신부전증에 가장 효과적인 약물은 무엇입니까?

대부분의 약물은 신장을 통해 부분적으로 또는 완전히 배설됩니다. 신장 기능이 손상된 환자는 종종 많은 항생제 약물의 용량 요법을 변경해야합니다. 용량 조절 및 투여 방식의 필요성은 신장 기능에 의해 결정됩니다. 신장의 주요 기능 중 하나는 사구체 (사구체) 여과이며, 크레아티닌 클리어런스 (creatinine clearance)로 평가할 수 있습니다. 이 기사는 사구체 여과에 따라 가장 일반적으로 사용되는 항균제 투여 지침을 제공합니다. 또한 hemo-and 복막 투석을위한 기본적인 항균제의 투약 규칙을 논의합니다.

알려진 바와 같이, 대부분의 항균 약물은 사구체 여과 및 관상 분비에 의해 신장을 통해 부분적으로 또는 완전히 배설된다. 신장 기능이 손상된 환자는 종종 많은 항균 약물의 용량 요법 (용량 및 / 또는 간격)을 변경해야합니다. 그러나 이것은 아지 스로 마이신, 암포 테리 신 B, 디리스로 마이신, 독시사이클린, 이트라코나졸, 클린다마이신, 옥사 실린, 리팜피신, 클로람페니콜, 세프 트리 악손과 같은 약물에는 적용되지 않습니다.

용량 조절 및 투여 방식의 필요성은 신장 기능에 의해 결정됩니다. 신장의 주요 기능 중 하나는 크레아티닌 클리어런스 (CK)로 평가할 수있는 사구체 (사구체) 여과입니다.

혈청 내 크레아티닌 농도에 따라 QC를 결정하는 여러 가지 방법이 있습니다. 체중, 환자의 연령 및 성별을 고려하여 성인 환자에서 QC를 계산할 수있는 특수 수식이 개발되었습니다.

가장 잘 알려져 있고 일반적으로 받아 들여지는 공식은 Cockroft and Gault (Cockcroft Gault). Cockroft와 Gault의 공식을 사용하여 QC를 계산하려면 모든 실험실에서 결정할 수있는 생화학 적 매개 변수 인 혈청 크레아티닌 수준 만 알아야합니다. 러시아에서는 크레아티닌을 μmol / l로 정의하는 것이 일반적이므로, 우리는이 공식을 우리나라에 적용한 버전을 제시합니다 :

남성용 :

[140 세 (년)] x 체중 (kg)

혈청 크레아티닌 (μmol / L) x 0.8

여성용 :

[140 세 (년)] x 체중 (kg)

혈청 크레아티닌 (μmol / L) x 0.8

공식은 체중이 정상이거나 감소 된 환자에게 적용 할 수 있습니다. 비만 환자에서 QC는 동일한 공식을 사용하여 계산되지만 실제 체중이 실제 체중 대신 사용됩니다. 일상적인 임상 실습에서 많은 경우에 QC 수준의 대략적인 평가를 위해 표에 제시된 데이터를 사용할 수 있습니다. 1.

소아과에서 Schwarz 공식 (Schwarz)을 계산하기 위해 다른 공식이 사용됩니다.

아이들을위한 :

혈청 크레아티닌 (μmol / L) x 0.01113

여기서 k는 연령 변환 계수입니다.

  • 0.33 - 2 세 미만의 조기 신생아;
  • 0.45 - 2 세 미만의 만삭 신생아;
  • 0.55 - 2-14 세 어린이;
  • 14 세 이상인 소녀 0.55 명;
  • 0.70 - 14 세 이상 남학생.

표 1. 크레아티닌 클리어런스의 추정 된 정의

혈청 크레아틴 농도

크레아틴 클리어런스, ml / 분

mg %

μmol / l

표 2. 신장 부족 환자에서 aminoglycoside 항생제 투여

아미노 글리코 사이드의 전통적인 투여 방식

크레아틴 클리어런스, ml / 분

12 시간마다 60-90 %

12-18 시간마다 30-70 %

24-48 시간마다 20-30 %

12 시간마다 60-90 %

12 시간마다 30-70 %

24-48 시간마다 20-30 %

12 시간마다 60-90 %

12 시간마다 30-70 %

24-48 시간마다 20-30 %

12 시간마다 50-90 %

12 시간마다 20-60 %

12 시간마다 10-20 %

24-72 시간마다 50 %

72-96 시간마다 50 %

아미노 글리코 시드의 단일 투여

24 시간 후 1 회 복용, mg / kg

48 시간 후 1 회 복용, mg / kg

아미 카신
카나마이신
스트렙토 마이신

* PN - 신부전, ** QC- 크레아틴 청소

알려진 바와 같이 아미노 글리코 시드 항생제 (겐타 마이신, 토 브라 마이신, 마이 틸 마이신, 아미 카신)를 가진 모든 환자는 독성 및 신 독성 효과가있을 수 있으므로 이러한 약물의 혈청 농도를 모니터링하는 것이 바람직합니다. 따라서 신장 부족 환자에서 아미노 글리코 시드 투여 량 및 투여 방식의 변화에 ​​특별한주의를 기울일 필요가있다. 대부분의 경우 아미노 글리코 시드를 1 일 1 회 투여하는 것이 권장됩니다 (표 2).

다른 약제에는 여러 가지 다른 제거법이있을 수 있기 때문에 신부전증에 항생제를 투여 할 때 통일 된 규칙을 세울 수는 없습니다. 예를 들어, co-trimoxazole은 중증 신부전증에 사용되어서는 안됩니다 (CC 15 ml / min은 일일 투여 량의 1/2입니다.) ofloxacin과 levofloxacin의 약물 동태 변수는 신장 기능 장애로 크게 변화합니다 (반감기는 4-5 배 증가합니다). grepafloxacin은 주로 위장관을 통해 배설되며 신기능 장애 환자의 투약 요법은 변하지 않습니다. 신장 기능, 결과에 따라 항생제 투여에 대한 권장 사항 표. 3 우리.

