알코올 남용으로 간염 간염

알콜 성 (지방성) 간염은 알코올에 대한 독성 손상 및 분해 생성물로 인해 발생하는 간 조직의 염증 과정입니다.

그러한 간염으로 인해, 지방 방울은 간세포 (간세포 자체) 내부에 축적됩니다. 이 기관에는 염증 과정이 있으며 정상 조직의 일부분이 사망합니다. 시간이 지남에 따라 섬유화 과정에서 간에서 정상 조직이 거친 섬유질 (흉터) 조직으로 대체됩니다.

사람에서 알코올이 섭취되면 아세트 알데히드가 생성되어이 기관의 세포에 영향을 미칩니다. 알코올이 붕괴 된 제품은 일련의 화학 반응을 일으켜 간 조직에 손상을줍니다.

건강한 간 조직의 양이 현저하게 줄어들 기 때문에 간은 그 기능에 대처할 수 없습니다. 일반적으로 알코올 중독이 시작된 이래로 5 세에서 7 세 사이에이 질병이 발생합니다.이 형태의 간염은 만성적입니다. 이러한 염증 과정 및 퇴행성 병변은 대부분 간경화로 진행할 수 있습니다.

지방 간염은 지속성과 진행성의 두 가지 형태로 환자에게 나타날 수 있습니다.

점진적 형식

간경변으로 변한 작은 간 병변이 간에서 특징적입니다. 이 형태는 검출 된 지방 간염의 모든 경우의 15-20 %에서 검출됩니다. 환자가 술을 완전히 마시고 적절한 치료를 시작하면 간에서 모든 염증 과정의 안정화가 이루어질 수 있습니다. 동시에 잔류 효과가 지속될 수 있습니다.

점진적인 형태는 보통 설사가 자주 발생하며 구토가있는 구역질이 동반됩니다. 중등도 또는 중증의 지방 간염의 경우,이 질병은 그 자체로 나타나기 시작합니다 :

  • 발열;
  • 출혈;
  • 황달;
  • 간에서 오른쪽 갈비뼈 아래에서 심한 통증.

환자는 중간 정도의 thymol 검사 및 높은 transaminase 활성 (간 효소 - 특정 화학 반응에 기여하는 물질)뿐만 아니라 빌리루빈, gammaglutamyl transpeptidase, 면역 글로블린 A의 함량이 높습니다.

이 환자의 간 기능 부전은 치명적입니다.

영구 양식

이것은 상당히 안정한 형태의 질병입니다. 환자가 술을 거부하면 그녀의 모든 염증 과정이 완전히 뒤집을 수 있습니다. 그렇지 않으면 지방 간염의 복잡한 진행 단계로의 전환이 가능합니다. 질병의 지속에서, 환자는 체계적으로 그 자체를 느낍니다 :

  • 오른쪽 hypochondrium의 무거움이나 통증;
  • 메스꺼움;
  • 위장 충만감;
  • 트림

간염의 지속적인 간염은 작은 섬유증뿐만 아니라 풍선 세포 영양 장애 및 Mallory 시체의 존재로 조직 형태 학적으로 나타납니다. 섬유증의 진행이 없다면이 패턴은 환자가 소량의 알코올을 섭취하더라도 5-10 년간 지속될 수 있습니다.

진단

활성 만성 형태에서 지방 간염은 간경변의 진행으로 특징 지어 질 수 있습니다. 이 병의 원인에 직접적인 형태 학적 요인은 없습니다. 간장에 알콜의 영향에 매우 특징적인 측정치가 있지만 알콜 성 유리질 (Mallory calf)과 별 모양의 간세포 및 망상 피 세포 (reticuloepithelium cells)의 미세 구조 변화가 있습니다. 이러한 변화는 인체에 ​​대한 에탄올의 작용 수준을 보여줍니다.

진단을 확립하기 위해 다음 연구에 배정 될 수 있습니다 :

  • 일반 및 생화학 적 혈액 검사;
  • 응고 계통;
  • 일반 소변과 대변;
  • 복부 초음파;
  • 식도 - 위 십이지장 내시경 검사;
  • 간 생검.

환자가 만성적 인 형태의 지방 간염을 앓고있을 때, 복강의 초음파 검사가 진단에 매우 중요합니다. 그러한 연구는 간 조직을 결정하고, 문맥의 크기를 결정하고, 비장, 복수 및 기타 질병에 영향을 미치는 다른 요인을 밝힐 수 있습니다.

도플러 초음파 도플러 초음파는 문맥 고혈압 환자 (문맥 내 압력 증가 정도)의 일반적인 발달 정도를 확립 (또는 배제)하기 위해 수행됩니다. 진단에서 방사성 동위 원소 - 방사성 핵종 간 전치법에 의한 연구 방법을 사용할 수도 있습니다.

이 질환의 발병 정도에 따라 만성 급성 알코올성 간염과 급성 알코올성 간염을 구분하는 것이 일반적입니다.

일반적인 증상

이 형태는 간에서 염증성 손상을 일으키는 빠르게 진행되는 병입니다.

알코올 섭취가 길어지면 급성 지방성 간염이 환자의 65-70 %에서 형성되며 환자의 4 %는 간경화로 빠르게 전환됩니다. 그러한 질병의 경과 및 예후는 간에서 존재하는 장애의 중증도에 달려 있습니다.

그러한 간염의 급성 과정의 흔한 증상은 대개 장기간의 폭음 후에 환자에게 나타나기 시작합니다. 그들은 간경변이 이미있는 환자에서 특히 심각합니다. 이 경우 환자의 예후가 현저하게 악화되는 동안 모든 증상이 요약됩니다.

임상 형태는 질병 경과의 다음과 같은 변이로 나타납니다 : 잠복 성, icteric뿐만 아니라 cholestatic 및 fulminant.

Icteric 옵션

대부분의 경우 급성기에는 이성 변이가 있습니다. 환자는 뚜렷한 약점, hypochondrium의 통증, 구토, 식욕 부진, 메스꺼움, 설사 및 황달 (피부 가려움증없이)을 참조하십시오. 그러한 환자의 간은 유의하게 증가하며, 거의 항상 두꺼워지고, 고통스럽고, 매끄러운 구조를가집니다 (간경변의 경우에는 울퉁불퉁합니다). 그러한 환자에서 배경 간경화의 존재는 또한 악성 복수, 비장 연축 증, 모세 혈관 확장증, 손바닥 발진 및 손 떨림으로 나타납니다.

그들은 또한 종종 폐렴, 요로 감염, 급성 세균성 복막염, 패혈증 등의 세균성 세균 감염을 일으킬 수 있습니다. 간 감염 (hepatorenal syndrome)과 함께 이러한 감염은 환자의 상태 또는 사망까지 심각한 악화를 일으킬 수 있습니다.

잠복 옵션

이 품종은 자체 임상 결과가 없기 때문에 알코올을 남용하는 사람의 트랜스 아미나 아제 수치가 증가함에 따라 진단됩니다. 진단을 위해 간 생검을 시행합니다.

Cholestatic 변종

이 유형의 질병은 환자의 7-13 %에서 발생하며 심한 가려움증이 나타납니다. 또한 변변의 변색, 소변과 황달의 어둡기가 발생합니다. 사람이 우상 저혈구에 통증이 있고 열이 또한 관찰되는 경우, 급성 담관염과 지방 간염을 구별하는 것이 임상 적으로 어렵습니다. 실험실 검사만으로 질병을 진단 할 수 있습니다. 담즙 정체성 간염의 경과는 환자와 장기간에 매우 어렵습니다.

극단 변종

이 유형의 간염은 매우 빠른 증상의 시작이 특징입니다. 환자는 황달, 출혈 증후군, 신부전 및 간성 뇌병증으로 관찰됩니다. 대부분의 경우 사망은 간장 혼수 및 간질 증후군을 유발합니다.

증상

간경화의 증상에 대한 간염 증상 (간장 염증 과정)의 부과는 환자의 예후를 유의하게 악화시킵니다. 알콜 성 (지방성) 간염의 모든 증상은 다음 증후군으로 병합됩니다 (일반적인 발달에 의해 결합 된 안정적인 골재).

천식 증후군

  • 피로 증가;
  • 작업 능력의 감소;
  • 낮잠 졸음;
  • 약점;
  • 우울한 기분;
  • 식욕 감퇴.


설사 증상 (소화 장애)

  • 메스꺼움 및 구토;
  • 식욕 감소;
  • 배꼽 부위의 통증;
  • bloating;
  • 뱃속에서 덜컹 거리다.

알코올 중독의 증상 (몸에 알코올의 영향)

  • 근육 위축;
  • 말초 신경 다발증 (환자의 말초 신경이 손상됨). 그것은 움직임의 범위를 제한하고 감도를 손상 시킴으로서 명백해진다;
  • 심장 혈관계의 손상으로 인한 호흡 곤란 및 심박 급속 증 (심박동);
  • 동맥압의 수축기 (측정에서 첫 번째 매개 변수)가 100mmHg 미만으로 감소하는 동맥 저혈압;
  • 악액질 (체중 감소 및 고갈).

환자의 간세포 부전 증후군

  • 모세 혈관 확장증 (몸 전체와 얼굴 전체의 혈관 "별";
  • 발바닥 (발바닥에) 또는 손바닥 (손바닥에) 발진색 (홍조);
  • Dupuytren의 계약 (굴곡 변형 및 기능 제한으로 이어지는 손바닥에 힘줄의 단축 및 굴곡);
  • 황달;
  • 백혈구 (손톱에 흰색 작은 줄무늬);
  • "드럼 스틱"(손가락의 끝이 확대되어 나지만과 비슷 해짐)의 증상;
  • "손목 시계"의 증상 (손톱 판의 반올림 및 크기 증가).

