철분 결핍 성 빈혈 진단 및 치료 방법

철 결핍 성 빈혈 (빈혈)은 적혈구 및 헤모글로빈 수의 감소를 특징으로하는 병리학 적 증후입니다. 적혈구가 부족하여 세포에 산소가 거의 전달되지 않기 때문에 조직과 기관의 주된 저산소 상태입니다.

이 상태는 뇌에 특히 위험합니다. 저산소 상태에서는 신경 세포가 죽어서 사람이 점진적으로 퇴화합니다.

질병의 초기 단계에서, 사람은 일정한 피로감과 성능 저하를 느낍니다. 이러한 증상이 실험실 혈액 검사를 수행하는 경우 헤모글로빈 및 적혈구 수준의 감소로 결정됩니다.

질병의 가장 흔한 원인 :

  1. 급성 또는 만성 출혈;
  2. 골수에있는 적혈구의 형성의 위반;
  3. 적혈구 계열의 파괴가 증가했습니다 (용혈).

다른 이유가 있지만 드문 경우입니다.

무엇입니까?

철 결핍 성 빈혈은 인간의 삶에 위협이되는 상태입니다. 몸에는 철이 부족하기 때문에 생리 과정이 방해받습니다. 이 미량 원소는 헤모글로빈 (적혈구가 산소를 운반하는 데 필요한 물질)의 형성에 필요합니다.

철 결핍 성 빈혈은 가장 흔한 유형의 빈혈 중 하나입니다. 그들의 빈도는 모든 유사한 형태 중에서 약 80 %입니다.

그러한 병리학을 가진 환자에서 실험실 혈액 검사를 해독 할 때, 정상 색소 성 소뇌 빈혈이 결론을 형성합니다. 이 정의는 질병에서 적혈구의 특성을 설명합니다. 그들은 거의 헤모글로빈 (normochromia)을 포함하고 크기 (microcytes) 감소됩니다.

통계에 따르면이 병은 전세계 여성 3 명과 남성 6 명마다 발생합니다.

이유

혈액 속에 철분 부족이 생겨이 미량 원소가 상대적으로 절대적으로 결핍됩니다.

  • 출혈 중의 손실 (외상, 생리);
  • 장 질환에 대한 흡수 부족;
  • 수송 단백질 (ferritin, transferrin)의 생산 장애가있는 간 병리학.

위장관 출혈은 위암, 소장 및 대장의 침식성 또는 궤양 성 과정의 배경에 대해 발생합니다. 종양 질환 및 정맥류는 출혈로 이어지지 않습니다.

철 흡수의 손상은 장의 절제술, 만성 대장염, 직장 치질 정맥의 성장 중에 형성됩니다.

상대적인 철분 결핍의 원인 :

  • 집중 성장;
  • 임신;
  • 스포츠 활동;
  • 모유 수유;
  • 음식과 함께 불충분 한 섭취;
  • 채식.

여성을위한이 미량 원소의 일일 평균 투여 량은 15mg이고 남성의 경우 12mg입니다. 임신 기간 중 필요량은 2 배 증가합니다.

철분 보충제를 복용하려면 의사와상의해야합니다. 약물은 장내 변비 및 기타 소화기 병리로 이어집니다. 응접 진행은 길기 때문에 혈액 검사를 통제해야합니다.

헴과 헴이 아닌 철은 무엇입니까?

몸에는 헴과 비 헴 철이 부족할 수 있습니다. 우리는이 화학 원소들이 의미하는 바를 설명하고 신체가 왜 그것을 필요로하는지 설명 할 것입니다.

헴 철분은 적혈구의 헤모글로빈의 일부입니다. 그것은 헴의 형성을 위해 필요합니다 - 폐에 산소를 묶어서 세포로 전달하는 물질. 이것은 조직 호흡 과정을 보장합니다. 2가 철이 물질의 형성에 필요합니다. 동물 고기에서 발견됩니다. 식물에는 3가 아날로그가있어 조건 치료에 "부적합"합니다. 식물성 광물의 흡수율은 단회 투여 량의 5 %를 흡수하지 못하게합니다.

적혈구의 형성을 위해, 미량 원소는 음식에서 비롯된 것이 아닙니다. 시체에 예비 저장소가 있습니다.

비 - 헴 철분의 주요 공급원은 다음과 같습니다 :

  • 헤모 프로테인 (카탈라아제, 미오글로빈, 퍼 옥시다아제);
  • Negeminovaya 그룹 (acetyl-CoA-dehydrogenase, succinate dehydrogenase, xanthine oxidase);
  • 운송 형태 (트랜스페린);
  • 침착 된 종은 헤 모시 델린 (hemosiderin), 페리틴 (ferritin)이다.

우리는 2가 철분이 육 제품에 포함되어 있다는 독자들의 주목을 끌고 있습니다. 그것은 잘 흡수됩니다 (병리 현상이없는 경우). 야채에는 3가 형태가 들어 있습니다. 이 유형은 흡수가 잘되지 않으며 3가 유도체로 전환하기 위해서는 비타민 C가 필요하지만 철분 결핍 빈혈이있는 경우에만 음식으로 보충되지 않는 전환 과정이 시작됩니다.

질병의 발병 기전을 연구 할 때, 과학자들은 몸에서 장의 벽에있는 2가 철분이 3가가된다는 사실에 주목했습니다. 그런 다음 수송 단백질 트랜스페린에 결합합니다. 그래서 미량 원소를 ferritin과 hemosiderin의 형성으로 퇴적물의 장소로 수송합니다.