혈액 투석과 복막 투석을 통한 항생제 투여

헤모글리탁 또는 복막 투석을받는 환자에서 항균 요법을 사용하는 경우 누적 가능성이 낮은 약물을 선호해야합니다. 대부분의 항생제는 투석으로 배설되기 때문에 원칙적으로이 절차 마지막 단계에서 처방되어야합니다 (클린다마이신, 푸시 딘산, 투석 중 제거되지 않는 반코마이신).

희소 한 경우 투석 중 항생제가 부분적으로 플라스마로 되돌아 갈 수 있다는 사실에주의를 기울일 필요가 있습니다. 이는 투석막의 특성에 달려 있습니다. 투석 중의 항생제 투여에 대한 권장 사항은 표에 나와있다. 4

표 3. 신장 부족 환자에서 항생제 투여 [2]

신부전을위한 항생제 선택 원칙

신부전은 신장 질환에서 가장 심각하고 위험한 합병증 중 하나입니다. 급성 또는 만성 일 수 있습니다. 이 병리는 신체의 모든 과정에 영향을 미치고, 사람의 생활 습관을 변화 시키며, 다른 질병의 치료에도 일정한 제약을 부과합니다. 심각한 세균 감염 때문에 신부전증에 대한 항생제가 중요 할 수 있지만,이를 선택할 때 의사는 다른 약제의 특성을 고려하여 가장 안전한 약을 처방해야합니다.

신부전증 치료제

만성 또는 급성 신부전으로 인해 이들 쌍이있는 기관의 여과 기능이 현저하게 감소합니다. 특히 두 경우 모두 영향을받습니다. 네프론에서 정제 된 혈액의 양은 감소하므로 대사 과정의 여과 및 배설 과정이보다 천천히 이루어지며 부패 생성물은 혈액 및 신장 조직에서 더 오래 머물러있게됩니다.

신부전증 치료제는 여러 가지 조건을 충족합니다.

  • 신 독성이 적다. 즉 신장 세관에 침착되지 않고 신장 조직에 염증을 일으키지 않는다.
  • 마약의 신진 대사는 신체에 많은 독성 물질을 생성하지 않습니다.
  • 대리인은 복용량을 극소화 할 수있다 그래야 최대 효과가있다;
  • 대사 산물로 붕괴 된 후에 약물은 소변에서 고농도로 배설되어 신장의 세관 내 체류 기간이 최소화됩니다.

이 진단을 가진 선택된 약물이 이러한 특성을 지니고 있다면 치료는 신체 상태에 현저한 부정적 영향을 미치지 않습니다.

신부전증에 대한 항생제

신부전으로 승인 된 약물의 일반적인 특성은 위에 제시되어 있으며 항생제에 대해서는 주치의와 더 자세히 논의하는 것이 좋습니다. 항생제는 병원성 또는 조건부 병원성 미생물에 의해 유발 된 전염병을 치료하는 데 사용되는 의약품입니다.

약물을 사용하여 세균의 번식을 중지 시키거나 완전히 파괴하십시오. 이러한 수단 없이는 포도상 구균, 연쇄상 구균 (streptococci)과 같은 많은 박테리아에 의해 유발 된 병리 현상을 없애기가 어렵습니다.

이 질병의 급성 형태에서는 마지막 때까지 정상적인 건강 상태를 유지하기 위해 특별한 장비를 사용한 혈액 정화 - 혈액 투석이 주어지기 때문에 항균 약물을 사용하지 않으려 고합니다. 이러한 조건에서 항생제는 너무 독성이있을 수 있습니다.

만성 신부전증에서 세균 감염을 치료하기 위해서는 환자에게 해를 끼치 지 않고 혈류에서 오랫동안 순환 할 수있는 신 독성이 낮은 의약품이 사용됩니다.

그들은 더 넓은 범위의 작용과 높은 수준의 생체 이용률을 가져야합니다. 그러면 복용량이 줄어들 것입니다.

페니실린 계 항생제

신부전의 경우 페니실린 항생제가 박테리아 감염 치료에 가장 안전합니다. 이 그룹에는 Ampicillin, Benotal, Carbenicillin이 포함됩니다. 그람 음성 세균 (폐렴, 흉막 농흉, 패혈증, 인후통, 수막염, 탄저병 등)의 재생산으로 유발 된 병리 현상에 걸릴 수 있습니다.

페니실린 제제 (정제 및 주사제)는 독성이 낮기 때문에 얼마 동안 배설 기관의 조직에 축적되거나 혈액을 통해 순환 할 수 있으므로 환자는 악화되지 않습니다. 단점은 그람 양성 세균을 제거하는 데 도움이되지 않을 것이며 일부 그램 음성 세균은이 그룹의 수단에 대한 저항성을 갖게된다는 것입니다.

의사는 배설 시스템의 기관을 검사 한 결과에 따라 각 환자에 대해 개별적으로 약물 용량을 계산해야합니다.

항생제 네오 마이신

아미노 글리코 사이드 화합물을 주성분으로하는 네오 마이신 형 항생제 (네오 마이신, 스트렙토 마이신, 카나 마이신, 겐타 마이신)는 버려지려고한다. 그 이유는 분명합니다. 첫째, 그들은 압력을 증가시킬 수 있으므로 이러한 약물은 고혈압에 사용할 수 없습니다. 둘째, 이들은 실제적으로 최종 대사 산물로 파괴되지 않고 신장에 의해 변하지 않은 형태로 배설되며 이는 높은 신 독성을 나타낸다.