남성은 여성의 특성을 갖지만 여성화는 여성화되어있다.

  • 세련된 사지;
  • 엉덩이에 뚱뚱한 침착
  • 부족한 겨드랑이 머리;
  • 여성형 유방 (남성 유방 확대);
  • 고환 위축 (기능 장애 및 조직 체적 감소);
  • 발기 부전 (발기 및 성기능 장애);
  • 증상 "햄스터"(환자 이하선 타액선의 증가).

알코올 중단 후 환자의 상태가 상당히 좋아질 수 있습니다. 건강 상태가 급격히 악화되는 기간은 알코올 사용과 직접 관련이 있습니다.

만성 지방 간염의 증상

이 유형의 질병은 어떤 특별한 증상도 나타내지 않을 수 있습니다. 환자의 경우 ALT보다 AST 지수가 우세한 경우 transaminase 활성이 원활하게 증가합니다. 어떤 경우에는 담즙 정체 증후군의 증상이 적당히 증가 할 수 있습니다. 동시에, 문맥 고혈압 환자에서 발달의 흔적이 없습니다. 진단은 임상 사진과 실험실 데이터를 기반으로합니다.

이 유형의 질병은 조직 학적 변화로 특징 지어 지는데, 환자의 간경변증에서 발달의 확실한 징후가없는 것을 염두에두고 염증 수준에 해당합니다. 이러한 간염은 환자가 완전한 정보를 얻을 수있는 것은 아니기 때문에 진단하기가 매우 어렵습니다.

치료

알콜 성 (지방성) 간염을 치료하는 과정은 환자가 술을 완전히 거부하고식이 요법, 약물 사용, 비타민 및 의사의 모든 권고를 따른 경우에만 성공할 수 있습니다. 이 질병을 치료하는 과정은 매우 길며 체계적인 접근이 필요합니다. 일반적으로 이러한 치료는 병원에서 시작해야하며 외래 환자로 끝날 수 있습니다.

보존 적 치료를 위해 다음과 같은 의약 물질이 사용됩니다 :

  • Hepatoprotectors (간세포를 보존하는 물질), 우유 엉겅퀴 (약용 식물)에서 가장 효과적인 약. 카르 실 (Karsil), 수플 리버 포르테 (Essliver Forte), 헵터 (Heptor), 허스트 랄 (Heptral) 등이 치료에 사용됩니다.
  • Ademethionine 준비.
  • 비타민 A, B, C 및 E
  • 우르도 데 옥시 콜산 (Ursodeoxycholic acid) 제제 (UDCA는 담즙의 구성 성분으로 간에서의 세포 사멸을 예방합니다).
  • 글루코 코르티코이드 (부신 피질의 호르몬 유사체 (합성))는 염증의 중증도를 감소시키고 결합 조직 (흉터) 조직의 형성을 예방합니다. 그들은 또한 간 조직을 손상시키는 항체 생산을 억제하는 치료를합니다.
  • 조직 단백 분해 효소 억제제 (단백질 파괴를 일으키는 물질의 활성을 억제 함), 간에서 결합 조직 형성을 예방합니다.
  • 안지오텐신 전환 효소 억제제 (ACE 억제제는 혈압을 낮추어 신장의 병리학 적 변화의 진행을 중지 시킴).

또한 환자를 치료할 때 보급 식단 제 5 호가 처방됩니다.

심한 경우에는 수술과 외과 적 치료가 필요합니다. 간 이식 (이식)은 보존적인 치료 방법으로 환자 자신의 간 기능을 회복하는 것이 불가능할 때 수행됩니다. 기본적으로 간장의 일부는 가까운 친척으로부터 이식됩니다. 수술 (반년) 전에 알코올 섭취가 절대적으로 배제되어야합니다.

간 질환의 증상

임상 실습에서 흔히 발견되는 약 10 가지의 간 질환에 대한 일반적인 종류의 간 질환이 있습니다.

형태 학적 특징에 따르면 간 조직의 알콜 성, 염증성, 독성, 섬유 성, 간경변의 징후를 구별하는 것이 합리적입니다.

nosology의 본질은 사람의 간통의 유형을 결정합니다. 이는 조기에 손상을 의심하고시기 적절한 치료를 시작하는 데 도움이됩니다.

급성 및 만성 알코올 간 손상의 증상

간 기능의 주요 기능 - 외부에서 떨어지거나 신체에서 형성된 독성 물질의 파괴. 알코올이 혈액에서 남용되면 알코올 대사 산물이 축적되고 아세트산 및 아세트 알데히드는 에틸 알코올이 간 세포 (간세포)에 의해 처리 된 결과입니다. 이러한 물질의 축적은 특정 임상 증상의 원인입니다.

  • 억제;
  • 두통;
  • 반사 활동의 상실;
  • 과민성;
  • 근육 긴장도 감소;
  • 뇌증.

발현은 뇌의 부종으로 인한 것입니다.

실험실 및 임상 도구 수단의 도움으로 알콜 성 뇌증이 발병 한 후 유독성 간염은 사람에서 진단되어 급성 또는 만성 유형으로 진행됩니다.

활발한 클리닉에서는 간장의 크기가 증가하여 오른쪽 hypochondrium에 무거움이 있습니다. 담즙산 생산을 위반하면 오른쪽 늑골 아래에 통증이 생깁니다. 담즙의 발음 막힘은 피부와 눈 공막이 황달이되는 황달로 이어진다.

간 질환의 만성 증상은 점차적으로 발생합니다.

  • 일정한 약점, 피로, 관절 통증 - 혈액 내의 독소 양의 증가 징후;
  • 복부 통증, 변비 및 설사가 소장의 담즙을 침범하는 소화 불량증과 함께 발생합니다.

장기간의 활동 중 간에서의 만성 염증 과정은 실질이 아닌 섬유 조직이 자라는 실질 조직 파괴 부위의 출현을 유도합니다. 만성 간염을 가진 많은 알코올 중독 환자는 간경변을 점차적으로 보입니다. 손상된 실질 조직의 부위에서 결합 조직이 증식하는 과정 인 간호 학자들은 2 단계로 나뉩니다 - "작고 큰 간 표지판".

첫 번째 형태는 75 %의 환자에서 발생합니다. 모세 혈관 확장의 피부에 퍼진 홍반, 유방 땀샘의 증가를 동반합니다. 초음파는 아픈 날카로운 모서리를 가진 확대 된 간을 진단합니다. nosology의 치료는 증상이 있기 때문에 간경변의 발생은 허용되어서는 안됩니다. 간 기능 장애의 발달은 뇌와 내부 기관의 점진적인 중독을 초래합니다.

만성 알코올 중독에서 간 기능 부전 징후 :

  • 얼굴 붉어짐 (rosacea)은 알코올 대사 물질에 의한 모세 혈관 벽의 수용체 자극 중 말초 혈관의 확장의 결과입니다. 이 상태는 간 기능 장애의 정도를 반영하지는 않지만 만성 알코올 중독에 특이합니다.
  • 두드러기 알레르기 - 혈액에 독성 물질이 축적되어 간 기능이 상실됩니다.

에틸 알콜을 섭취하는 여성의 간 질환은 더욱 심각하게 발생합니다. 공정한 섹스에서 알코올에 대한 유전 적 내성이 낮을수록 간경화 및 간 기능이 더 빨리 발달합니다.

병든 간의 첫 징후

간세포 파괴와 자격을 갖춘 치료의 첫 징후를 발견하면 위험한 합병증을 예방할 수 있습니다. 인류가 바이러스와 싸우는 법을 배우지 않았기 때문에 병인 치료가 항상 가능한 것은 아니며, 비 기능성 결합 조직 섬유의 파괴적인 병소가 과도하게 나타나는 실질의 죽음은 돌이킬 수없는 상태입니다. 초기 단계에서 질병의 원인을 제거 할 수 있다면, 간세포는자가 치유력이 높기 때문에 사망을 예방할 수 있습니다.

여성과 남성의 병든 간의 첫 징후 :

  1. 피부 특성의 급격한 변화는 간세포가 실패 할 때 피부 모공을 통한 독소 제거의 징후입니다. 진단은 피부가 젖었을 때 마른 상태에서 수행됩니다.
  2. 지방종의 형성은 간 세포에 의한 "나쁜"콜레스테롤 생산의 신호입니다. 원숭이는 염증, 섬유증 또는 간경변이 감지되지 않을 때 병리의 잠재 단계에 나타날 수 있습니다. 초음파로 발견 된 피하 또는 신체 내 국소화;
  3. 간질 세포 (A, E, D)에 의해 생성 된 산화 방지제 그룹의 비타민 결핍으로 손톱의 연약함, 탈모가 관찰됩니다.
  4. 혈관의 확장, 복부의 "별"의 출현은 중독 또는 출혈 장애의 혼란 신호입니다.
  5. 여성의 간 질환의 중요한 증상은 월경 장애, 불규칙성, 과도한 출혈, 초경의 결핍입니다.
  6. 때때로 근육 경련을 동반 한 냉기의 지속적인 불만.

증상의 진단은 기술 된 증상의 출현으로 이루어져야합니다.

간 섬유증은 어떻게 발생합니까?

