그렇지 않으면 갑자기 사망 할 수 있습니다. 이러한 상태에있는 환자의 경우 동공 확장, 심한 창백, 큰 이마 형태의 땀, 피부의 확산 된 청색증, 간질 성 및 강장성 경련 및 확장 된 출력의 천명음이 특징적입니다. 그는 혈압을 결정할 수없고, 심장 소리를 듣고, 맥박은 거의 알려지지 않습니다.

이 질병에는 5 가지 임상 형태가 있습니다.

Asphyctic - 병리학의이 형태로 환자는 기관지 경련 (쉰 목소리, 호흡 곤란, 호흡 곤란) 및 호흡 부전의 징후가 특징인데, 종종 Quincke 부종 (중증의 후두 부종, 사람의 호흡을 막을 수있는 개발).

복부 - 주된 증상은 천공성 위궤양 (장 평활근 경련으로 인한) 또는 급성 충수염, 설사, 구토의 증상을 모방 한 복통입니다.

대뇌 -이 형태는 특히 구토, 발작을주지 않는 혼수 상태 또는 마비, 메스꺼움 및 구토의 상태로 나타나는 뇌 및 수막 부종의 발달입니다.

혈역학 -이 형태의 진단 증상은 심근 경색과 유사하게 심장 부위의 혈압과 통증이 급속히 감소한다는 것입니다.

일반화 된 (일반화 된) - 아나필락시 성 쇼크 (anaphylactic shock)의 가장 흔한 임상 적 형태로서 질병의 흔한 증상을 포함합니다.

아나필락시 충격의 진단

가능한 빨리 병리를 진단 할 필요가 있습니다.

많은면에서 환자의 삶에 관한 질문은 의사의 경험에 달려 있기 때문입니다.

아나필락시 쇼크의 상태는 쉽게 다른 질병과 혼동되며, 진단의 주요 요인은 올바른 병력 복용입니다!

설문 조사 흉부 X 선 사진은 역 폐부종을 보여줍니다.

혈액의 생화학 적 분석은 신장 샘플 (요소, 각질), 간 효소 (빌리루빈, 알칼라인 포스 파타 아제, ALT, AST)의 증가를 결정합니다.

완전한 혈구 수는 빈혈 (적혈구 수 감소) 및 호산구 증가 (호산구 증가)로 인한 백혈구 증가 (백혈구 수치 증가)를 나타낼 수 있습니다.

ELISA는 특정 항체 (IgE, IgG)를 결정하는데 사용됩니다.

환자가 알레르기 반응의 원인을 밝히지 못하면 알레르기 반응자와의 상담을 통해 알레르기 검사를 시행하는 것이 좋습니다.

아나필락시 성 쇼크를위한 첫 사전 의료 치료 : 액션 알고리즘

평평한 표면에 사람을 배치하고, 약간 다리를 들어 올리십시오 (예를 들어, 다리 아래에 베개를 놓거나 롤러로 감싼 담요).

의치의 구토를 막기 위해 머리를 옆으로 돌리고 의치를 입에서 당겨냅니다.

신선한 공기가 실내로 흘러 들어갈 수 있도록 문이나 창문을여십시오.

환자의 몸에 알레르겐이 들어가는 것을 막기위한 활동을 수행하십시오. 독침으로 찌르는 행위를 제거하고, 주사 부위에 냉찜질을하거나 물린 부위에 압력 붕대 및 기타 조치를 취하십시오.

손상된 맥박을 검사하려면 : 먼저 손목에, 그리고 대퇴부 또는 경동맥에 그것이없는 경우. 맥박이 검출 될 수없는 경우에, 간접적 인 심혼 안마는 실행되어야한다 - 팔은 자물쇠의 중앙에 두는 자물쇠로 접혀 야하고, 리듬 푸시는 최대 5cm 깊이로 만들어야한다.

환자가 숨을 쉬는 지 확인하십시오 : 부상당한 거울의 입에 기대어 가슴의 움직임을 따르십시오. 호흡이없는 경우 스쿠버 또는 냅킨을 통해 공기의 흐름을 지시하는 "구강 대 구강 (mouth-to-mouth)"또는 "구강 대 구강 (mouth-to-nose)"기술을 사용하여 인공 호흡을 시작하는 것이 좋습니다.

사람을 병원으로 독립적으로 이송하거나 즉시 구급차에 전화하십시오.

아나필락시 쇼크에 대한 응급 의료 알고리즘 :

중요한 기능 모니터링 - 심전도, 산소 포화도 측정, 맥박 및 혈압 측정.

기도가 통과 할 수 있는지 확인하십시오. 구강에서 구토물을 제거하고 Safar 3 배 용량의 아래턱을 제거하고 기관 삽관을 실시하십시오. 혈관 부종이나 성문 경련이있는 경우 conitocomy가 권장됩니다 (비상 사태의 경우 의사 또는 구급 요원이 수행합니다.이 조작의 본질은 신선한 공기 섭취를 보장하기 위해 pisiform과 갑상선 연골 사이의 후두 절단) 또는 기관 절제술 절개 기관 반지를 수행).