Neomycin 약물은 국소 치료가 필요한 경우, 즉 표면 감염이 항생제로 치료되는 경우에만 신부전증이있는 사람들이 사용할 수 있습니다. 이 경우, 약물은 압력을 증가시키지 않으며 고혈압 환자의 상태를 악화시키지 않습니다.

활성 물질의 혈액에 과도한 축적의 위험을 줄이기 위해 의사는 약물 복용량을 명확하게 계산하고 코스 기간 동안 가능한 한 최소로 제한해야합니다.

항생제 싸이클

만성 신부전증 환자에게 항균 효과가있는 사이클린 군 약물 (Etracycline, Tetracin, Oxytetracycline, Tetran, Dimethylchlorotetracycline, Metacycline, Rondomycin)을 복용 할 수 있지만주의해야합니다. 의사는이 도구의 특정 경우에 독성이 가장 적은 것을 선택해야하며 복용량을 최소화 할 가치가 있습니다.

페니실린과 같은 테트라 사이클린 항생제의 작용은 얇은 세포벽을 가진 그람 음성 박테리아의 파괴를 목표로합니다. 경구 정제뿐만 아니라 여드름의 강도와 감염의 빈도를 줄이기위한 외부 수단도 사용할 수 있습니다.

세 팔로 스포린 항생제

Penicillin 항생제와 함께 Cephalosporins (Tseporin, Cefalotin, Keflin, Keflodin, Loridin)는 신질환에 대한 가장 안전한 약물 군을 구성합니다. 그들은 압력을 증가시키지 않으며, 테트라 사이클로와 같이 복용량을 크게 줄일 필요가 없습니다.

세 팔로 스포린 항생제는 광범위한 스펙트럼 약제입니다. 그들은 민감한 그람 음성균과 그람 양성균을 파괴 할 수 있지만, 미생물은이 약제에 내성을 갖습니다. 미생물의 저항성이나 감수성이 낮 으면 약의 복용량을 늘릴 수 없으며 다른 약제로 대체 할 가치가 있습니다.

항생제 폴리펩티드

폴리펩티드 항생제 (Kolimitsin, Tyrothricin, Bacitracin, Polymyxin B)는 페니실린, 세 팔로 스포린 및 사이클린보다 독성이 강하므로 신부전 치료에는 거의 사용되지 않습니다. 그들은 감염의 외부 초점을 치료할 필요가있을 때에 만 사용됩니다. 그들은 혈압에 영향을 미치지 않는다는 점에서 네오 마이신 제제와 다릅니다.

신부전 치료 목적

만성 신부전 치료의 복잡한 과제는 다음과 같은 영역을 포함합니다 :

  • 신장 조직의 더 이상의 파괴를 막는다;
  • 좌심실 비대를 늦추는데 이는 신장 내 혈액 순환을 위반하여 유발된다.
  • 신장의 여과 능력이 감소 된 배경에서 uremic 중독의 발달에 저항하는 것;
  • 신장 기능이 손상된 환자 에서처럼 전염성 질병을 확인하거나 신속하게 제거 할 수있는 시간을 가지면 더 빨리 발병하고 합병증을 유발할 수 있습니다.

치료 복합체의 후반 작업을 해결하는 데 중요한 역할을하는 항균 약물 (드물게 항 바이러스 약물 치료가 필요함)입니다. 그러나 신장 질환자와의 의사 결정을 조정하고 환자의 신장 상태를 검사해야하는 치료법의 선택 만 신뢰하면됩니다.

항생제는 신부전증 환자의 감염 치료에 금기 사항이 아니지만 항균제 사용시 많은 항생제 요구 사항이 있습니다. 일부 제품은 사용해서는 안되며 다른 제품은 외부 치료에 사용할 수 있으며 페니실린 및 세 팔로 스포린은 신 독성 효과가 없으므로 섭취가 허용됩니다. 항생제를 처방 할 때 환자는 신장과 관련된 기존 문제에 대해 의사에게 알려야합니다.

신부전증에 대한 항생제

만성 신부전 (CRF)은 심각한 질병으로 돌이킬 수없는 신장 기능 장애를 유발합니다. 병의 치료는 조기에 시작되어야합니다. 왜냐하면 그들의 건강의 도움 없이는 신장 조직이 죽어 몸이 중독을 앓고 그 결과가 치명적이기 때문입니다.

만성 신부전 치료

환자가 만성 신부전으로 진단되면 신장의 여과 및 배설 기능이 심각하게 손상됩니다. 이것은 건강한 사람의 소변에서 배설되는 질소 폐기물의 혈액에 축적을 유도합니다. 질병이 3 개월 이상 존재할 경우 ESRD 진단이 내려집니다. 원인은 신장, 당뇨병, 바이러스 성 간염, 요로 결석 및 다른 많은 병리의 염증 및자가 면역 병리학입니다.

적절한 치료가 없다면 신장 질환의 악화가 가능하며 신장 nephron의 죽음의 진행은 필연적 일 것입니다. CRF에서는 한 사람에게 장애가 주어집니다. 질병의 어떤 단계에있는 사람들이위원회에 보내지고, 필요한 검사 후에 하나 또는 다른 장애 그룹이 배정됩니다.

치료 방법의 선택은 사구체 여과 저하의 정도에 달려 있습니다 :

  1. 첫 번째 단계에서 40-15 ml / 분의 여과 속도로 보존 적 치료가 가능합니다.
  2. 15ml / 분 미만의 여과 속도를 가진 말단 단계에서, 혈액 투석 또는 신장 이식이 권장된다.