적혈구 생성 과정이 완료되면 Fe는 저장소에서 방출되어 헤모글로빈을 형성하는 데 사용됩니다.

따라서 철분 결핍 빈혈은 창고에 미량 원소가 공급 될 때 발생합니다. 실험실 검사 결과를 판독 할 때 혈액 내 철분 함량이 낮을 경우 반드시 빈혈로 이어지지는 않습니다.

병인 및 징후

철분 결핍 빈혈의 증상은 질병의 단계에 달려 있습니다.

  1. Prelalent;
  2. 잠복;
  3. 심한 철분 결핍.

선례 론적 결핍은 축적이 불충분하다. 페리틴 양이 감소하면 적혈구 헤모글로빈이 약하게 형성됩니다. 질병을 복잡하게하는 것은 골수 저장소가 감소하고 음식과 함께 철분 섭취가 불충분합니다.

잠복기는 혈청 미량 원소의 농도가 감소함에 따라 관찰됩니다. 이러한 상황에서 실험실에서 혈액 검사를 한 결과, 트랜스페린 (transferrin)이 증가하고 골수강 세포군의 수가 감소했다.

심한 결핍은 적혈구와 헤모글로빈의 수를 감소시킵니다.

증상은 병리학 적 과정의 단계에 따라 형성됩니다.

철분 결핍 빈혈의 첫 증상

첫 번째 단계에서 빈혈의 첫 증상 :

  • 불쾌감;
  • 성능 저하;
  • 약점;
  • 타 버리는 맛.
  • 마른 머리카락;
  • 여성의 질내 사정;
  • 취 약한 손톱;
  • 혀의 유두 위축.

병리학 적 징후는 피로, 두통, 졸음 및 빈번한 졸도로 나타납니다. 증상의 중증도는 헤모글로빈의 농도와 환자의 나이에 달려 있습니다.

철 결핍에 의한 잠복 성 빈혈의 증상

빈혈의 잠복기는 다음과 같은 특징으로 나타납니다.

  • 녹색을 띤 가벼운 피부;
  • 입가에 균열이있다.
  • 엷게하는 머리;
  • 숟가락 모양의 못;
  • 근육 약화;
  • 식도 점막의 병변이있는 복통.

잠복기에는 철 결핍 성 빈혈의 전형적인 증상으로 짠맛, 신맛 및 매운 음식이 필요합니다. 심한 경우에는 그 사람의 취향이 엉망입니다. 분필, 생 시리얼, 석회, 얼음을 소모합니다. 마약을 복용하면 그들을 제거 할 수 있습니다.

중등도 또는 중증 철분 결핍 빈혈 징후 :

  1. 소화 기관의 붕괴;
  2. 머리카락의 성장 장애, 못;
  3. 잦은 현기증;
  4. 증가 된 심박수;
  5. 호흡 곤란, 졸음 증가;
  6. 빈번한 감기.

철분 결핍 빈혈에 대한 혈액 검사는 적혈구의 모양과 색의 변화 인 적혈구와 헤모글로빈의 수가 감소하는 것을 보여줍니다.

철분 결핍 빈혈의 분류

헤모글로빈 함량의 철 결핍 빈혈 정도 :

  1. 쉬운 - 헤모글로빈은 90g / l 이하로 낮아지지 않습니다.
  2. 평균 - 70-90 g / l;
  3. 헤비 헤모글로빈 70g / l 이하.

실제로, 의사들은 다양한 수준의 헤모글로빈이 환자의 상태에 미치는 영향이 다르다는 것을 확신했습니다. 질병의 심각성을보다 정확하게 결정하기 위해 다음과 같은 분류가 채택됩니다.

  • 임상 증상 없음;
  • 보통 심각도;
  • 심한 빈혈 증후군;
  • 프리 코마;
  • 혼수 상태.

중간 단계에서 호흡 곤란, 심계항진, 어지러움, 그리고 위에서 설명한 철 결핍 성 빈혈의 다른 증상이 관찰됩니다.

빈혈과 심장 마비로 인해 심장 및 호흡기 활동이 어려워집니다. 그러한 환자들은 중환자 실에 있으며 일정한 수혈이 필요합니다.

빈혈 또는 기본적인 검사실 마커 진단

빈혈의 진단은 병리학의 다음 실험실 마커를 기반으로합니다.

  1. 평균 헤모글로빈 수준은 27 pg 이하로 감소합니다.
  2. 적혈구의 색 지수는 0.9 이하입니다.
  3. 적혈구의 헤모글로빈 농도는 31g / dL 미만입니다.
  4. 손가락에서 혈액 도말의 현미경 검사는 적혈구의 중앙 밝은 부분의 증가에 의해 결정됩니다;
  5. 적혈구의 크기 감소 - 미세 세포 사멸;
  6. 적혈구의 형태와 색의 차이 - anisochromia와 poikilocytosis;
  7. 망상 적혈구 증가;
  8. 정상 수준의 백혈구와 혈소판.

빈혈에 대한 혈액의 생화학 적 분석은 다음 결과를 보여줍니다 :

  • 증가 된 혈청 철 결합능 (OZHSS) - 40-85 μmol / l 이상;
  • 증가 된 혈청 트랜스페린;
  • 트랜스페린 철분 포화 율은 15 % 미만으로 감소합니다;
  • 혈청 ferritin의 감소 - 15 μg / l 이하.