섬유화는 진행되지 않는 흉터입니다. 그것은 파괴 된 조직의 부위에있는 모든 기관에서 발생합니다. 건강에 대한 위험은 진보적 인 조건이 아니기 때문에 그렇지 않습니다. 섬유질 섬유는 농양 (농축 된 내용물이있는 제한된 공동), 혈관종 (hemangiomas) 중에 형성되는 장기 결함을 채 웁니다. 섬유화는 진행되지 않습니다. 간장에 문제가있을 때, 피부, 점막에 대한 단일 발현이 특징 인 증상은 사람이 볼 수 없습니다.

자격을 갖춘 간호사 만이 해당 내과학을 식별 할 수 있습니다. 섬유 성 간 실질의 병리학 적 치료는 수행되지 않습니다. 필요한 경우 증상이있는 약물을 처방합니다.

간경변의 임상 양상

섬유증과 달리 간경변 증은 진행성 상태입니다. 결합 조직 섬유는 간 결손 부위에 형성된다. 근속 기간은 간경변의 활동 정도에 따라 다릅니다. 인류학이 더 활동적 일수록 죽음은 더욱 가까워집니다. 간경화가 (수년에 걸쳐) 서서히 진행되면,자가 치유에 대한 높은 성향을 가진 건강한 간세포가 기능 상실을 대신하게됩니다.

부작용의 증상은 무엇입니까?

  • 몸 전체에 노란색의 다양한 색조 - 노란색 - 빨간색에서 노란색 - 창백합니다. 황달에서 병리학의 위험을 차별화하기 위해 전문가들은 공막에만 영향이있을 때 "subictericity"개념을 사용합니다. 이 과정이 다른 피부로 옮겨지면 빌리루빈 수치가 34 μmol / l 이상이됩니다. 간경화의 경우, 황달은 주로 배꼽 근처의하지에 국한되어 있습니다.
  • 가려움증은 황색과 함께 간경변의 특정 징후 중 하나입니다. 증상의 중증도는 간 기능 부전의 정도를 결정합니다.

간경변과 동시에 다른 기관의 합병증이 결정됩니다. 즉, 비장 및 문맥 확장, 문맥 압력의 증가, 복부 내부의 체액 축적, 혈액 내 암모니아 증가, 다양한 전해질 장애 등이 있습니다.

기술 된 위반의 복합체는 혼수 상태, 뇌증으로 이어진다. 합병증이 발생하면 병원에서 치료가 필요합니다. 심한 중독에는 종종 신장 기능 부전이 동반되기 때문에 환자는 혈액 투석 (필터 시스템을 통과하는 혈액 순환)으로 치료해야 할 수도 있습니다.

간 바이러스 성 염증 징후

염증 초기에 대부분의 사람들은 세포의 재생 활성이 높기 때문에 임상 증상을 보이지 않습니다. 바이러스 성 간염의 조기 발견 징후의 명확한 목록이 있습니다 :

  • 머리가 무거 우며 아침에 침대에서 나오지 않으려 고 함.
  • 먹고 입안에 쓴 맛이있다.
  • 가려움증 및 구강 점막의 건조;
  • 혈관 "별"의 형성;
  • 피부 동맥의 단일 팽창;
  • 소화 후 불편 함;
  • 소변이 어두워지고 대변이 변색됩니다 - 간에 돌이있는 경우, 담즙 방광;
  • 오른쪽 늑골 아래의 심각과 불편 함.
  • 복부와하지의 붓기.

바이러스 성 간염의 간장 증상은 인간 상태에 대한 철저한 연구의 토대가되어야합니다. 강렬한 가려움증은 심하게 긁을 수 있습니다. 염증시 피부 발현의 특이성은 소포와 구진이 없다는 것입니다.

혈관성 혈관종 (혈관의 사구체의 비정상적인 축적)은 특정한 모양을 가지고 있습니다. 간장 학자들은 그들을 "거미류"라고 부릅니다. 증상은 병리학 적으로 바람직하지 않은 경과를 나타냅니다. "거미"의 국산화 - 가슴, 어깨, 두개골의 정면 섹션. 별 모양의 혈관종은 약 2mm 크기의 체리 색을 띤다.

유리 슬라이드 나 펜을 클릭하면 교육의 중심적 맥동이 발생합니다. 전문가들은 거미집 형성의 모습을 간세포가 손상되었을 때 발생하는 특정 호르몬과 매개체의 불균형으로보고 있습니다.

혈관 "별"을 모근, 모세 혈관 확장증, 혈관 모세 혈관종과 구분합니다.

간경변의 혈관에 대한 손상은 혈관 망의 생식 망상, 고리 모양 또는 나무와 같은 형태로 나타날 수 있습니다.

심한 손상이 있으면 많은 출혈이 발생합니다. 대부분의 환자들은 비강 출혈을 호소합니다. 담낭 결석이 생기면 간 손상의 활동이 크게 증가합니다. 이러한 배경에서 xanthelasma와 xanthoma가 흔히 발생합니다. 조직 내에 과도한 지질 축적이 있습니다. 형성은 지방 대사 저하, 과도한 콜레스테롤 침착으로 발생합니다. "유용한"지방과 "유해한"지방의 비율이 흐트러지면 편평한 지질 반점 (황색 종)이 형성됩니다.

큰 노드 (직경 8 mm까지)는 신체 전체에 걸쳐 있으며, 엉덩이, 무릎 및 팔꿈치 관절의 신전 부분에 더 많이 위치합니다.

별개 종은 간 실질의 경변 병변과 관련이 없지만 외견 상 경변의 지질 침착 물과 유사하는 건 및 결절 크 산토스 마입니다.

간 손상을 진단하는 것은 어렵지 않지만 주요 과제는 초기 단계에서 병리를 확인하는 것입니다. 조심스럽게 의사와상의하기 위해 간 손상 징후를주의 깊게 연구하십시오.

간염

간염은간에 염증성 질병의 큰 그룹입니다. 질병의 이름에는 이미 위치 및 성격의 표시가 포함되어있어 간 간염이 잘못되었다고 말하기 쉽습니다. 간염의 필수적인 징후는 간 실질의 전형적인 변화입니다.

과정의 특정 단계에서 기관의 기능이 붕괴되고 사람은 유해 슬래그 물질, 단백질 손실, 비타민 및 방해받은 신진 대사로 인한 중독으로 고통받습니다.

간염의 유형을 연구하면 질병의 성격을 확립하고, 간염의 특정 유형의 원인 물질을 확인하고, 최적의 치료법을 개발하고, 간경화의 단계로의 이행을 방지 할 수 있습니다.

간염이란 무엇입니까?

간염의 기존 분류는 이유, 임상 경과, 염증 과정의 활동을 위해 종의 할당을 제공합니다. 간염의 원인을 고려할 때, 병리학은 전염성과 비 전염성으로 구분됩니다.

전염성 간 염증은 다음을 포함합니다 :

  • 바이러스 성 간염 그룹은 바이러스의 라틴어 이름 (바이러스 성 A 형 간염, B 형 간염, C 형 간염, G 형 간염)의 이름을 따서 각각의 특성을 지니고 있으나 간세포의 선택적 병변 (간염 성)이 다르다.
  • 간염이 다른 바이러스 (풍진, 포진, 인플루엔자, 유행성 이하선염, 단핵구증, 황열병, AIDS)에 영향을 미칠 경우에는 다른 효과가 나타나지 않습니다.
  • 렙토스피라증, 리스테리아 증, 매독, 폐렴 구균, 포도상 구균, 연쇄상 구균의 병원균에 의한 세균성 간염;
  • 기생충 간염 - 톡소 플라스마 증, 아메바 에피소드, 근막증, 주혈 흡충증, 수술 전 호흡 곤란증이 발생할 수 있습니다.

비 전염성 간염에는 다음이 포함됩니다.

  • 독성 - 차례로, 알코올 중독, 화학 및 중독으로 인한 간염으로 나뉩니다.
  • 방사선 - 방사선 병의 필수적인 부분입니다.
  • 자가 면역 (selfimmune) - 간세포의 외피의 일부인 선천성 효소 부족과 관련된 주요 메커니즘 인 여성과 어린이에게 더 흔합니다.

질병의 형태

간염의 형태는 임상 경과, 간장의 염증 치료에 대한 신체 반응에 의해 결정됩니다. 임상의는 다음과 같은 형태를 구별합니다. 급성 간염 - 종종 중독, 엔테로 바이러스, 병원성 장내 세균으로 인해 발생하며, 상태, 열, 중독 증상이 급격히 악화됩니다.

혈액 검사 결과 트랜스 아민라 아제, 알칼리성 인산 가수 분해 효소 (alkaline phosphatase) 및 기타 간 기능 장애를 나타내는 지표가 증가하는 것으로 나타났습니다. 3 개월까지 지속됩니다. 대부분의 경우, 장애가 멈출 수 있고, 질병은 치료 가능한 것으로 간주됩니다.

장기간 지속되는 형태는 6 개월까지 지속되며, 간염 증상은 점차 "떠나기"는 과정이 느리지 만 예후는 바람직합니다. 만성 - 급성 간염이 치료 된 경우에 발생하거나 별도의 형태 일 수 있습니다. 급성 형태는 만성 빈맥과 같은 지표에 의해 특징 지어진다.

병리학의 배역은 염증 현상이 간 조직의 영양 장애로 점진적으로 전환되는 긴 비밀스러운시기로 구성됩니다. 장기간 치료 (6 개월 이상),이 병을 치료하는 것은 거의 불가능합니다. 간경변의 전형적인 변형.

간 염증의 원인은 무엇입니까?