기본 원리

CKD 치료의 목적은 다음과 같습니다 :

  • 신체의 정상적인 환경 복원 (물과 소금의 균형, 미량 원소의 조성).
  • uremia의 증상을 줄이기.
  • 혈액에서 질소 대사 산물의 존재를 줄입니다.
  • 조직에서 정체 된 유해 독 제거.
  • 건강한 신장 네프론에 걸리는 부하를 줄입니다.
  • 혈압의 교정.
  • 소변 형성과 배설의 최적화.

가능할 때마다 신장 질환의 발병 원인 질환의 치료가 이루어집니다. 예를 들어, 요로 결석, 돌을 신장에서 제거하고, 호르몬 요법을 사구체 신염에 대해 시행하고 집중적 인 항생제 요법을 신우 신염에 사용합니다. 신장 손상의 초기 단계에서 신장 손상이 가역적이기 때문에 원인을 제거하는 것이 일반적으로 충분합니다. 두 번째 단계에서는 약물을 사용하여 만성 신장 질환의 발병률을 낮추고, 세 번째 단계에서는 절차와 약물 치료를 통해 기존의 합병증을 치료합니다. 더 심한 단계에서는 수술이나 영구 투석 만이 사람을 도울 수 있습니다.

신체 활동, 체중 조절 및 스트레스가 금기 사항이므로 금주의 신장 부족 환자를 위해 특별 일일 처방이 마련되어 있습니다. 적절한 휴식과 적절한 치료를 받으면서 특별한 식사를 할 필요가 있습니다. 그러한 접근은 대개 안정된 완화 및 병리학의 원인 제거 - 회복을 가능하게합니다. 일반적으로 치료는 집에서, 말단에서만 또는 만성 신장병의 악화가 입원해야하는 경우에만 수행됩니다.

신부전 환자의 다른 중요한 권고 사항 :

  • 신 독성 효과가있는 약물 치료.
  • 신체 감염원의 위생.
  • 소장에서 단백질 대사 물질에 약물을 사용합니다.
  • 적절한 유체 섭취.
  • 산증, 빈혈, 골관절염 및 기타 합병증의 교정.
  • 스파 트리트먼트.

약물 요법

약물의 수락 또는 투여는 정기적 인 검사와 병행해야합니다. 신장, 요소, 크레아티닌, 사구체 여과의 집중 기능 지표를 제어 할 필요가 있습니다.

신체에서 단백질 신진 대사의 산물을 줄이기 위해 처방 된 약물은 다음과 같습니다 :

  1. 흡착제. 암모니아 및 기타 독소를 흡수하십시오. Enterodez, Karbolen, Polysorb가 적용됩니다.
  2. 내장제를 중탄산 나트륨, 포도당, 염화칼륨으로 세척하여 완하제로 자일리톨과 솔비톨을 복용합니다.
  3. 항 아로마 약 (Hofitol, Lespenephril). 질소 대사의 제품 배분을 늘릴 필요가있다.
  4. 혈압을 낮추는 항 고혈압제. 이뇨제가 사용됩니다 (Lasix, Furosemide)뿐만 아니라 Dopegin, Clophelin, Inderal, Ozidan, Capoten.
  5. 빈혈 치료제. 환자는 철분 제제 (Conference, Ferroceron), androgens (테스토스테론, 수 테라 논)의 적혈구 생성을 권장합니다. 심한 경우에는 적혈구 수혈을합니다.
  6. 장기 및 시스템의 정상적인 기능을 회복시키는 비타민. 추천 종합 비타민제.
  7. uremic osteodystrophy (Calcium D3, vitamin D, Oksidevit, Osteochin) 치료제. 칼슘과 인 수준을 정상화하는 데 필수적입니다.
  8. 감염 합병증의 치료. 이 치료법은 감염 당시에 필요합니다. Aminoglycosides는 일반적으로 카나마이신, 토 브라 마이신, 겐타 마이신, 그리고 니트로 퓨란 (Furamag, Furadonin)과 같은 가장 독성이없는 신장 항생제로 사용됩니다.
  9. 호르몬 요법. 사구체 신염이나 신장 이식 후에 처방됩니다 (Prednisolone, Methylprednisolone).

민속 법

민간 요법으로 치료하는 것은 병든 신장의 기능을 지원하는 데 도움이 될 수 있지만 약물 복용을 잊어서는 안됩니다. 이러한 치료를 시작하기 전에 의사와상의해야합니다.

만성 신장 질환에 대한 전통 의학의 처방은 다음과 같습니다 :

  1. 박하의 큰 스푼, 성 요한의 풀, 레몬 밤, 금송화, 콜론 2 스푼을 보온병 600 ml에 부은 후 2 시간 동안 고집하십시오. 1 일 2 회 100ml의 주입액을 섭취하십시오. 이 치료법은 만성 신우 신염의 배경에 대해 신기능 장애가 발생하는 경우 특히 권장됩니다.
  2. 동등한 부분에 결합 호손 과일, 로렐 잎, 파슬리 뿌리, 딜 씨앗, 그리고 장미 엉덩이. 컬렉션의 큰 스푼은 보온병 300 ML에 물을 양조, 4 시간 주장. 질병 50ml의 어떤 형태로든 하루에 세 번씩 마셔야합니다.
  3. 수박 껍질을 부수고, 반 스푼의 물을 반 리터의 물에 부어 넣습니다. 시간 대신 물 대신이 액체를 마셔야합니다. 이 방법은 신장을 씻고 신체에서 유해한 물질을 제거 할 때 필요합니다.

비디오에서 만성 신부전 치료의 전통적인 방법 :

물리 치료

물리 치료법은 대개 근본적인 질병에 영향을 미치고 신장 신드롬을 개선하는 것을 목표로합니다. 담당 의사가 임명하면 만성 신부전의 복잡한 치료에 포함될 수 있습니다. 물리 치료는 소변 흐름을 개선하고, 신장 경련을 완화 시키며, 염증의 심각성을 감소시킵니다.