위의 검사는 철분 결핍 빈혈을 결정할뿐만 아니라 질병의 정도를 결정하는 데에도 충분합니다.

심한 형태의 경우 의사는 연구용 골밀도를 처방합니다. 그것은 골수 (적혈구, 적혈구 세포)의 적혈구 기초의 수를 보여줍니다.

철저한 검사는 인체의 철 저장량을 평가하기 위해 수행됩니다. 이를 위해 환자에게는 500mg의 위장이 투여됩니다. 이 물질은 하루에 소변으로 1.2mg의 철분을 제거합니다. 빈혈의 경우, 소변 내 Fe의 수준은 0.7mg 이하로 감소합니다.

철분 결핍 빈혈 : 치료 및 예방

병원에서 치료받는 심한 철 결핍 성 빈혈은 철분 손실의 원인을 설치해야합니다. 원인의 제거와 동시에 병의 병적 증상을 제거합니다.

고전적인 빈혈 치료 :

  1. 원인 인자의 제거;
  2. 적절한 영양 섭취;
  3. 복용 철분 보충 교재;
  4. 합병증의 예방과 질병의 재발.

위의 절차를 적절하게 구성하면 몇 달 내에 병리를 없앨 수 있습니다.

철분 결핍 성 빈혈을위한 다이어트

철분 결핍 빈혈을위한 다이어트에는 철분이 풍부한 육류 제품뿐만 아니라 질병에 걸릴 때 영양 상태의 원리는 신진 대사를 정상화하기 위해 신체에 비타민과 미량 원소를 제공해야합니다.

빈혈에 대한 다이어트는 간, 송아지의 사용을 기반으로합니다. 이 제품에는 철분이 포함되어 있습니다. 초본 성분에서, 우리는 파슬리, 시금치, 석류, 메 밀 및 자두를 추천한다. 그들은 몸의 미량 원소 부족을 채우기에 충분한 비타민 C와 다른 성분을 가지고 있습니다.

다이어트로 질병을 치료할 수 없다는 사실을 즉각 경고하십시오. 그와 함께 철 보충제를 섭취해야합니다. 의료용 의약품은 광범위하므로 의사는 각 환자에게 가장 적합한 도구를 개별적으로 선택할 수 있습니다.

2 mg / kg의 일일 복용량으로 철분을 함유 한 약물을 환자에게 처방하는 것이 가장 좋습니다. 철 주입의 비경 구 투여는 구강 섭취시 약물에 대한 편협이있을 때 수행됩니다. 철제 제제로 치료하는 과정 - 4 개월 이상.

주의! 임상 관찰에 따르면, Fe의 10-15 %만이 음식에서 흡수되기 때문에 약물 복용은 필수적입니다.

빈혈을위한식이 영양

빈혈에 대한식이 영양은 다음 성분을 포함합니다 :

  • 350 그램의 탄수화물;
  • 130 그램의 단백질;
  • 지방 90g;
  • 5 mg의 구리;
  • 아연 15mg;
  • 15 mcg 코발트;
  • 2g의 메티오닌;
  • 40 mg의 철;
  • 4 그램의 콜린.

빈혈을위한 식품은 대부분 쇠고기, 송아지 고기, 닭고기, 토끼 고기 및 칠면조 고기와 같은 동물성 원료로 주로 선택됩니다. 철분 결핍 빈혈이있는 식물성 식품은 다른 미량 원소 (코발트, 망간, 메티오닌)의 결핍을 제거하는 데 그 목적이 있습니다. 초본 성분의 견본 명부 :

  • 녹색;
  • 살구, 건포도, 자두;
  • 과일 주스;
  • 콩과 식물;
  • 오트밀, 메밀;
  • 혈종;

코발트 부족을 채우기 위해 :

  • 라스베리 구스베리;
  • 신장, 간;
  • 버찌, 배 및 살구;
  • 근대 뿌리

망간은 시리얼, 파슬리, 라스베리, 사탕무에서 발견됩니다.

빈혈에 대한식이 영양은 꿀을 포함해야합니다. 그것은 위장관에서 비타민과 미량 원소의 흡수를 향상시키는 과당을 포함하고 있습니다. 가장 큰 이점은 짙은 종류의 꿀을 가져옵니다. 구리, 철, 망간이 많이 포화 상태입니다.

식사 2 시간 전에 벌꿀을 사용하는 것이 좋습니다. 1 일 복용량 - 100 그램.

어떤 제품이 철분 결핍 빈혈증에 유용합니까?

철분 결핍 성 빈혈에 대한 다음과 같은 음식이 도움이됩니다.

  • 단백질과 아미노산은 버터, 크림, 고기에서 발견됩니다.
  • 혈액 형성 과정을 개선하기 위해 - 당근, 생선, 맥주 효모, 토마토, 사탕무;
  • 엽산에는 녹색 채소와 샐러드가 들어 있습니다.
  • 일부 제과점 파이는 철분이 풍부합니다.
  • 꿀의 내장에있는 철분의 흡수를 증가시킵니다.
  • 매실 주스는 Fe가 풍부합니다.
  • 추가 미량 원소는 감자, 호박, 체리, 사과 주스 및 바나나를 포함합니다.

철분 결핍 빈혈이있는식이 요법으로 인한 영양소의 흡수를 개선하려면 신선한 공기를 매일 산책하고 침엽수 림을 방문해야합니다.