식염수 10ml 당 0.1 % 에피네프린 염산 용액 1ml의 비율로 아드레날린을 넣는다. 알레르기 항원 (주사 부위, 물기)이 인체에 침투하는 특정 장소가있는 경우, 아드레날린의 희석 된 용액으로 피하로 씹는 것이 바람직합니다. 다음으로, 3 ~ 5ml의 용액을 설하로 (혈액이 잘 공급되기 때문에 혀의 근원에) 또는 정맥 내로 넣어야합니다. 나머지 아드레날린 용액은 생리 식염수 200ml에 희석하여 혈압을 조절하면서 정맥 주사를 계속해야합니다.

글루코 코르티코 스테로이드 (부신 피질의 호르몬) - 대부분 프레드니손 (복용량 9-12 mg) 또는 덱사 메사 손 (복용량 12-16 mg)을 사용합니다.

항히스타민 제제의 도입 - 첫 번째 주사 후, 타블렛 형태 (타베 길, 수프라 신, 디펜 틸 아민) 로의 전환.

가습 된 산소의 흡입 (40 %), 분당 4 ~ 7 리터의 속도.

호흡 부전을 결정할 때 아미노필린 (5-10 ml)과 메틸 자일란틴 (methylxanthines)을 2.4 % 투여하는 것이 좋습니다.

혈액의 재분배 결과 급성 혈관 부전이 발생합니다. 동시에, 콜로이드 성 신 생물 마젤 (gelofusin) 및 결정질 (sterofundin, plasmalite, 링거 - 락 테이트, 링거) 용액의 도입이 권장됩니다.

폐 및 뇌부종을 예방하기 위해 minnitol, torasemide, furosemide 등의 이뇨제가 처방됩니다.

아나필락시 성 쇼크의 대뇌 형태에서 진정제가 처방됩니다 (seduxen, Relanium, Sibazon), 항 경련제 - 25 % 마그네슘 설페이트 (10-15 ml), 20 % 옥시 부티레이트 산 나트륨 (GHB) 10 ml.

아나필락시스 쇼크 : 알레르기로 죽지 않으시겠습니까? 동영상 :

아나필락시 충격의 결과

단 하나의 병이 흔적도없이 사라지는 것도 아니고 아나필락시 성 쇼크입니다. 호흡기 및 심혈관 기능 부전을 제거한 후 환자는 다음과 같은 증상을 나타낼 수 있습니다.

복통, 구토, 메스꺼움, 심장 통증, 숨가쁨, 오한, 발열, 근육과 관절 통증, 약점, 혼수, 혼수.

장기간 저혈압 (저혈압) - vasopressors의 장기 투여로 치료됩니다 : 노르 에피네프린, 도파민, 메 자톤, 에피네프린.

심장 근육의 허혈의 결과로 심장 통증 - 심장 근력 약 (ATP, Riboxin), 항히 옥탄 제 (Mexidol, Thiotriazolin), 질산염 (nitroglycerin, Isoket)의 도입이 권장됩니다.

뇌의 장기간 저산소증으로 인한 지적 기능의 감소, 두통 - 혈관 활성 물질 (신나리진, 은행 나무, 캐비틴), 방향제 (citicoline, piracetam)가 사용됩니다.

주사 부위 또는 물린에 침투하는 경우, 국소 치료가 권장됩니다 - 연고제 및 흡수성 효과가있는 젤 (리오 톤, 트로스 에바 신, 헤파린 연고).

아나필락시 성 쇼크가 발생한 후 때때로 합병증이 발생합니다.

전정 기관염, 전립선 염, 사구체 신염, 신경염, 알레르기 성 심근염, 간염 등의 신경계에 산만 한 손상이 종종 사망의 원인이됩니다.

쇼크 약 2 주 후에 Quincke 부종, 재발 성 두드러기 및 천식 발병이 발생할 수 있습니다.

알레르기 항원과 반복적으로 접촉하면 전신성 홍 반성 루푸스, 결절 동맥 주위염과 같은 질병이 발생합니다.

아나필락시 주의적 충격, 그것이 무엇이며 어떻게 대처할 것인가, 비디오 :

아나필락시 쇼크 예방을위한 일반적인 권고 사항

1 차 충격 예방

그것은 시체가 알레르겐에 접촉하는 것을 막는 것에 기초합니다 :

의료 기기 및 의약품의 품질 제조에 대한 통제

나쁜 습관의 배제 (약물 남용, 마약 중독, 흡연);

환경을 오염시키는 화학 제품을 퇴치하는 것;

의사가 엄청난 양의 의약품을 일회 처방에 맞서 싸우는 것;

특정 식품 첨가물 (glolate, agar-agar, bisulfites, tartrazin)의 사용 금지.