다음과 같은 유형의 물리 치료가 일반적으로 시행됩니다.

  • 치료 목욕;
  • 미네랄 워터 리셉션;
  • UHF;
  • Amplipulse therapy;
  • 자기 치료;
  • 다양한 약물의 전기 영동.

대체 요법

사구체 여과율이 15-5 ml / 분 이하로 감소하면 신장을 대체 요법으로 치료해야합니다. 당뇨병 성 신 병증이 있으면 투석을 결정하는 것이 더 높은 비율로 시행 될 수 있습니다.

만성 신부전에서 혈액 투석의 적응증 :

  • 고칼륨 혈증은 6.5-7 mmol / l 이상.
  • 크레아티닌 함량은 700-1200 mmol / l 이상이다.

환자는 혈액 투석 또는 복막 투석을 권장합니다. 혈액 투석은 말기 신질환의 주요 치료법입니다. 그것은 uremia 동안 신체에 유지 유해한 물질의 특별한 솔루션에서 혈액에서 제거를 기반으로합니다. 장치 "인공 신장"- 혈액 투석 -과 용액을 공급하기위한 장치를 적용하십시오.

복막 투석은 복강 내로 용액을 복강 내로 주입하는 특별한 카테터를 복강 내로 도입함으로써 수행된다. 장치 작동의 결과로 모든 유해 요소가 혈액에서 제거됩니다. 복막에서 몇 시간 동안 용액을 찾은 후 표시됩니다. 이 절차는 집에서도 할 수 있지만 한 달에 한 번 의료 기관을 신중하게 검사해야합니다. 만성 신장 질환의 말기 단계의 최종 단계에서, 신장 이식이 환자에게 제시되어, 10-20 년 또는 그 이상의 예후를 향상시킨다.
혈액 투석 절차 설명 :

건강 식품

식이 요법은 개별적으로 선택되며 질병의 단계와 신장 기능의 지표에 따라 다릅니다. 치료의 가장 중요한 포인트는 수질 정화 (하루 2 리터 이하)와식이의 염분 감소입니다. 저 단백질식이 요법이 사용됩니다 - 동물성 단백질의 양, 인은 합병증의 심각성을 줄이고 신부전의 진행을 늦추는 메뉴에서 심각하게 감소합니다.

다이어트 중 단백질의 양은 질병의 중증도에 따라 20-60 g을 초과하지 않습니다. 동시에 칼로리 섭취가 충분해야하지만 칼륨 양은 엄격하게 통제됩니다. 만성 신장 질환 환자의식이 요법에서 흰 빵, 쌀, 견과류, 코코아는 매우 제한적이며 버섯과 콩류는 완전히 배제됩니다. 저지방 고기는 소량으로 섭취되며, 지방은 완전히 배제됩니다. 혈액에 과도한 칼륨이 있으면 바나나, 말린 과일, 감자, 파슬리가 메뉴에서 제거됩니다. 식이 요법과 함께 환자들은 질소 대사에 영향을주지 않는 케 토스 테릴 (Ketosteril) 아미노산 대신에 복용하는 것으로 나타났습니다. 칼륨이 풍부한, 시리얼,식이 스프, 저지방 어류를 제외하고 신선한 야채, 과일과 같은 유용한 식품.

CRF와 함께 작은 단백질식이 요법의 긍정적 인 효과

재활

불행히도 진단 자체 (만성 신부전) 라 할지라도 그 원인을 완전히 제거한 경우를 제외하고는 질병의 진행과 진행을 의미합니다. 그러므로 사람은이 병리와 함께 생활하고 삶의 방식을 바꾸는 법을 배워야 할 것입니다. 많은 사람들이식이 요법을 따르고, 흡연을 중단하고 술을 마실 필요가 있지만 투석을 계속해야합니다. 인간의 영양 섭취는 소금과 단백질의 양에 따라 엄격히 작성되어야합니다. 의사가 권장하는 경우, 엄격하게 압력을 조절하고 운동을 수행해야합니다. 정기적으로 약물 복용량 및 치료 유형을 수정하기위한 검사를 받아야합니다.

약물 사용

카르니틴은 신부전증으로 처방 된 대부분의 약물의 주성분 인 물질입니다. 이 약은 신체 세포에서 독성 물질을 제거하여 세포질의 상태를 개선하고 대사 과정을 안정화시킵니다. 이 모든 것이 신체의 점진적인 회복으로 이어진다. 환자는 일하러 돌아와서 근육량을 얻고 과도한 지방 세포를 태운다.
약물을 통해 몸에 공급되는 중요하지 않은 물질 인 라이신은 신체의 건강한 합성 과정을 보장하기위한 목적의 천연 산입니다. 또한, 대부분의 약물 그룹은 회복을 위해 필요한 비타민 B1, B6 및 B12를 함유하고 있습니다.

많은 약물에서 신체에 매우 유용한 아미노산이있어 골수에있는 적혈구를 자극 할 수 있습니다. 이러한 약물은 일반적으로 근육 주사로 투여됩니다.

사용에 대한 표시

신부전증은 치료가 반드시 의학적 개입이 필요한 질병입니다. 약물의 올바른 조합 만 선택하려면 신중한 검사와 환자의 지속적인 접촉을 통해 자격을 갖춘 전문가 만 수행 할 수있는 증상의 정확한 해석이 필요합니다.

급성 신부전

급성 신부전 진단을 위해 약물을 처방하는 가장 일반적인 적응증은 다음과 같습니다.