간염 감염의 원인은 바이러스의 특성에 따라 가장 자주 결정됩니다. 알려진 병원체는 감염의 구조와 방식에있어 고유 한 특징을 가지고 있습니다. 유전 정보를 결정하는 DNA 또는 RNA가있는 핵이 있어야합니다.

환자를 치료하는 방법을 결정할 때 가장 어려울 것은 게놈을 변경할 수있는 능력을 가진 돌연변이 바이러스 (예 : C 형 간염)입니다. 배설물 구취 전달 메커니즘은 바이러스 성 E 형 간염과 A 형 간염의 특징입니다. 미생물은 환경에 안정적이며 환자와의 접촉을 통해 오염 된 물, 음식물이있는 사람에게옵니다.

C 형, B 형, D 형, G 형과 같은 간염에는 비경 구적 경로가 있습니다. 이들의 활동은 바이러스 유형 A보다 낮습니다. 인간은 수혈 중에 의료 행위, 경미한 부상 (매니큐어, 문신), 마약 중독자의 일반적인 주사기를 통해 성적으로 태아를 통해 엄마에서 태아까지 혈액 성분으로 침투합니다.

소장에서 사람의 혈액을 채취하거나 주사기로 직접 감염 시키면 바이러스는 간으로 이동하여 간세포를 침범하고 내부로 번식하여 파괴합니다.
알코올 및 그 대리모를 제외한 유독성 간염은 다음과 같은 원인이됩니다.

  • 백색 인, 사염화탄소, 산업 독의 혼합물로 직장과 일상 생활에서의 접촉;
  • 버섯과의 중독 (창백하고 흰 버섯, amanita);
  • (Paracetamol, 항 결핵 약, Methyldopa, Amiodarone, Nifedipine, Azathioprine, 테트라 사이클린 항생제, Clarithromycin, Indomethacin, Ibuprofen, 호르몬 약, 피임약)을 포함하고 있습니다.

자가 면역 간염 - 매년 인구 10 만 명당 15-20 명의 사람들에게서 발견되는자가 면역성 간염은 독립적 인 질병으로 간주됩니다. 발달의 주된 원인은 인간의 면역계에 결함이있어서, 간 세포가 외국으로 받아 들여집니다. 종종 췌장, 갑상선 및 타액선의 침범이 동반됩니다.

동시에 환자의 몸 속에 바이러스 성 간염의 표지가없고 알콜 중독에 대한 증거는 없지만 평활근에 대한 항핵 및 항체, IgG 면역 글로불린 및 hepato-renal microsomal 항체가 많이 발견됩니다.

간염의 증상은 무엇입니까?

간장의 염증 증상은 간 및 외상으로, 일찍 및 늦게 나누어집니다. 간염의 간장 발현에는 복강 내 우측 및 하복부의 국소화, 메스꺼움, 트림, 피부 및 점막의 황변, 간 및 비장의 확대가 포함됩니다.

간장 염증의 간외 징후는 다양한 기관 및 시스템 (뇌, 대사, 혈관, 내분비선)의 기능에 대한 간염 장애의 영향으로 인해 형성됩니다. 그들은 다음을 포함합니다 :

  • 간성 뇌증;
  • 피부 발진, 가려움증;
  • 혈관 "별표"(모세 혈관 확장증), 모세 혈관;
  • 코, 출혈성 잇몸, 코피, 여성의 생리 기간 연장;
  • 빨간 손바닥과 나무 딸기 혀;
  • 식도의 확장 된 정맥으로부터의 위 출혈;
  • 불임

각 위반의 징후는 진단 학적 방법 (생화학 검사, 간 천자 중 생검 표본)에 의해 확인 된 특징적인 형태 학적 및 기능적 변화에 의해 설명됩니다. 따라서 간염 증후군에서는 전형적으로 합쳐집니다.

일부 유형의 만성 간염의 특징은 오랫동안 무증상적인 과정입니다 (예 : 바이러스 성 B 형 간염 및 C 형 간염). 간염의 첫 증상은 거의 알 수 없습니다. 회고 적 설문 조사에서 환자들은 정기적 인 약점, 막연한 피부 발진, 먹은 직후의 hypochondrium에서 무거움을 느꼈다.

전염성 간염의 진단을 위해서는이 기간 동안 환자가 이미 다른 사람들에게 전염되는 것이 중요합니다. 확인하고 치료하는 일은 환자의 심각한 합병증을 예방할뿐만 아니라 질병의 확산을 막을 수 있기 때문입니다.

간염의 첫 징후는 근육통, 직장에서의 피로감 증가, 기온 상승 및 식욕 저하로 나타낼 수 있습니다. 늦은 증상은 진행되는 합병증에 의해 유발됩니다. 간경화의 징후, 식도 정맥 출혈, 간부전, 악성 신 생물 의심으로 진단됩니다.

어떤 증후군이 간 염증을 나타내는가?

간염 진단은 임상 사진, 생화학 및 면역 실험실 매개 변수의 조합 및 조직 생검의 형태 학적 연구 결과를 고려해야합니다. 모든 간 기능이 동시에 손상되는 것은 아닙니다. 염증의 발달에는 1 차 병변이 동반되며 특정 임상 및 실험실 증후군에 의해 나타납니다.

세포 독성 증후군은 감염증, 독성 물질, 독소에 직접 노출되어 발생하는 이영양증 및 간세포 괴사와 관련이 있습니다. 클리닉에서는 발열, 통증 및 간에서의 증가 (특히 운동 후)를 감지 할 수 있으며 비장의 증가가 가능하고 소변이 어두워지고 대변은 회색이됩니다.

실험실 표지판 위치 :

  • 간 트랜스 아민 아제 (알라닌 및 아스파르트 산), 효소 (글루 타밀 트랜스 페이 티다 아제, 락 테이트 데 하이드로게나 제, 콜린 에스 테라 제, 아르 기나 제)의 증가 된 수준 인 경우, 이들 데이터는 세포 분해 과정의 표지 인자로 간주된다.
  • 비 접합 (간접)으로 인한 총 빌리루빈 농도의 증가, 그보다 작은 정도 - 직접.

콜레스테스 증후군 (Cholestasis syndrome) - 주요한 위반은 간내 담즙 관의 합성과 분비가 십이지장으로 붕괴 된 것입니다. 결과적으로 비 기계적 스테이 시스가 형성됩니다 (돌로 움직임을 막지 않고).

담즙 정체증의 증상은 환자의 검사와 검사 중에 발견됩니다.

  • 얼굴과 몸의 피부에 황갈색 반점 (크 산토 마스), 작은 사마귀 형태로 눈꺼풀에 xanthelasmas;
  • 공막의 강렬한 황변, 피부, 입안의 점액;
  • 어두운 소변과 분변 변색;
  • 먹고 난 후 오른쪽 위 사분면에 둔한 통증;
  • 비타민 K의 합성 종결과 관련된 출혈;
  • 비타민 A 결핍으로 황혼과 야간 시력이 흐려짐;
  • 증가 된 피부 건조, 가려움증.

생화학 검사 중에는 다음이 검출됩니다.

  • 담즙산, 지질 단백질, 중성 지방, 인지질, 효소 알칼라인 포스파타제, 감마 - 글루 타밀 트랜스 페티 타제, 구리의 혈중 성장;
  • 응고 장애는 응고 계의 변화를 일으킨다.
  • 혈액은 칼슘과 지용성 비타민 (E, A, D, K)의 함량을 감소시킵니다.

면역 염증성 증후군 - 임상 적으로 나타나지는 않지만 면역 지표를 확인할 때 감지됩니다. 감마 글로불린 (알부민 - 글로불린 비율 감소), DNA 또는 RNA에 대한 항체의 존재, 근육 섬유 평활화에 의해 특징이 나타납니다.

연구를 위해 효소 immunoassay, immunoblotting, 방사능 면역 분석을 사용했습니다. 이 방법을 통해 전염성 간염에서 바이러스 부하를 계산할 수 있습니다. 중합 효소 연쇄 반응을 이용하여 바이러스의 유형에 관한 유전 정보가 검출됩니다.

Hepatocellular failure - 증후군은 간세포의 일부가 죽어 간이 합성과 해독의 기능을 잃을 때 형성됩니다. 간 기능 장애의 주요 실험실 증상 :

  • 알부민, 프로 콘 버틴 (proconvertin), 프로트롬빈 (prothrombin)으로 인한 혈액 내 단백질 감소;
  • 지방 대사 저하 (콜레스테롤, 중성 지방, 인지질, 지단백질);
  • 양성 티몰 및 승화 샘플;
  • 기능 테스트 (bromsulfalein, antipyrine, 암모니아, 페놀)를 실시하면 긍정적 인 결과를 얻을 수 있습니다.

증후군으로서의 극심한 간 기능 부전은 뇌 병증, 혈관 색 마비, 응고 병증의 발달과 함께 빠른 경과가 특징입니다. 환자는 갑자기 구역질, 구토, 약화, 황달로 나타난다.

동시에, 동맥압이 떨어지고, 심장 박동과 호흡이 증가하고, 온도가 상승하고, 의식이 교란됩니다 (환자는 혼수 상태에 빠집니다). 상태가 너무 빠르기 때문에 아무 것도 할 수 없습니다. 죽음은 뇌의 부종으로 야기됩니다.