철 결핍 성 빈혈은 적절한 치료법을 필요로하는 위험한 상태입니다. 철분 보충제의 장기간 투여 및 출혈의 원인 제거만으로 병리학을 제거 할 수 있습니다. 심각한 합병증을 피하기 위해 질병 치료 과정에서 실험실 혈액 검사를 지속적으로 모니터링해야합니다.

철분 결핍 빈혈

철 결핍 성 빈혈은 철 결핍에 의한 증후군이며 헤모글로빈 생산 장애 및 조직 저산소증을 유발합니다. 철 결핍 성 빈혈의 임상 증상은 전반적인 약점, 졸음, 낮은 정신력 및 육체 내구성, 이명, 현기증, 실신, 운동시 호흡 곤란, 두근 거림, 창백합니다. 철 결핍 성 빈혈은 실험실 데이터에 의해 확인됩니다 : 임상 혈액 분석, 혈청 철의 지표, OZHSS 및 ferritin의 연구. 치료에는 철분 보충제를 복용하는 치료 식단이 포함되며 일부 경우에는 적혈구 수혈이 포함됩니다.

철분 결핍 빈혈

철분 결핍 (미세 세포 성, 저 색소 성) 빈혈은 정상 헤모글로빈 합성에 필요한 철이 부족하여 빈혈입니다. 인구에서 저 색소 성 빈혈의 빈도는 연령과 성별, 기후 및 지리적 요인에 따라 다릅니다. 일반화 된 정보에 따르면, 어린 자녀의 약 50 %, 재생산 연령의 여성의 15 %, 남성의 약 2 %가 철분 결핍 빈혈을 앓고 있습니다. 숨겨진 조직 철분 결핍은 지구의 거의 모든 세 번째 주민에서 발견됩니다. 혈액학에서 철분 결핍 빈혈은 모든 빈혈의 80-90 %를 차지합니다. 철 결핍 성 빈혈은 다양한 병리학 적 상태에서 발생할 수 있기 때문에이 문제는 소아과, 부인 과학, 위장병 학, 외상학 등 많은 임상 분야와 관련이 있습니다.

모든 생물학적 시스템의 정상적인 기능을 보장하는 역할에서 철분은 필수 요소입니다. 철분의 수준은 세포에 산소 공급, 산화 환원 과정, 산화 방지제, 면역계 및 신경계의 기능 등에 달려 있습니다.

평균적으로 신체의 철분 함량은 3-4g이며, 철분 (> 2g)의 60 % 이상이 헤모글로빈의 일부이며, 9 %는 미오글로빈의 일부이며, 1 %는 효소 (헴 및 비 헴)의 일부입니다. 페리틴과 헤 모시 딘 형태의 철분은 주로 간, 근육, 골수, 비장, 신장, 폐, 심장에있는 조직 저장소에 있습니다. 이 주식들은 동원되어 필요에 따라 소비됩니다. 약 30mg의 철분이 지속적으로 혈장을 순환하며, 주철 결합 단백질 인 트랜스페린에 의해 부분적으로 결합됩니다.

이 추적 요소의 일일 필요성은 성별과 나이에 따라 다릅니다. 조산아, 유아 및 청소년 (높은 발달 및 성장율로 인한), 생식기의 여성 (월경 월경으로 인한), 임산부 (태아의 형성 및 성장으로 인한), 수유부모 우유 성분으로 인한 소비 때문에). 이 분류는 철분 결핍 빈혈의 발생에 가장 취약합니다. 매일 약 1mg의 철분이 땀, 대변, 소변 및 박피 된 피부 세포를 통해 분실되며 거의 같은 양 (2-2.5mg)이 음식물과 함께 섭취됩니다.

음식물 구성에서 철분의 주요 흡수는 12- 십이지장에서 일어나고 중요하지 않다 - 공장에서. 고기와 헴에 흡수 된 철분이 가장 잘 흡수됩니다. 식물성 식품의 비 헴 철분은 실제로 흡수되지 않습니다.이 경우 아스 코르 빈산의 참여로 먼저 헴으로 회복되어야합니다. 인체의 철분 필요성과 외부 공급 또는 손실 간의 불균형은 철분 결핍 빈혈의 발전에 기여합니다.

철분 결핍 빈혈의 원인

철분 결핍과 빈혈의 발생은 다양한 기전으로 인한 것일 수 있습니다. 대부분 철 결핍 성 빈혈은 만성 출혈로 인해 생깁니다 : 무거운 생리, 자궁 기능 장애; 위 및 점막의 점막 부식으로 인한 위장 출혈, 위 십이지장 궤양, 치질, 항문 균열 등.

숨겨진,하지만 정기적 인 혈액 손실은 기생충 감염, 폐의 hemosiderosis, 아이들의 삼출성 체질 등 주목됩니다. 혈액 질환 - 출혈성 체질 (혈우병, Willebrand 질환), 헤모글로빈 뇨로 구성된 그룹으로 분류됩니다. 아마도 출혈과 빈혈의 동시 발생으로 인한 출혈성 빈혈의 발병. 철 결핍 성 빈혈은 혈액을 기증하는 기증자의 의원 성 원인으로 인해 발생할 수 있습니다. 만성 신부전 환자의 혈액 투석.