  1. 요산 생산 과정 및 그 염의 균형에 대한 위반은 무시 된 형태로 임상 적 위험을 위협합니다. 그래서 과도한 나트륨 요 레이트 결정 (소금 중 하나)의 축적은 통풍, 요로 결석, 종양, 레쉬 - 니한 증후군을 유발합니다.
  2. 소변에서 과량의 단백질을 동시에 배출하는 비 당뇨병 성 신증 (하루 4g 이상)은 급성 신부전의 발생 증상입니다.
  3. 증가 된 수준의 크레아티닌 (근육 조직의 에너지 대사에서 불균형으로 위협을 받고 신장 과정에서의 위반의 증거 임)
  4. 소변 형성의 어려움. 특징은 극소량 - 소변 량 또는 완전 결석 - 무뇨입니다.
  5. 과도한 갑작스런 우레아 및 혈액 내 단백질의 대사 산물 축적으로 인체의 중독을 초래합니다. 이러한 과정의 주요 징후로는 다음과 같은 것들이 있습니다 : 일반적인 억제, 졸음, 활동의 날카 롭고 명백한 감소, 위장 장애, 혈압과 심장 박동 증가, 부종, 간통.

만성 신부전

만성 형태의 질병에서, 처방약에 대한 징후는 그러한 증상이다.

  1. 피부의 노란 색조. 빈번한 털갈이, 메스꺼움 및 현기증이 동반 됨. 환자는 끊임없이 술을 마시고 구강 내에서 불쾌한 맛을 느낍니다. 그 이유는 단백질 대사의 혈액 생성물이 끊임없이 증가하기 때문입니다.
  2. 대폭 감소 된 근육의 색조, 경미한 운동성 장애, 그리고 빈번한 손 떨림.
  3. 연관된 감기 (독감, 인후염)의 경우에는 그 과정이 매우 복잡합니다.

만성 신부전의 마지막 단계에서 주목됩니다 :

  1. 갑작스런 기분 변화와 감수성의 정도 (무관심과 명백한 각성의 차이), 부적절한 행동, 심한 수면 장애.
  2. 분명히 얼굴 피부의 가려진 팽창, 가려움, 건조 및 취 약한 머리카락이 자연스러운 색을 잃어 버렸습니다.
  3. 점차적 인 영양 장애로 이어지는 외부 및 내부 조직의 점진적인 영양 실조. 종종 이것은 부 자연스럽게 낮은 체온, 식욕 부진, 목소리의 쉰 목소리를 동반합니다.
  4. 고통스러운 궤양과 암모니아의 형태로 점막에 결함이 생기면서 구강 내 염증성 질환이 발생합니다. 흔히 이러한 증상들은 부종, 빈번한 역류, 매우 어두운 대변 및 다른 신장 기능 장애의 증거를 동반합니다.

금기 사항

급성 또는 만성 신부전으로 처방 될 수있는 약물은 매우 강력한 약물입니다. 신부전증의 치료 중에는 혈중 헤모글로빈 수치를 조심스럽게 모니터링하는 것이 좋습니다. 또한, 환자의 병력을 면밀히 검사해야합니다. 따라서 대부분의 신부전증 치료제는 환자에게 권장되지 않습니다.

  • 고혈압으로 인한 고혈압;
  • 역사상 모든 종류의 경색이있었습니다.

또한 의약에는 극도의주의를 기울여 치료해야 할 여러 조건이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 질병의 병력에 존재하는 피하 조직 또는 점막의 부종뿐만 아니라 억제제를 사용한 이전의 치료;
  • 신장 동맥벽의 중요한 이상;
  • 극도로 낮은 혈압 또는 손상된 혈류;
  • 임신;
  • 모유 수유 기간;
  • 부신 피질의 과다 알도스테론;
  • 약물의 주요 물질에 대한 신체의 대기 시간 부족.

품종

설명 된 질병에 대해 처방 된 약물 목록은 매우 길다. 약물을 선택할 때 질병의 범위, 질병의시기, 병력 등이 고려됩니다.

항생제

신부전 진단을 위해 가장 일반적으로 처방되는 항생제는 암피실린 (Ampicillin)과 카르 베니 실린 (Carbenicillin)입니다. 매우 광범위한 약물의 작용과 약물의 정상적인 내약성을 감안할 때 가장 효과적이라고 생각할 수 있습니다. 그러나 철저한 검사와 의사의 추천을받은 후에 만 ​​복용해야합니다.

또한 네오 마이신, 스트렙토 마이신, 카나마이신 등의 네오 마이신 형 항생제는 대개 치료를 위해 처방됩니다. 나열된 약물은 신장의 사구체 여과만으로 체내에서 제거되기 때문에 후자의 만성 질환에는 극도로 적당한 용량이 권장됩니다.

기타

기술 된 질병의 치료를위한 효과적인 약물 중 하나는 푸로 삽이다. 마약은 코스가되어야하며 그 사이의 휴식의 크기는 주치의에 의해 엄격히 결정됩니다. 확립 된 처방을 위반하면 심각한 약화, 저혈압 및 과도한 심장 박동 등 부작용이 발생할 수 있습니다.

만니톨은 또한 가장 강력한 약물 중 하나입니다. 응접은 정맥 주사와 입원 치료 조건에서만 시행됩니다. 약물을 체내에 도입 한 후에는 혈액 순환이 일시적으로 증가하여 겸상 적혈구의 영향을 현저히 줄일 수 있습니다. 혈류로 계속 들어가는 헤모글로빈의 풍부는 혈액의 균형을 회복시킵니다. 체내에 도입 된 후에, 만니톨은 세포 외부에 끊임없이 존재합니다. 혈장에 과잉의 약물이 형성되는 경우, 종종 두개 내압을 감소시키기위한 심각한 조치를 취하는 것이 필요합니다.