간염 뇌증 증후군은 신경 학적 및 정신적 변화의 징후로 감지됩니다. 환자 :

  • 운동의 조정은 방해받습니다.
  • 일반 무관심, 가까운 사람들에 대한 관심의 상실을 드러냄;
  • 과민 반응이나 혼수 상태로의 행동 변화;
  • 음성 기능이 손상되었습니다.
  • 비자 발적 배설, 요실금;
  • 주변의 입에서 특유의 냄새 (간)를 느낍니다.
  • 팔다리에 떨림과 경련이 생길 수있다.
  • 의식이 서서히 사라지고 혼수 상태에 빠집니다.

문맥 고혈압 증후군은 간경변의 발달과 문맥 시스템의 압력 증가로 인해 발생합니다. 이 경우 환자가 나타납니다.

  • 지속적인 메스꺼움;
  • bloating;
  • 간헐적 인 발판;
  • 출혈, 위 및 장 출혈 경향;
  • 상복부의 통증 및 무거움과 식사 후 오른쪽 저혈구증;
  • 비장 비대;
  • 체액 축적 (복수)으로 인한 복부의 체적 증가;
  • 배꼽 주변의 식도, 위, 직장의 피하 확장 혈관.

간세포가 흉막 (늑막, 복부) 및 조직에 우세한 체액 축적으로 발생하면 증후군은 부종이라고합니다. 그것은 일반적으로 질병의 말기에 문맥 고혈압의 결과로 발전합니다. 팔다리에 붓기, 얼굴 (anasarca)은 복수를 합칩니다. 호흡은 흉막 구멍에서의 삼출 때문에 어렵습니다.

Hepatorenal syndrome (간장 증후군) - 간 및 신장의 기능이 동시에 중단됩니다. 간 기능 장애의 임상 징후는 손상된 신장 분비 작업의 증상을 악화시킨다.

맛의 왜곡, 500ml까지의 매일 이뇨를 가진 소변증, 간과 비장의 유의 한 증가 인 손가락 ( "나지만")과 손톱 ( "시계 안경")의 모양의 변화, 유방 땀샘의 증가가 있습니다.

실험실 지표는 간 테스트뿐만 아니라 크레아티닌 축적, 잔류 질소도 증가합니다. 소변 단백질이 나오면 피가 더 많이 빠져 나옵니다. 신장 tubules에서 재 흡수의 종료로 인해 전해질 손실이 증가하고있다.

간염과 활동 단계의 차이점은 무엇입니까?

염증의 활동은 생화학 적 매개 변수 (비 감염성 병변의 경우)와 바이러스 성 부하의 조합으로 간염의 각 유형에 대해 평가됩니다. 조직 검사의 형태 학적 변화에 대한 해석을 별도로 수행했습니다.

치료 전략을 선택하기 위해, 손상 요인에 대한 반응으로 면역 세포의 활동 단계를 확인하는 것이 필요합니다. 그것은 자동 침입 메커니즘의 심각성을 나타내는 지표 역할을합니다. 림프구와 대 식세포가 간내 혈관을 따라 1도 활동성을 가지면 소엽 내부에 면역 세포가 존재할 수 있지만 말단부에 손상은 없습니다.

이 그림은 병리학 적 과정의 총 활성도 1도에 해당하며, 바이러스 병소 - 병원균의 번식 단계. 2도 - 면역 세포의 증식은 간엽 소엽의 말단 막을 파괴하고 중부에 간다. 특히 공격적인 림프구가 간세포의 세포질에 도입된다.

형태 학적 사진은 간염 활동의 2도와 일치합니다. 3도 - 변화는 파괴, 세포 괴사의 광범위한 영역이 특징입니다. 바이러스 성 간염 중에는 4 단계가 있습니다.

  • 배양;
  • 전초 (전조);
  • icteric;
  • 회복기에 회복기.

간염 치료 기술은 무엇입니까?

간염의 치료에 반드시 예비식이 요법을 사용해야합니다. 손상 요인을 중화시키고 간세포를 지원하기 위해 환자는 다음과 같이 처방됩니다 :

  • 해독 특성 (포도당 5 %, Hemodez, Trisol 전해질, 락토 졸)과 정맥 솔루션;
  • 간 보호 약물 Heptral이 투여됩니다.
  • 근육질로 많은 양의 비타민이 필요합니다.
  • 바이러스 성 간염의 경우, 인터페론 - 알파, 리바 베린이 유일한 병인 치료제입니다.
  • 세균성 간염은 항생제 사용이 필요합니다.
  • 코르티코 스테로이드의 복용량은 과정의 활동에 달려 있습니다.

의사는 증상이있는 질환을 제거하기 위해 철분이 함유 된 약물, 복합성 비타민 및 미량 요소와 함께 빈혈 치료제를 처방합니다.

독성 간염의 경우 독성 물질과의 접촉을 중단해야합니다. 알코올 중독으로 고통받는 사람들에게 모든 종류의 알코올을 포기하는 것이 중요합니다. 간염의 정확한 원인을 밝히는 것은 어려울 수 있으므로 질병의 조기 증상에 대한 검사와 증상 치료를 시작할 필요가 있습니다.

간염 간 질환

간염은 치료가 어려운 심각한 질병입니다. 그러므로 초기 단계에서 환자와 그의 가족은 죽음에 대한 두려움의 악화, 열등감, 외로움, 사랑하는 사람을 감염시키는 것에 대한 두려움의 심리적 인 문제에 직면합니다. 환자에게이 어려운 상황에서 친척이 그를 지원해야합니다.

심리적 문제 외에도 간염은 합병증으로 위험합니다. 그들 중에 담도와 간장의 질병이 있습니다. 한 사람이 간염 바이러스에 감염되면 간염이 분명하게 발생합니다. 바이러스가 혈액에 침투하여 질병의 첫 징후가 나타날 때까지 잠복기라고하는 특정 시간이 경과합니다. 간에서 특정 변화가 시작됩니다. A, B, C 형 간염의 경우 잠복기는 10 일에서 200 일입니다. 그것은 많은 조건에 달려 있습니다.

간염 발병에는 급성기가 있으며 그 동안 감염이 막 나타나기 시작합니다. 이러한 증상은 상당히 두드러지고 무겁다. 여기에는 환자의 죽음으로 이어질 수있는 드문 극단적 인 형태가 포함됩니다.

바이러스가 몸을 떠나 간의 상태가 정상이면 회복이 시작됩니다. 급성 A 형 간염이 아프면 대부분의 경우 B 형 간염으로 회복이 항상 발생합니다. 회복이 일어나지 않으면 만성 간염이 발생합니다. 회복 할 사람은 누구인지 말할 수 없습니다. 그것은 개인의 면역 체계의 상태에 달려 있습니다.

B 형 간염은 감염된 사람의 5-10 %에서 만성이되고 C 형 간염은 60 %에서 만성화됩니다.

일반적으로 사람은 6 개월 내에 급성 간염으로 완치됩니다. 이 기간 동안 환자가 회복되지 않으면 간염이 만성화됩니다. 만성 B 형 간염과 C 형 간염은 오랫동안 간염의 증상이 없었으며 수년이 걸립니다. 그럼에도 불구하고 B 형 간염 바이러스는 간장에 존재하며 계속해서 작용합니다. 앞으로는 위험한 결과가 발생할 수 있습니다. 급성 간염의 가장 위험한 결과는 심한 급격한 형태의 발병입니다. 다행히도 이것은 드문 사례입니다. A 형 간염과 B 형 간염의 경우 1 % 만성 간염의 일반적인 위험한 결과는 간경변과 암입니다. 만성 B 형 간염 환자에서 간경변증은 20 %, 만성 C 형 간염 환자는 5-20 %로 나타납니다. 간암은 바이러스 성 간염으로 인해 가장 흔하게 발생합니다. 그들은 또한 간 이식의 주요 원인이기도합니다.

간염의 증상이 나타나지 않지만 바이러스 징후가 정기적으로 발견되면 (바이러스 성 간염의 표지자), 그 사람은 바이러스의 운반체입니다. 그러나 다른 사람을 감염시킬 수 있습니다. 그를 위해, 운송 자체도 안전하지 않습니다.

급성 형태의 바이러스 간염에서는 사망 위험이 적습니다. 이들은 주로 B 형 간염의 격렬한 형태이며 A 형 간염의 경우에는 0.1-2.1 %입니다. 성인은 성인보다 위험합니다. 만성 간염의 영향으로 인한 사망 위험은 15-50 % 높습니다. 간경변증이 발생하면 만성 B 형 간염 및 C 형 간염으로 고통받는 사람 중 최대 50 %가 5 년 이내에 사망합니다. 만성 B 형 간염으로 인한 사망은 개발 도상국 남성의 사망 원인 중 하나입니다.

모든 바이러스 성 간염은 그 자체로 위험합니다. 일부는 급성기에, 다른 일부는 만성적 인 경과로 인해 발생합니다. 간경변의 발병 위험이 높기 때문입니다. 그러므로 그들 중 누구도 무시할 수 없습니다. 치료가 정시에 시작되면 간을 보존하고 바이러스의 번식을 중지 할 수 있다는 사실을 기억해야합니다.

간 질환 : 증상 및 치료

성인의 경우 간장은 1.5kg에서 2kg입니다. 이것은 가장 큰 동맥입니다. 몸 안에는 혈액 순환, 소화 및 신진 대사 과정에 참여하는 세 가지 기능이 결합되어 있습니다. 신체의 작용은 지질, 탄수화물, 물 - 소금, 단백질, 담즙, 비타민과 같은 많은 신체적 교류와 관련이 있습니다. 그것은 신체의 자율적 인 협조 기능을 지원하는 중화 효소, 보호 및 배설 기능을 수행합니다.
간 질환의 주요 원인은 전염성 병변, 독소로 인한 중독, 순환계 질환, 면역 체계, 영양 실조 및 신진 대사입니다.