철 결핍 성 빈혈의 두 번째 원인은 위장관에서 철분 흡수가 손상 되었기 때문입니다. 철분 흡수 감소는 장 감염, 저산성 위염, 만성 장염, 흡수 장애, 위 또는 소장 절제술 후의 상태, 위 절제술의 특징입니다. 소화기 질서의 요인에는 식욕 부진, 채식주의 및 육식 제품 제한, 영양 부족과 같은식이 요법이 포함됩니다. 어린이 - 인공 수유, 나중에 보완 식품의 도입.

철 결핍 성 빈혈은 간 단백질 합성 기능이 부족한 저장소 (철저히 감소)의 결과로 발생합니다 - hypotransferrinine과 hypoproteinemia (간염, 간경변). 신체의 철분 필요성과 소비의 증가는 여러 생리 기간 (사춘기, 임신 기간, 수유기)뿐만 아니라 다양한 병리 (전염성 및 신생 물성 질병)에서도 관찰됩니다.

철분 결핍 빈혈의 분류

철 결핍 성 빈혈은 즉시 발생하지 않습니다. 초기에 선행 철분 결핍이 발생하며, 수송 및 헤모글로빈 저장고의 안전성과 함께 보관 된 철분 만이 고갈됩니다. 잠복 결핍의 단계에서는 혈장에 함유 된 철분의 이동이 감소합니다. 마지막으로 실제 철 결핍 성 빈혈은 철분 침착, 수송 및 적혈구의 모든 대사 수준의 감소로 발전합니다.

원인에 따라 철분 결핍 빈혈 : 출혈 후 영양, 증가 된 소비, 초기 결핍, 재 흡수 부족 및 철분 전달 장애와 관련이있다. 철 결핍 성 빈혈의 중증도에 따라 다음과 같이 분류됩니다 :

  • 폐 (렙틴 120-90 g / l)
  • 중간 정도 (Hb 90-70 g / l)
  • 무거운 (Нb

경증의 철 결핍 성 빈혈은 임상 적 증상이 없거나 심각성이 최소한이라도 발생할 수 있습니다. 온건하고 심한 경우 순환기 저산소증, 사이다 페니 신, 혈액 학적 증후군이 발생합니다.

철분 결핍 빈혈의 증상

헤모글로빈 합성 장애, 산소 전달 및 조직 내 저산소증으로 인한 철 결핍 성 빈혈이있는 순환 - 저산소 증후군. 이것은 지속적인 약점, 피로감 증가, 졸음에 반영됩니다. 환자는 눈 앞에서 깜박 거리고 현기증이 나고 졸도에 빠지면서 이명을 찾습니다. 두근 거림에 대한 불만, 운동 중 호흡 곤란, 저온 민감도 증가. 순환 저산소 장애는 만성 심부전과 함께 관상 동맥 질환의 진행을 악화시킬 수 있습니다.

sideropenic 증후군의 발달은 조직 철 함유 효소 (catalase, peroxidase, cytochrome 등)의 부족과 관련이 있습니다. 이것은 철분 결핍 성 빈혈의 경우 피부 및 점막에서의 영양 변화의 발생을 설명합니다. 대부분 건조한 피부로 보입니다. 찢김, 취성 및 손톱의 변형; 탈모 증가. 점막의 부분에서 전형적으로 위축성 변화가 일어나는데, 이는 윤리염, 각 구내염, 연하 장애, 위축성 위염의 증상을 동반합니다. 강한 냄새 (가솔린, 아세톤), 맛의 왜곡 (점토를 먹고 싶은 분필, 분필, 치아 가루 등)에 대한 선호가있을 수 있습니다. sideropenia의 징후는 또한 감각 이상, 근력 약화, 소화 불량증 및 배뇨 장애입니다.

Asteno - 식물성 장애는 과민성, 정서적 불안정성, 정신 능력 및 기억력 저하로 나타납니다. 철 결핍 상태에서 IgA는 그 활동을 잃기 때문에 환자는 사상충증, 장 감염의 빈발에 쉽게 감염 될 수 있습니다. 철 결핍 성 빈혈의 장기간 진행은 심전도 상 T 파의 역전으로 인한 심근 영양 장애의 발달로 이어질 수 있습니다.

철분 결핍 성 빈혈의 진단

환자의 모습은 철분 결핍 성 빈혈의 존재를 나타낼 수 있습니다. 설화 석고가있는 창백한 피부, 얼굴의 과장된 느낌, 다리와 다리의 아래쪽, 눈 아래 부풀린 "봉지". 심장의 청진은 빈맥, 색조의 청각 장애, 부드러운 수축 음, 때로는 부정맥을 나타냅니다.

철 결핍 성 빈혈을 확인하고 그 원인을 규명하기 위해 일반 및 생화학 적 혈액 검사에 대한 실험실 연구가 수행됩니다. 빈혈의 철 결핍에 찬성하여 헤모글로빈, hypochromia, 마이크로 및 poikilocytosis의 감소에 의해 입증됩니다; 혈청 철 및 페리틴 농도 감소 (OZHSS> 60 μmol / l), 철에 의한 트랜스페린 포화도 감소 (

만성 출혈의 원인을 확인하기 위해 위장관 검사 (내시경 검사, 위 X- 선 검사, 대장 내시경 검사, 대변 잠혈 검사, 난관 검사), 생식 기관 (여성의 골반 초음파 검사, 의자 검사)을 실시해야합니다. 골수 점막의 연구는 철 결핍 성 빈혈에 특징이있는 대 엽 모세포 수의 유의 한 감소를 보여줍니다. 차등 진단은 다른 유형의 저 색소 성 조건 (sideroblastic 빈혈, thalassemia)을 배제하는 데 그 목적이 있습니다.