좋은 예방책으로서 환자의 신부전 증상을 관찰 할 때 레나 겔은 종종 처방됩니다. 사용 후 마약은 몸에서 칼슘을 적극적으로 제거하기 시작합니다. 왜냐하면 신체가이 물질의 수준을 유지할 수있는 약물과 함께 사용되기 때문입니다. Renagel 복용시 주치의의 권고 사항을 따르지 않으면 뼈 손상 및 기타 여러 질병을 유발할 수 있습니다.

신우 신염, 사구체 신염, 요로 결석증, 신장의 낭종과 종양의 존재, 구조의 선천성 이상, 두배 또는 결석 등 여러 가지 만성 신장 질환이 있습니다. 신장은 제거 기관이며, 신장 세관을 통해 혈액이 여과되고 부패 생성물이 제거되어 자연스럽게 소변으로 배출됩니다.

한 사람이 만성 신장 질환으로 고통받는 경우, 그 일이 줄어 듭니다. 즉, 혈액을 덜 여과하고 일부 주요 대사 산물과 질소 폐기물이 혈액에 남아있게됩니다. 이것은 만성 신부전으로 이어진다. 이 진단은 의사, 비뇨기과 의사 또는 신장 학자가 신장의 혈액, 소변 및 초음파를 기준으로 진단합니다. 의사가 중요하게 생각하는 사구체 여과율 및 크레아티닌 청소율 등의 분석은 신부전 확인에 중요한 역할을하며, 이러한 분석을 기반으로 신장 장애의 정도가 얼마나 심각한 지 알 수 있습니다.

신부전증을 앓고있는 사람은 다른 사람과 마찬가지로 전염병에 감염 될 수 있으며 항생제 치료가 필요할 수 있습니다. 그러한 환자를 치료하는 의사는 그러한 환자에게 항생제를 처방 할 수 있는지 질문하고, 그렇다면 어떤 환자에게 어떤 항생제를 처방 할 수 있는지 질문 할 수 있습니다. 이 문제의 어려움은 신부전의 경우 일부 약물의 배설 속도가 감소된다는 것입니다. 즉, 건강한 사람보다 혈관에서 더 오래 순환합니다. 인체에 오래 머무르면 치료 효과는 물론 독성 효과까지 나타낼 수 있습니다. 어쨌든 1 회 복용량은 완전히 제거 할 시간이 없었으며 이미 다음 복용량을 섭취했습니다. 또한 일부 항생제 자체는 신장의 실질에 독성 영향을 미치며 이러한 장기의 배경 질환이있는 경우이 위험은 여러 번 증가합니다.

페니실린 항생제와 세 팔로 스포린은 일반적으로 상대적으로 안전하며 신부전증에서의 사용은 금기가 아니지만 복용량을 줄여야합니다. aminoglokozidnye 항생제 (Gentamicin, Kanamycin, Amikacin)는 순수한 형태로 신장에서 배설되고 발음이 가능한 신 독성 효과가 있습니다. 신부전증이있는 사람들에게서 그러한 약물을 복용하는 것은 매우 바람직하지 않습니다. 가장 초기의 macrolides와 fluoroquinolone의 대표자는 신장에 해로운 영향을 미쳤지 만, 현대의 대표자는 이것에 실질적으로 아무런 영향을 미치지 않았지만 약물의 복용량은 나머지 인구보다 적어야합니다. tetracycline, doxycycline, biseptol과 같은 항생제는 신장 기능 부전에 엄격하게 금기입니다.

올바른 치료 방법을 선택하려면 신장 질환 및 수술에 관해 의사에게 항상 알려야합니다.

신부전증 치료제

만성 또는 급성 신부전으로 인해 이들 쌍이있는 기관의 여과 기능이 현저하게 감소합니다. 특히 두 경우 모두 영향을받습니다. 네프론에서 정제 된 혈액의 양은 감소하므로 대사 과정의 여과 및 배설 과정이보다 천천히 이루어지며 부패 생성물은 혈액 및 신장 조직에서 더 오래 머물러있게됩니다.

신부전증 치료제는 여러 가지 조건을 충족합니다.

  • 신 독성이 적다. 즉 신장 세관에 침착되지 않고 신장 조직에 염증을 일으키지 않는다.
  • 마약의 신진 대사는 신체에 많은 독성 물질을 생성하지 않습니다.
  • 대리인은 복용량을 극소화 할 수있다 그래야 최대 효과가있다;
  • 대사 산물로 붕괴 된 후에 약물은 소변에서 고농도로 배설되어 신장의 세관 내 체류 기간이 최소화됩니다.

이 진단을 가진 선택된 약물이 이러한 특성을 지니고 있다면 치료는 신체 상태에 현저한 부정적 영향을 미치지 않습니다.

신부전증에 대한 항생제

신부전으로 승인 된 약물의 일반적인 특성은 위에 제시되어 있으며 항생제에 대해서는 주치의와 더 자세히 논의하는 것이 좋습니다. 항생제는 병원성 또는 조건부 병원성 미생물에 의해 유발 된 전염병을 치료하는 데 사용되는 의약품입니다.

약물을 사용하여 세균의 번식을 중지 시키거나 완전히 파괴하십시오. 이러한 수단 없이는 포도상 구균, 연쇄상 구균 (streptococci)과 같은 많은 박테리아에 의해 유발 된 병리 현상을 없애기가 어렵습니다.

이 질병의 급성 형태에서는 마지막 때까지 정상적인 건강 상태를 유지하기 위해 특별한 장비를 사용한 혈액 정화 - 혈액 투석이 주어지기 때문에 항균 약물을 사용하지 않으려 고합니다. 이러한 조건에서 항생제는 너무 독성이있을 수 있습니다.

만성 신부전증에서 세균 감염을 치료하기 위해서는 환자에게 해를 끼치 지 않고 혈류에서 오랫동안 순환 할 수있는 신 독성이 낮은 의약품이 사용됩니다.