간 손상의 증상

급성 간 손상의 증상은 매우 분명하며 의사는 거의 즉시 그 선이 병리학 적 과정에 관여한다고 가정합니다. 이들은 오른쪽 늑골 아래의 통증, 체온의 날카로운 점프, 황달, 무색 배설물, 어두운 소변입니다.
만성 질환은 나타나지 않으며 오랫동안 병든 간장의 증상은 피로, 빠른 피로, 수면 장애, 우울한 기분과 같은 일반적인 증상을 특징으로합니다. 그러나 일관된 상세한 질문을 통해 의사는 최소한의 증상으로 간 질환을 의심하기 어렵지 않을 것입니다.

간 질환의 주요 증상

병에 걸린 간장의 흔적이 적지 만 덜 흔한 것은 피부와 점막의 황변, 비장의 확대 및 가려움입니다. 피부의 황달 한 그늘은 독성 간염과 간경변으로 급성기에 간염에 감염됩니다. 만성 간염은 종종 이러한 증상없이 발생합니다.

동시에 발생하는 피부의 황변과 가려움증은 담즙 유출 장애를 나타냅니다. 이것은 경화성 담관염, 담즙 성 간경변을 나타내며 특히 담즙 관에 결석이 있음을 나타냅니다. 특히 오른쪽 늑골 (간장 통증)에 통증이 추가로 발생하면 체온이 증가합니다.
간 세포는 신경 섬유가 없으므로 간경변에 의한 간 손상이 간질로 고통을 느끼지 않습니다. 때로는 오른쪽 갈비뼈 밑의 통증이 담낭, 담관 캐뉼러리 또는 근처 장의 손상에 의해 유발 될 수 있습니다.

글 랜드 표면을 덮고있는 결합 캡슐에 신경 섬유가 있습니다. 간은 껍데기의 신축으로 인하여 몸이 상당히 증가하는 것만으로 아플 수 있습니다 - 오른쪽에 무거움이 있고 둔한 통증이 있습니다. 확대 된 간은 때로는 유일한 것이지만, 만성 기관 질환의 주요 증상 중 하나입니다.

간 질환의 비특이적 증상

만성 간 질환은 덜 명백한 병리학 증상을 동반합니다. 그러나 몇 가지 비 특이 증상이 복합적으로 작용하여 선의 문제를 나타낼 수 있습니다.

    • 몸의 윗부분에있는 작은 혈관 (망상 또는 별표)의 팽창;
    • 손바닥의 홍조;
    • 부드럽고 젖꼭지가없는 혀, 진홍;
    • 떨리는 손가락, 놀고있는 혀;
    • 눈의 황색 껍질;
    • 손가락의 flexors의 단축 된 힘줄, 손가락을 완전히 똑바로 못하게;
    • 플라크 (plaques) 형태의 편평한 양성 성장, 주로 눈꺼풀 위쪽에 위치.
    • 손가락이 나지만;
    • 남성의 유선 증가, 턱과 겨드랑이의 모발 성장 장애.

위의 몇 가지 증상이 동시에 나타나는 것은 환자가 알코올과 관련된 간 질환을 가지고 있음을 암시합니다.

만성 간 질환의 일반적인 증상

만성 간 질환은 흔히 다른 질병의 일반적인 증상을 동반합니다. 간혹 통증이 없기 때문에 환자가 즉시 다른 진단을받는 의사가 나타나기도합니다. 병이있는 간의 비 특이 징후 : 무기력, 통증이있는 ​​상태, 피부, 근육 및 관절의 뾰루지 또는 출혈, 구강 건조, 눈의 건조, 일반 혈액 검사의 악화, 신장 장애 (소변 분석 불량)의 징후.

전염성 간 질환

간염의 감염성 병리에는 바이러스 성 간염 (간염의 염증)이 포함되어있어 세포에 영향을 미칩니다. 다양한 바이러스에 의한 염증. A, B, C, D, E, G 바이러스 성 A 형, B 형, C 형, D 형, E 형, G 형 간염 바이러스가 있습니다. B 형, C 형 및 B 형 간염 바이러스의 전달을 통해 비경 구 (소화관, 혈액, 점액, 피하, 근육, 임신 중) D.

급성 바이러스 성 A 형 간염

원인 물질은 바이러스가 들어있는 원수를 통해 개인 위생의 기본 규칙을 준수하지 않고 밀접하게 접촉하여 배설물 - 구강 경로로 퍼집니다. 또한, 마약을 정맥 주사하는 마약 중독자들 사이에서 감염이 발생합니다.이 바이러스는 단기간 내에 혈액에 침투 할 수있는 능력이 있습니다. 이 병의 잠복기는 15 ~ 40 일 지속됩니다.
질병의 징후 : 식욕 상실, 구토, 인후통, 발열, 혼수, 피로. 2-5 일 후, 진한 소변, 배변 변색 및 노란 피부가 나타날 수 있습니다.

5-14 세 어린이는 주로 바이러스에 감염되며 성인은 극히 드뭅니다. 질병은 보통 쉽게 통과합니다. 황달은 성인에게 더 흔합니다. 만성 단계와 간경변으로의 A 형 간염의 전이는 불가능하지만, 장기간 (4 개월까지)의 감염 사례가 있습니다.
바이러스 성 A 형 간염은 급성 질환입니다. 감염성이 높기 때문에 환자를 격리해야합니다. 질병의 치료는 증상의 제거, 침상 안정을 포함합니다.

급성 바이러스 성 간염 E

E 형 간염은 열대 및 아열대 기후 국가에 분포합니다. 바이러스는 주로 물을 통해 침투하며 주로 성인에게 기록됩니다.
질병의 증상은 A 형 간염의 증상과 유사합니다. 질병은 경미하지만 임산부에게는 위험합니다. 이 범주의 여성 중에 알려진 사망자.

급성 바이러스 성 B 형 간염

감염은 출산 중 피를 통한 수혈 (수혈, 감염된 바늘 사용, 문신)을 통해 성 접촉, 어머니에서 신생아로 전염됩니다. 이 병의 잠복기 - 1 - 6 개월.
이 바이러스 성 염증은 이염 또는 anicteric 형태로 발생합니다. 황달의 출현은 회복에 유리한 예후를 가지고 있습니다. 황달이없는 병은 숨겨져 만성 단계로의 전환율이 높습니다. 질병은 실험실 혈액 검사에 의해 감지됩니다.

급성 B 형 간염 치료는 대개 신체의 80 %에서 몸 자체가 대처하고 자발적인 회복이 일어나기 때문에 치료가 이루어지지 않습니다. 약 5 %의 환자가 간에서 염증의 확실한 징후없이 바이러스의 비활성 캐리어가됩니다.

중증 또는 급속 바이러스 성 염증의 경우 라미부딘, 텔비 부딘 및 엔테 카비 르가 처방됩니다. 초기 감염된 많은 환자는 간 이식이 필요합니다.

예방 접종을 통해 B 형 간염 감염을 예방할 수 있습니다.

만성 B 형 간염

만성 B 형 간염은 간염의 염증으로 B 형 간염 바이러스가 6 개월 이상 머무르는 동안 발생합니다. 감염은 조직 괴사 (사망)를 일으 킵니다.
질병은 무증상이고 천천히 진행하는 단계에서부터 공격적인 단계에 이르기까지 급속한 간경변 및 간 기능 장애와 함께 다양합니다. 바이러스의 비활성 담체에서 염증의 재개가 가능합니다. 바이러스 B의 만성 단계는 동맥 고혈압, 다발 신경 손상, 신장 손상, 뇌 손상과 함께 중소 혈관에 염증성 손상이 발생하기까지 감염의 일반적인 증상으로 진행됩니다.

대부분의 경우 질병의 진행 정도는 인체 면역 체계의 상태와 바이러스 감염의 정도에 달려 있습니다. 치료법은 실험실에서 바이러스의 DNA를 매우 낮게, 바람직하게는 감지 할 수없는 수준으로 억제하는 것입니다. 환자의 끊임없는 실천은 질병의 여러 단계에서 바이러스 DNA의 정량적 측정입니다.
특정 환자에서 만성 B 형 간염을 진단 할 때 모든 친척의 예방 접종이 정당화됩니다. 특히 감염된 사람과 성관계를 가질 때 그렇습니다.
표준 요법은 인터페론 -α 처방입니다. 그것은 면역계를 자극하고, 항 바이러스 효과가 있으며, 아마도 조직이 다시 태어날 수 없게 만듭니다.

만성 B 형 간염 + D

바이러스 성 간염 D (delta)는 모든 곳에서 흔합니다. 비경 구로 전염된다. 감염원은 바이러스 운반체 또는 아픈 사람입니다.
바이러스 성 간염 D는 B 형 간염 바이러스와 관련하여 만 활성화되며, 동시에 감염되면 만성 B 형 간염이 전파되어 간경변을 일으 킵니다. 이 질환의 임상 경과는 B 형 간염 감염과 유사하지만보다 심각한 형태입니다.
잠복기는 3 ~ 7 주간 지속됩니다. 인터페론 -α는 고용량으로 처방됩니다. 치료 기간은 12 개월입니다. 종종 치료가 취소 된 후 재발이 발생합니다. B 형 간염 백신은 또한 D 형 간염에 효과적입니다.