이차 충격 방지

질병의 조기 발견 및 적시 치료 촉진 :

특정 알레르기 항원을 측정하기 위해 알레르기 검사를 시행;

아토피 성 피부염, 알레르기 성 비염의 적시 치료;

외래 환자지도 또는 견딜 수없는 의학적 치료 기록의 제목 페이지에 빨간색 붙여 넣기 표시;

세심한 알레르기 병력 수집;

주입 후 적어도 30 분 동안 환자 관찰;

주입 된 IM 또는 IV 약물에 대한 신체의 감도 테스트를 수행합니다.

3 차 충격 예방

질병의 재발을 방지합니다.

식물의 개화 기간 동안 마스크와 선글라스의 사용;

식품 섭취량에 대한주의 깊은 관리;

아파트에서 불필요한 살이 포동 포동하게 찐 가구와 장난감을 제거;

곤충, 진드기, 집 먼지를 제거하기위한 방 청소.

개인 위생.

의사는 환자에서 아나필락시 성 쇼크의 위험을 최소화하기 위해 어떻게 할 수 있습니까?

질병을 예방하기 위해, 주요 측면은 환자의 질병과 삶의 밀접하게 수집 된 역사입니다. 의약품 복용으로 인한 발달의 위험을 최소화하려면 다음이 필요합니다.

적응증과 내약성을 고려하여 적응증에 따라 적응증에 따라 엄격히 약을 투여하는 것.

환자의 나이를 고려해야합니다. 고혈압 치료제, 진정제, 신경 마비 성 질환, 고령 심장 질환 치료제의 일일 및 일일 투여 량을 중년 인구의 2 배 감량해야합니다.

한 번에 여러 약을 동시에 투여하지 마십시오. 새로운 약물은 내약성을 테스트 한 후에 만 ​​처방 할 수 있습니다.

페니실린과 곰팡이에는 일반적인 항원 결정 인자가 있기 때문에 곰팡이 질환 환자는 페니실린 항생제를 처방하지 않는 것이 좋습니다.

약리학 적 구성과 화학적 작용이 동일한 여러 약물을 처방 할 때 알레르기 교차 반응의 위험을 고려해야합니다. 예를 들어, promethazine에 대한 불내성의 경우, 마취제와 프로 카인에 대한 알레르기의 경우 항히스타민 제 유도체 (피 콜린과 디프 라신)를 처방하는 것이 금지되어 있습니다. 이는 설폰 아미드에 대한 불내증 가능성이 높습니다.

미생물학 연구의 데이터를 고려하고 미생물에 대한 민감성을 결정하기 위해 필수 항생제를 처방해야한다.

프로 카인을 사용하면 종종 알레르기 반응을 일으키기 때문에 항생제의 용매로 증류수 나 식염수를 사용하는 것이 좋습니다.

치료할 때 신장과 간 기능 상태를 고려하십시오.

환자의 혈액에서 호산구와 백혈구의 함량을 모니터링합니다.

약물 치료를 시작하기 전에 약물 투여 3 ~ 5 일 30 분 전에 아나필락시 쇼크를 일으키는 경향이있는 환자는 2 세대 및 3 세대 항히스타민 제 (Telfast, Semprex, Claritin), 칼슘 및 코르티코 스테로이드 - 징후에 따라.

주사보다 충격이 심한 경우에 지혈대를 적용하려면 첫 번째 주사 (1/10 용량, 항생제 - 10,000 IU 미만)를 어깨 상단 1/3에 투여해야합니다. 불내증의 징후가 나타나면 주사 부위를 주사 부위 위에 단단히 고정시킨 후 투여 부위 아래에서 맥박을 멈추고 주사 부위를 아드레날린 용액 (0.1 ml 아드레날린과 0.1 ml 아드레날린을 식염수 용액 9 ml)으로 썰어서 얼음으로 덮거나 젖은 헝겊을 바르십시오 찬물.

절차 캐비닛에는 항 - 쇼크 (anti-shock) 응급 처치 키트와 교차 항원 반응을 일으키는 일반적인 항원 결정기가있는 약품 목록이 들어있는 표가 있어야합니다.

수술실 근처에 아나필락시스 쇼크를 앓고있는 환자에게는 병실이 없어야합니다. 아나필락시 성 쇼크를 반복적으로 경험 한 환자를 알레르기를 일으키는 약물을 투여 한 사람과 함께 동일한 방에 배치하는 것은 금지되어 있습니다.

Artyus-Sakharov 현상의 발생을 예방하기 위해 주사 부위를 모니터해야합니다 (발적, 부기, 피부 가려움증, 한 곳에서 반복 주입 - 피부 괴사).

병원에서 퇴원하여 아나필락시 성 쇼크를 앓 았던 환자는 병력의 첫 페이지에 적색 접착제로 "아나필락시 쇼크"또는 "약물 알레르기"라고 표시했습니다.

퇴원 후, 아나필락시스 쇼크를 겪고있는 환자는 약국에 배치하고 감각 저하 및 면역 교정 치료를 받기 위해 지역 사회의 의사에게 의뢰됩니다.