철분 결핍 성 빈혈 치료

철 결핍 성 빈혈의 치료의 주요 원칙은 원인 인자의 제거,식이 요법의 교정, 신체의 철 결핍의 대체를 포함합니다. Etiotropic 치료법은 위장병 전문의, 산부인과 전문의, 항문 전문의 등에 의해 처방되고 시행됩니다. 병리학 - 혈액 학자에 의해.

철분 결핍의 경우, 헴 철분 (송아지 고기, 쇠고기, 양고기, 토끼 고기, 간, 혀)을 함유 한 음식물을 섭취하는 것과 함께 좋은 영양 섭취가 나타납니다. 위장관에서의 강철 흡착의 증진은 ascorbic, citric, succinic acid에 의해 촉진된다는 것을 기억해야한다. 옥살산 염과 폴리 페놀 (커피, 차, 대두 단백질, 우유, 초콜릿), 칼슘,식이 섬유 및 기타 물질은 철 흡수를 억제합니다.

동시에 균형 잡힌 식단조차도 이미 개발 된 철분 결핍을 제거 할 수 없으므로 철 결핍 성 빈혈 환자에게 철분 처방으로 대체 요법이 시행됩니다. 철제 제제는 적어도 1.5-2 개월의 기간 동안 처방되고, Hb 수준의 정상화 후에, 유지 요법은 약물의 반 복용량으로 4-6 주 동안 수행됩니다. 철 결핍 성 빈혈의 약리학 적 교정을 위해 2가 및 3 가철 제제가 사용됩니다. 중요한 징후가있을 때 수혈 치료에 의지하십시오.

철 결핍 성 빈혈의 예후와 예방

대부분의 경우, 철분 결핍 빈혈은 성공적인 교정에 의해 제공됩니다. 그러나 아직 해결되지 않은 원인으로 인해 철분 결핍이 재발하여 진행될 수 있습니다. 영유아의 철분 결핍 빈혈은 정신 운동과 지능 발달 (CRA)을 지연시킬 수 있습니다.

철 결핍 성 빈혈을 예방하기 위해서는 임상 혈액 검사의 매개 변수에 대한 연간 모니터링, 충분한 철분 함량으로 양호한 영양 상태를 유지하며 신체의 출혈 원천을 적시에 제거해야합니다. 위험한 사람에게는 예방 적 철 보충제가 나타날 수 있습니다.

철분 결핍 빈혈

철 결핍 성 빈혈은 신체에서 철분의 부족한 비율로 인해 발생하며 말초 혈액에서 적혈구와 헤모글로빈의 양이 감소하여 나타나는 일반적인 임상 및 혈액학 증상 복합체입니다. 모든 빈혈의 일반적인 구조에서 철분 결핍은 어른과 어린이 인구에서 발생 빈도의 첫 번째 자리를 차지하며 80 % 이상입니다.

정상적인 조건에서 평균 건강한 성인의 몸에는 헤모글로빈 (총 2/3)의 일부인 철분 약 5000mg, 시토크롬 산화 효소 (300mg), 페리틴과 헤모 시딘이 골수 조직, 간 및 비장에 침전됩니다 1000 mg) 및 소위 혈청 또는 운반용 철 (최대 30.4 mmol / l).

태반기 동안 엄마가 태반 혈관 시스템을 통해 축적 한 철분의 첫 번째 공급. 산후 기간에는 철분이 독소로 음식에 들어갑니다.

인체에서 철분을 제거하는 주요 방법은 땀샘, 소변 기관 및 소화관 기관입니다. 사춘기가 시작된 후에 여성들은 철분 배설의 또 다른 방법을 가지고 있습니다. 따라서 월경과 함께 여성에서 철분 결핍 빈혈이 흔합니다.

철분 결핍 빈혈을 일으키지 않으려면 철분이 매일 몸에서 제거되기 때문에 일일 2g의 양으로 철분을 공급하는 것으로 충분합니다.

철분 결핍 빈혈의 원인

만성 혈액 손실은 철분 결핍 빈혈의 발생을 유발할 수있는 이유 중 하나입니다. 처음에는 잠복기를 초래하고 철 결핍 성 빈혈의 징후가 명확한 만성 혈액 손실의 원인은 다음과 같습니다.

- 위 점막의 결함 (위염, 궤양 성 결장염, 치질 및 항문 균열, 병리학 적 병변, 병리학의 궤양 형태)이있는 위의 기관;

- 여성의 비뇨 생식기 질환 (자궁 근종, 자궁 내막증, 자궁 경부암, 난소 기능 장애);

- 폐출혈 (기관지 확장증, 폐암, 다양한 형태의 결핵, 혈소판 증);

- 혈뇨 (다낭성 신장 질환, hypernephrotic 암, 용종증, 방광 종양);

- 코피 (란 듀유 - 오슬러).

빈혈의 또 다른 원인은 위장관의 기관에 의한 철 흡수를 침해하는 것입니다. 철분은 십이지장의 점막에 흡수되지만이 부분에서는 철분이 용해되고 환원 된 형태로만 흡수됩니다. 글 랜드에 가용성 형태를주기 위해서는 위장에있는 과염소산에 노출시켜야합니다. 소장의 초기 부분에서 철분은 추가적인 변화를 겪습니다. 그 후 그것은 철저히 트랜스페린과 결합하여 특정 조직에 침착됩니다. 따라서, 상부 위장관의 병리학은 손상된 철 흡수 (위 및 소장의 전체 및 부분 절제, 만성 장염)를 유발한다.