급성 C 형 간염

바이러스는 다양하며 90 개 이상의 아형이 있습니다. 주요 전달 경로는 혈액을 통해서이며, 거의 성적 접촉을 통해서는 아닙니다. 감염의 잠복기는 1 ~ 5 개월입니다.
급성 C 형 간염에 감염 될 위험이있는 그룹 :

      • 보철 및 치아 추출;
      • 문신, 피어 싱;
      • 수혈, 수술;
      • 특히 C 형 간염 바이러스 검사가 실시되지 않은 20 세기에 만들어진 임신의 인공적인 종결.
      • 노인;
      • 알코올 남용자, HIV 보균자, B 형 간염 바이러스;
      • 혈액 응고 장애가있는 환자;
      • 정맥 주사 마약 중독자;
      • 다수 성 파트너가있는 개인;
      • 혈액의 extrarenal 정리와 환자;
      • 감염된 어머니에게서 태어난 아기;
      • 의료 노동자, 매니큐어 살롱의 근로자.

바이러스 감염은 증상없이 계속 진행되며 직장에서의 피로, 비타민 결핍, 감기의 결과로 간주됩니다. 혼수 상태, 활동 감소, 우울증, 피로, 수면 장애가 있습니다.

환자의 세 번째 부분은 황색, 어두운 소변, 온도, 간 효소의 증가 된 활성과 같은 감염의 명백한 징후로 고생합니다. 피부 대변의 강한 황색이 가볍게되면 가려울 수 있고 간장이 커집니다. 질병의 발기 전 단계는 메스꺼움, 식욕 부진, 약점, 오른쪽 가장자리 아래의 고통스러운 감각으로 시작하여 약 일주일 정도 지속될 수 있습니다.
이 질병의 증상은 1 ~ 3 주 후에 나타납니다. 회복으로 식욕이 나타나고 질병의 다른 증상이 점차 사라집니다.
급성 C 형 간염 치료 :

      • 간이 회복되어 회복함에 따라 점차적으로 이완 된 급성기의 반 침구;
      • 단백질이 풍부한 음식 섭취;
      • 알콜과 성의 제거.

침대 휴식 및식이 요법에 대한 존중으로 조만간 치료가 시작됩니다. 심한 경우에는 환자가 입원합니다.

만성 C 형 간염

대부분의 환자 (75-80 %)에서 급성 C 형 간염이 만성 단계로 유입됩니다. 지난 수십 년 동안 수십 년 동안의 감염은 나타나지 않았지만 간에서의 염증 과정이 발생합니다. 간경변증은 20 년 후에 15-30 %의 환자에서 발견됩니다. 알코올 남용, 다른 간염 바이러스 및 HIV와 결합 된 감염은 병리학의 진행에 기여합니다.

병리학은 일반적인 증상, 즉 낮은 작업 능력, 우울증을 비롯한 우울한 기분, 피로감 증가 등으로 만 나타납니다. 감염에도 불구하고 간 손상의 임상 징후가 수년 동안 완전히 사라진 환자가 있습니다. 폴리 메라 이제 연쇄 반응 (PCR) 방법에 의한 혈청의 실험실 분석만으로 질병을 확인할 수 있습니다.

간경변이 이미 있거나 적어도 조직의 퇴행성 변화가 시작된 경우에만 장기 손상의 증상이 나타납니다. 항 바이러스 요법은 종종 의미가 없습니다.
C 형 간염 바이러스는 전신 효과가 있습니다. 간뿐만 아니라 혈액 생성, 혈관, 신경계, 신장, 폐, 갑상선, 피부, 관절, 심장에도 영향을 미칠 수 있습니다.
20 세기 치료 환자에서 질병의 악화의 존재를 감지, 합병증의 시작 검출, 생명을 위협하는 염증의 흔적을 촉진하는 치료를 처방의 과정을 제어 할 수 감소 하였다.

지난 20 년 동안이 질병의 치료가 크게 진행되었습니다. 치료법이 바뀌 었습니다. 그 목표는 감염의 초기 단계에서 바이러스를 중화시키는 것입니다. 치료 기간을 고려하여 감염의 기간, 환자의 나이, 성별, 다른 질병의 존재 여부 등 여러 가지 상황을 분석합니다. C 형 간염 바이러스 자체의 특성이 고려됩니다. 바이러스의 모든 유전형이 치료에 반응하는 것은 아닙니다.
다음 지표는 치료법에 유리한 반응을 보입니다.

      • 감염 후 짧은 기간;
      • 섬유증 및 간경화의 결핍;
      • 혈액 내 C 형 간염 바이러스의 저농도;
      • 유전자형 2와 3;
      • 여성 성별;
      • 젊은 나이;
      • 비만 부족.

약물 선택, 치료 기간은 바이러스의 유전자형, 혈액 1ml 당 복제물 수에 따라 다릅니다. 때때로 간 생검이 필요합니다.
긍정적 인 치료 결과를 얻는 데 중요한 요소는 환자 자신이 완치되기를 바라는 것입니다. 과체중을 정상화하기 위해 알코올 사용을 제거하고 신체의 신진 대사 과정을 수정해야합니다. 이것은 질병의 진행을 늦추고 성공의 기회를 증가시킵니다.

바이러스 성 간염 G

간염 바이러스 G는 비경 구 경로 및 급성 또는 만성 염증 G. 간염 환자로부터 캐리어 무증상 형태 발생을 투과, 그것은 혈액 및 타액에서 발견된다. 위험 요소는 수혈과 정맥 주사 약물 사용입니다.
바이러스 성 간염 G의 특징은 단일 감염으로 드문 탐지입니다. 대부분의 경우 B, C 및 D 바이러스에 급성 및 / 또는 만성 형태로 등록됩니다.
질병은 인터페론으로 치료합니다. 급성에서 만성으로의 이행 빈도는 2에서 9 %까지 다양합니다.

중독으로 인한 간 질환. 알콜 성 간 질환

알코올성 음료 및 일부 붕괴 제품 (아세트 알데히드)은 간 세포를 독성으로합니다. 영양 불량 요인이 커지면 음식에 단백질과 비타민이 부족할 수 있습니다. 질병은 다음 단계에서 진행됩니다.

      • 지방 변성 - 알코올성 지방증, 병의 초기 단계;
      • 조직 염증 - 급성 및 만성 간염;
      • 결합 조직의 증식 - 섬유증;
      • 동맥 경화증 및 퇴행성 변화 - 간경변증;
      • 악성 종양 - 간세포 암종.

알콜 음료의 짧은 수신도 간 지방성 이영양증을 형성합니다. 질병의 진행은 개인의 감수성, 신체의 구성 및 유기체의 유전 적 특성에 달려 있습니다.

위반 분할에서 지방 조직의 과도한 증착에서 흐르는 형태에서, 본체 (2)로부터 당뇨병 지방 제거 혈장 증가 인슐린 농도 : 지방 변성 알코올 남용의 결과뿐만 아니라 대사 다양한 질환뿐만 아니라 개발한다.
알콜 성 간 질환은 증상이 없으며 만성 알코올 중독의 상태를 결정할 때 진단됩니다. 알코올 섭취 - 환자들은 의사가 가능한 장기 손상의 원인을 구축 할 수 있습니다 알코올 중독 독소의 결정, 임상 및 실험 징후의 특정 방법이 그래서 정기적으로 의료진의 부품에 대한 관심의 부족을 우려, 알코올 음료을 인정하지 않습니다.

질병의 임상 경과

간 지방 변성은 크기의 증가를 특징으로합니다. 통증이 느껴지지 않는다. 황달은 보통 없다. 촉감에 때때로 불편 함이 있습니다. 실험실 검사에서 간장 병변은 보이지 않습니다. 글 랜드의 생검은 진단을 확인할 수 있지만 일반적으로 완료되지는 않습니다. 술을 피하는 것은 몇 주 동안 균형 잡힌식이 요법으로 지방증을 없애줍니다.

술이 계속 간세포에 독을 먹는다면, 병은 알콜 성 간염으로 진행됩니다. 염증은 세포의 괴사 (사망)에 이릅니다. 섬유화가 발생하며 외부 증상이없는 상태에서도 진행됩니다.
이 단계에서 우르도 데 옥시 콜산 조제 물 (Ursosan)을 섭취하면 간 독성을 감소시키고 예방할 수 있습니다. 이 효과는 심장학 및 종양학 분야의 연구에 의해 확인됩니다. 추가적인 가벼운 항우울제 효과는 중독에서 잘 입증 된 약물 인 ademetionin (Heptral, 러시아어 등가물 - Heptor)을 제공합니다.

5 ~ 15 세의 알코올 경험은 지방 간염 환자의 10 ~ 50 %에서 심한 섬유화 또는 간경화를 일으 킵니다.
간경변의 주요 징후는 초음파 및 비정상적인 간 기능 (간 장애)에 의해 검출 된 문맥 시스템의 압력 상승입니다. 출혈로 인해 복잡해 질 수있는 간경변의 추가 징후 :

      • 식도 정맥류 및 치질 정맥;
      • 복부 수종;
      • 확대 비장.

간 기능 장애는 거미 정맥, 손바닥의 홍조, 유선의 증가와 같은 간 표지판을 동반합니다.
오랫동안 폭음을 먹은 후에 황달이 발생할 수 있습니다 - 급성 알코올성 간염. 병변에는 복통, 불규칙한 온도, 식욕 부진, 백혈구 수의 증가가 동반됩니다. 급성 알코올성 간염은 원칙적으로 이미 형성된 간경변으로 나타나며 환자의 생명을 위협합니다.