그들은 더 넓은 범위의 작용과 높은 수준의 생체 이용률을 가져야합니다. 그러면 복용량이 줄어들 것입니다.

페니실린 계 항생제

신부전의 경우 페니실린 항생제가 박테리아 감염 치료에 가장 안전합니다. 이 그룹에는 Ampicillin, Benotal, Carbenicillin이 포함됩니다. 그람 음성 세균 (폐렴, 흉막 농흉, 패혈증, 인후통, 수막염, 탄저병 등)의 재생산으로 유발 된 병리 현상에 걸릴 수 있습니다.

페니실린 제제 (정제 및 주사제)는 독성이 낮기 때문에 얼마 동안 배설 기관의 조직에 축적되거나 혈액을 통해 순환 할 수 있으므로 환자는 악화되지 않습니다. 단점은 그람 양성 세균을 제거하는 데 도움이되지 않을 것이며 일부 그램 음성 세균은이 그룹의 수단에 대한 저항성을 갖게된다는 것입니다.

의사는 배설 시스템의 기관을 검사 한 결과에 따라 각 환자에 대해 개별적으로 약물 용량을 계산해야합니다.

항생제 네오 마이신

아미노 글리코 사이드 화합물을 주성분으로하는 네오 마이신 형 항생제 (네오 마이신, 스트렙토 마이신, 카나 마이신, 겐타 마이신)는 버려지려고한다. 그 이유는 분명합니다. 첫째, 그들은 압력을 증가시킬 수 있으므로 이러한 약물은 고혈압에 사용할 수 없습니다. 둘째, 이들은 실제적으로 최종 대사 산물로 파괴되지 않고 신장에 의해 변하지 않은 형태로 배설되며 이는 높은 신 독성을 나타낸다.

Neomycin 약물은 국소 치료가 필요한 경우, 즉 표면 감염이 항생제로 치료되는 경우에만 신부전증이있는 사람들이 사용할 수 있습니다. 이 경우, 약물은 압력을 증가시키지 않으며 고혈압 환자의 상태를 악화시키지 않습니다.

활성 물질의 혈액에 과도한 축적의 위험을 줄이기 위해 의사는 약물 복용량을 명확하게 계산하고 코스 기간 동안 가능한 한 최소로 제한해야합니다.

항생제 싸이클

만성 신부전증 환자에게 항균 효과가있는 사이클린 군 약물 (Etracycline, Tetracin, Oxytetracycline, Tetran, Dimethylchlorotetracycline, Metacycline, Rondomycin)을 복용 할 수 있지만주의해야합니다. 의사는이 도구의 특정 경우에 독성이 가장 적은 것을 선택해야하며 복용량을 최소화 할 가치가 있습니다.

페니실린과 같은 테트라 사이클린 항생제의 작용은 얇은 세포벽을 가진 그람 음성 박테리아의 파괴를 목표로합니다. 경구 정제뿐만 아니라 여드름의 강도와 감염의 빈도를 줄이기위한 외부 수단도 사용할 수 있습니다.

세 팔로 스포린 항생제

Penicillin 항생제와 함께 Cephalosporins (Tseporin, Cefalotin, Keflin, Keflodin, Loridin)는 신질환에 대한 가장 안전한 약물 군을 구성합니다. 그들은 압력을 증가시키지 않으며, 테트라 사이클로와 같이 복용량을 크게 줄일 필요가 없습니다.

세 팔로 스포린 항생제는 광범위한 스펙트럼 약제입니다. 그들은 민감한 그람 음성균과 그람 양성균을 파괴 할 수 있지만, 미생물은이 약제에 내성을 갖습니다. 미생물의 저항성이나 감수성이 낮 으면 약의 복용량을 늘릴 수 없으며 다른 약제로 대체 할 가치가 있습니다.

항생제 폴리펩티드

폴리펩티드 항생제 (Kolimitsin, Tyrothricin, Bacitracin, Polymyxin B)는 페니실린, 세 팔로 스포린 및 사이클린보다 독성이 강하므로 신부전 치료에는 거의 사용되지 않습니다. 그들은 감염의 외부 초점을 치료할 필요가있을 때에 만 사용됩니다. 그들은 혈압에 영향을 미치지 않는다는 점에서 네오 마이신 제제와 다릅니다.

신부전 치료 목적

만성 신부전 치료의 복잡한 과제는 다음과 같은 영역을 포함합니다 :

  • 신장 조직의 더 이상의 파괴를 막는다;
  • 좌심실 비대를 늦추는데 이는 신장 내 혈액 순환을 위반하여 유발된다.
  • 신장의 여과 능력이 감소 된 배경에서 uremic 중독의 발달에 저항하는 것;
  • 신장 기능이 손상된 환자 에서처럼 전염성 질병을 확인하거나 신속하게 제거 할 수있는 시간을 가지면 더 빨리 발병하고 합병증을 유발할 수 있습니다.

치료 복합체의 후반 작업을 해결하는 데 중요한 역할을하는 항균 약물 (드물게 항 바이러스 약물 치료가 필요함)입니다. 그러나 신장 질환자와의 의사 결정을 조정하고 환자의 신장 상태를 검사해야하는 치료법의 선택 만 신뢰하면됩니다.

항생제는 신부전증 환자의 감염 치료에 금기 사항이 아니지만 항균제 사용시 많은 항생제 요구 사항이 있습니다. 일부 제품은 사용해서는 안되며 다른 제품은 외부 치료에 사용할 수 있으며 페니실린 및 세 팔로 스포린은 신 독성 효과가 없으므로 섭취가 허용됩니다. 항생제를 처방 할 때 환자는 신장과 관련된 기존 문제에 대해 의사에게 알려야합니다.