철분 섭취 체계의 교란 외에도 철 결핍 성 빈혈은 종종 임신과 수유 과정에서 자주 발생하는 철분 섭취를 증가 시키므로 심지어 임산부에게 철분 결핍 빈혈이 나타나는 경우도 있습니다.

철분 섭취량의 증가는 또한 사춘기 동안 근육 질량의 증가가 가속화되고 골수 구조의 철 함량이 감소하면서 관찰됩니다. 어머니가 임신 중에 빈혈을 앓는 경우, 100 %의 생리 중 출생 한 소녀가 빈혈을 일으켰으며, 이름이 "초기 염색 증"입니다.

철분 결핍 빈혈의 흔한 원인은 만성 전염병이 아니며 철분의 재분배와 면역 반응 (브루셀라증, 결핵, 세균성 패혈증)과 관련된 대 식세포에 의한 결합이 있습니다.

철분이 음식으로 만 몸에 들어가기는하지만 철분 부족 유형의 빈혈은 드문 경우이며 어린 시절뿐만 아니라 채식주의 자들에게도 흔합니다.

철분 결핍 증상

성인에서 철 결핍 성 빈혈은 광범위한 임상 증상을 나타내며, 증상의 정도는 철 결핍의 정도에 직접적으로 의존합니다.

환자가 철분량이 적당히 감소하면 그는 오랫동안 일할 수 있으며 이러한 증상이나 다른 증상은 과도한 신체 활동으로 만 나타날 수 있습니다.

철 결핍 성 빈혈의 임상 양상은 매우 다양하지만, 모두 빈혈과 다발성 경화 증후군의 두 가지 주요 증후군 중 하나에 기인 할 수 있습니다. 빈혈 증후군의 일부인 증상은 철 결핍 성 빈혈로 인한 저산소증에 기인합니다. sideropenia 증후군의 증상은 조직 철분 결핍과 시토크롬 산화 효소 활성의 감소로 발생합니다. 이 증후 이외에, 환자는 대개 철분 결핍 빈혈이 발생한 근본적인 질환의 특징 인 불만을 제시합니다.

빈혈 증후군의 발병에 특징적인 징후는 일반적인 약화, 성능 저하, 졸음, 현기증, 이명, 급속한 심장 박동 및 숨가쁨, 의식 장애, 각종 오한, 과민성 등의 발생입니다. 철 결핍 성 빈혈 환자의 빈번한 불만은 심한 근육 약화이며 신체적 활동과 관련이 없습니다.

환자의 초기 검사에서 이미 눈에 띄는 철 결핍 성 빈혈의 객관적인 징후는 피부 또는 점막의 심한 창백, 얼굴의 붓기, 말초하지의 두드러기, 운동 중 심박수 증가, 동맥압의 감소 및 침술의 발생 등입니다. 심장의 정점을 듣는 시점에서의 소음.

sideropenia 증후군과 관련된 철분 결핍 성 빈혈의 특징적인 불만 사항은 식욕 부진, 맛의 선호도 (분필, 모래, 찰흙을 먹고 싶은 욕망) 및 냄새 (가솔린, 아세톤 및 배기 가스 흡입의 욕망), 고체로 삼킬 때의 통증, 액체 음식 (플러머 - 빈슨 증상). sideropenic 증후군 환자의 객관적인 검사는 피부와 점막의 영양 장애, 즉 건조, 피부 박리, 못 판의 횡행, 구강 구석에 걸린 탈모, 혀 표면의 균열 및 aphthous 변화를 보여줍니다.

철 결핍 성 빈혈의 주요 옵션은 다음과 같습니다 : 조기 엽록병, 만성 철분 결핍 빈혈 및 임신 중 철분 결핍 빈혈.

조기 엽록병의 특징은 철 결핍 성 빈혈의 증상이 사춘기에 발생하고 소녀에게 더 특징적이라는 것입니다. 철분 결핍은 두 가지 이유로 발생합니다 - 근육 조직 성장에 대한 지출 증가와 월경 중 출혈로 인해 발생합니다. 이미 십대 초기 검사를하는 동안 조기 염색증의 증상이 있는지 의심 할 수 있습니다. 피부는 창백하고, 끈적 거리며, 얼굴과하지의 붓기가 있습니다. 그러한 환자의 빈번한 불만은 식욕 상실과 빈번한 변비입니다.

만성 철분 결핍 빈혈은 여성에서 더 흔하게 발생하며 정기적 인 월경 출혈로 인한 것입니다. 남성의 경우 위장관 출혈이 하루 100ml 이상으로 만성 빈혈의 원인이 될 수 있습니다. 잠복성 위 출혈은 빈혈의 원인이 될 수 있으므로 철 결핍 성 빈혈이있는 모든 환자는 위장관의 기관 검사 (식도 내시경 검사, 대장 내시경 검사, 내시경 검사, 위장관 내시경 검사 및 투석 검사)로 표시해야합니다. 종종 hypoxia와 sideropenia를 나타내는 증상이 백그라운드로 들어가고 환자의 주요 불만은 빈혈의 주요 원인 인 기본 질환의 증상입니다.