중독으로 인한 간 질환. 간 약리학 적 손상

약물 중독으로 인한 간경변은 드물다. 그럼에도 불구하고 유선에 독성을 가지며 다른 만성 병리의 발전에 기여하는 의약품 (및 처방없이 판매되는 의약품)이 있습니다.
대부분의 의약품은 위장관에 잘 흡수되어 간으로 들어서 더 간단한 성분 (대사 물질)으로 변환되어 신체에서 더 쉽게 제거됩니다.

잘 연구 된 약물과 신약 모두 약 1,000 가지 약이 간을 손상시킬 수 있습니다. 독성 정도는 효소 활성이 약간 증가하여 염증과 간경화에 이르기까지 다양 할 수 있습니다. 같은 약이 서로 다른 유형의 반응을 일으 킵니다.

아세트 아미노펜, 아미오다론, 시클로 스포린, 메토트렉세이트, 니코틴산, 경구 피임약, 테트라 사이클린을 제공 할 수있다 간에서 약물 독성 고용량을 수신 한 경우. 알코올 및 기타 약물을 복용하는 동안 약물의 독성이 증가합니다. 직접적인 독성 효과가있는 약물에 의한 간 손상은 복용량에 따라 달라질 수 있으므로 대개 쉽게 진단 할 수 있습니다.
그러나 훨씬 더 자주 개인의 불관용에 대한 반응이 예측 될 수 없으며 보통 치료 용량으로 태블릿을 복용 한 후 5-90 일 후에 많이 나타납니다. 이러한 반응의 대부분은 여성에서 발생합니다 - 환자의 70 %.

수신 반응 고정되는 약물의 경우, 퀴니 딘, 경구 피임약, 딜 티아 젬, 술폰 아미드, 근육 강화제, 카르 바 마제 핀, 이소니아지드, 디클로페낙, 벤라팍신, 로바스타틴, 마크 롤 리드, 클로르 프로 마진, 테트라 사이클린, 메틸 도파, 메토트렉세이트, amoxiclav, 시클로 스포린 등이 포함된다.

약물 중독은 여러 가지 방법으로 발생할 수 있지만 대부분의 약물의 경우 구체적인 작용 기전이 특징적입니다. 간 괴사는 halothane과 isoniazid로 중독되면서 간염과 병용하여 담즙의 흐름이 감소되고 chlorpromazine과 erythromycin이 복용 될 때 발생합니다. 마약으로 인한 적혈구 파괴의 결과는 경증 황달이 될 수 있습니다. 이 경우 간은 염증을 일으키지 않으며 간 효소는 정상적으로 생산됩니다.
간장에 약물 중독의 특별한 외부 징후는 없습니다. 약물로 인한 질병이있는 장기의 치료는 손상을 초래할 수있는 의약품의 긴급한 취소입니다. 일반적으로 선의 기능을 회복시키기 위해서는 경증의 경우에는 충분합니다.

심혈관 질환에서 간 질환

심혈관 질환에서 간 손상의 주요 원인은 만성 심부전, 심장 리듬 장애 및 충격 상태입니다.
만성 심부전에서 다음과 같은 간 손상의 임상 형태가 구분됩니다.

      • 울혈 성 간장 - 간장의 정맥혈 스테이 시스;
      • 허혈성 간염 - 글 랜드의 산소 함량 감소.
      • 심장 섬유증;
      • 간경화.

정맥 정체의 증상 - 간장의 크기 증가, 복강 내 자유 체액 축적, 비장 크기 증가.
25 ~ 56 %의 정맥 울혈로 허혈성 간염이 발생합니다. 허혈성 간염의 임상 증상 :

      • 메스꺼움, 구토, 식욕 부진, 불쾌감;
      • 복부 오른쪽 위의 통증;
      • 황달.

울혈 성 간 손상의 최종 단계는 심장 섬유증과 간경변입니다.

자가 면역 간 질환

자가 면역 질환은 면역 체계의 기능 장애로 인해 발생합니다. 면역 세포는 자신의 조직을 공격하여 염증과 손상을 일으 킵니다. 간장의자가 면역 질환에는 원발성 경화 췌염,자가 면역성 간염, 원발성 담즙 성 간경변증이 포함됩니다.

자가 면역성 간염

자가 면역 간염은 간 조직의 진행성 염증으로자가 항체가 동맥의 구조적 구성 요소와 혈중 면역 글로블린 양을 증가시켜 형성됩니다.

질병의 원인을 알 수 없습니다. 이 질병은 간염 (A, B, C, D), 인간 헤르페스 바이러스 IV 형, 수두로 인한 바이러스 감염 후 발생합니다. 바이러스 성 간염에 대해 처방 된 인터페론 치료 후에 장기에 대한 면역 손상이 발생할 수 있습니다. 약물 분해 제품 (halothane, tikrinofen, isoniazid, alpha methyldopa, diclofenac, dihydralazine), 독소 및 일부 박테리아에 의한 면역 파괴의 발생에 대한 의견도 있습니다.
이 질병은 여성, 젊은 나이 (15 - 25 세) 또는 폐경기에 더 흔합니다. 병리학이 점진적으로 진행되고 종종 재발합니다. 증상은 간 효소 활성의 중간 정도의 증가에서 심한 간 기능 장애까지 다양합니다.
질병의 임상 증상 :

      • 황달, 점진적으로 증가하는 정도;
      • 간 지속 통증;
      • 피부의 작고 큰 출혈;
      • 간 및 비장이 확대됨;
      • 빨간색 손바닥;
      • 거미 정맥;
      • 온도가 장기간 상승 할 수 있습니다.

병리학 적 과정은 간장의 변화에만 국한되지 않습니다. 전신 염증 과정의 증상은 흔히 관찰됩니다 : 림프절의 증가, 관절의 통증, 근육 섬유의 염증, 피부 발진. 38 %의 환자에서 다른 면역 질환이 병행 진행됩니다. 자가 면역성 간염은 증상없이 발생하므로 환자의 25 %에서 이미 간경변의 단계에서 진단이 확립됩니다.
급성 염증 기간 동안 환자는 입원하여 치료의 심각성을 평가하고 병의 신체 활동을 제한합니다. 조기 치료가 시작됩니다.

원발성 담즙 성 경화증

원발성 담즙 성 간경변은 간장의 작은 담낭의 천천히 진행하는자가 면역 병리학입니다. 이 질병은 주로 폐경기에 중년 여성에게서 주로 발생합니다.
병리학의 원인은 담즙 시스템의 여러 수준에서 장애와 관련된 간에서 유출의 장기간 위반입니다. 이 경우 만성 염증 과정이 있습니다.
질병의 증상 :

      • 피부의 가려움증;
      • 황달이 밝혀지지 않았다.
      • 오른쪽 hypochondrium의 통증과 무거움;
      • 팔다리 통증;
      • 체중 감량이 진행됩니다.

원발성 담즙 성 간경변증의 치료에서 우르 소 데 옥시 콜산은 평생 동안 처방됩니다. 25-30 %의 환자에서 간 기능의 개선이 주목됩니다. 달성 된 치료 효과는 8-10 년간 지속됩니다.

원발성 경화성 담관염

원발성 경화성 담관염은 담즙 생성의 만성적 인 파괴 또는 담관의 염증과 관련된 유출을 특징으로하는 질환입니다.
남성의 경우이 질병은 두 번 빈번히 발생합니다. 병리학은 종종 25-45 세의 나이에 데뷔하지만 어린이들 에게서도 발생합니다. 대부분의 경우 (70 %) 대장 점막의 만성자가 면역 염증 인 궤양 성 대장염과 병행하여 발생합니다.

질병은 증상없이 진행되고 진행됩니다. 질병의 첫 징후 - 혈청에서 생화학 적 매개 변수의 변화 - 효소의 활성을 증가 시켰습니다.
원발성 경화성 담관염에 효과적인 치료법은 없습니다. 우르 코 데 옥시 콜산의 선정은 질병의 활동을 감소시켜 생화학 적 매개 변수를 향상시킵니다. 간 이식이 가장 효과적이지만 여전히 질병의 재발을 배제하지는 않습니다.

대사 장애와 관련된 간 질환

비 알코올성 지방간 질환의 주요 형태는 비만과 관련된 대사성, 호르몬 및 임상 장애 복합체의 유기적 인 증상 중 하나입니다.
비 알콜 성 지방간 질환은 별도의 질병으로 정의 되나, 간 손상에 대한 사진은 알코올 남용으로 인한 중독과 유사합니다. 과도한 지방 축적의 증가로 간에서의 유리 지방산의 양이 증가합니다. 이것은 기관에서 염증성 괴사 과정을 형성합니다. 이 질병은 간경화로 발전 할 수 있고, 간 기능 부전 및 간암을 일으킬 수 있습니다.

병리학 적 증상은 외부 징후없이 진행되며 간 손상의 최종 형태가 나타날 때까지 알려지지 않습니다. 환자의 주요 부분에서 간 장애가 우연히 발견됩니다.
치료의 기본은 질병을 일으키는 요소의 제거 또는 감소입니다.

      • 규정 식에있는 변화;
      • 신체 활동;
      • 체중 감소;
      • 지방 및 포도당의 증가 된 수준 감소;
      • 잠재적으로 간에 독성이있는 약물 제거.

가장 효과적인 치료법은 점진적이고 적당한 체중 감소입니다. 콜레스테롤의 농도를 줄이기 위해 스타틴 (지질 저하제)을 복용하십시오. 그들의 안전성과 낮은 독성은 수만명의 환자들에 대한 수많은 통제 연구에 의해 확인됩니다.