임산부에서 철분 결핍 빈혈은 흔한 병리학이며 철분 섭취가 증가하는 조건에서 임산부의 영양 불평형으로 인한 것입니다. 임산부의 혈액에서 철분 수치를 낮추는 일반적인 원인은 전염병이므로 임신 계획 중에 만성 감염의 모든 병을 위생 처리하는 것이 좋습니다. 임산부에게있어 sideropenic 증후군의 증상보다는 저산소증의 발생을 나타내는 불만이 특징입니다.

철분 결핍 빈혈의 정도

철분 부족 징후가있는 환자의 건강 상태를 질적으로 평가하기 위해서는 임상 적 지표뿐만 아니라 환자가 이용할 수있는 검사실 지표도 고려할 필요가 있습니다. 철 결핍 성 빈혈의 심각성과 중증도를 평가하는 것은 치료를 처방하기 전에 환자를 검사하기위한 필수 알고리즘에 포함됩니다.

기존의 임상 증상에 따라 환자의 상태를 평가하면 잠재 성 철 결핍 성 빈혈 (임상 적 증상이 없음), 중증의 철 결핍 성 빈혈 (빈혈 및 사이다 페니 신 복합 증후의 발현), 중증도의 철 결핍 성 빈혈 (임상 증상) 전 혈역학의 위반), 전, 코마.

철 결핍 상태의 특징 인 빈혈이 나타나는 빈혈 상태를 고려할 때 혈액 생화학 적 매개 변수 중 어느 것도 절대적인 증거 기준으로 간주 될 수 없으며 지표의 조합만으로 빈혈의 심각성을 판단 할 수 있다는 점을 염두에 두어야합니다.

따라서 철 결핍 성 빈혈의 1 차 등급 인 경우, 골수의 대 식세포에있는 헤 모시 데린 수준의 감소와 장에서의 철분 흡수 감소가 특징적입니다.

2 등급의 철 결핍 성 빈혈이 있으면 적혈구의 protoporphyrin 농도가 증가하고 sideroblast의 수준이 감소하며 적혈구 감소증과 hypochromia의 형태로 적혈구의 형태 학적 변화, 헤모글로빈 수치의 감소, ferritin 수치의 감소가 나타난다.

세 번째 정도의 철분 결핍 빈혈은 실험실뿐만 아니라 임상 적 빈혈 증상을 동반합니다.

어린이 철 결핍 성 빈혈

아이의 혈액에서 철분의 기본 구성은 어머니 임신의 전체 기간 동안 형성되지만 태반 혈관을 통해 철분의 가장 강렬한 흐름은 세 번째 삼 분기에 발생합니다. 만삭 신생아의 정상적인 철분량은 400mg이며 예상보다 일찍 출생 한 아기의 경우이 표시기는 100mg을 초과하지 않습니다.

신생아의 몸에서 철분 섭취량과 영양 섭취량의 균형이 방해받지 않는 한 변화가 일어나지 않습니다. 신생아 학자 및 소아과 의사는 모유에 함유 된 철분을 4 개월 전에는 아이에게 철분 부족을 예방하기에 충분하다고 주장합니다. 이와 관련하여 모유 수유의 조기 실패는 건강과 아동의 초기 발달에 심각한 결과를 초래하는 철 결핍 상태를 유발할 수 있습니다.

소아에서 철 결핍이 발생하는 경우, prelativnaya (적혈구 지표가 보존 된 조직에서의 축적 감소로 인한 철 수준의 감소), 잠재 성 (조직의 철 함량뿐만 아니라 혈청 철 수준의 감소 된 지표) 혈액) 및 빈혈 (적혈구 지표의 모든 지표의 감소 된 수준).

이러한 지표를 기반으로 아이의 신체에 철분 결핍을 일으키는 모든 원인은 여러 그룹으로 나눌 수 있습니다.

♦ 태아 질환 : 태반 기능 부전 (조기 및 후기 중독증, 저산소증 증후군, 임신부 감염증), 태아 출혈, 태아 수혈 증후군을 가진 다태 임신, 임신 중 만성 철분 결핍 성 빈혈이 동반 된 병리학 적 증상.

♦ Intranatal period : 조기 탯줄 결찰, 출산 중 대량 출혈.

♦ 산후 기간 : 영양 원인 (모유 수유의 조기 중단, 전체 젖소와 조기 수유, 채식 식단), 아동의 빠른 성장 속도에 기초한 이유 (조산, 체중이 큰 어린이의 출생, 사춘기 개발 기간), 동반 질환 장의 흡수 기능의 침해 (흡수 장애, 발달 이상, 위장관의 유전병).

소아기에서는 빈혈의 증상이 특이하지 않고 다음과 같은 증상 복합체 중 하나로 나타날 수 있기 때문에 임상 증상에 따라 철분 결핍 빈혈을 진단하는 것이 매우 어렵습니다.

- asthenovegetative 표현 (그들의 모습은 뇌의 주요 구조의 기능의 붕괴로 인한 것이고 정신 운동 발달, 과민 반응, 지적 능력의 감소, 저혈압 및 유뇨증의 경향에있는 지체의 형태로 나타납니다)

피부의 영양 변화, 소위 상피 증후군에 의한 점막;

- 면역 결핍 증후군 (상부 호흡 기관 및 내장에 영향을 미치는 감염성 질병에 대한 감수성);

- 혈역학 장애 증후군 (저혈압, 빈맥, 심한 청진 소음).

최근의 중앙 집중화 된 무작위 연구에 따르면 대도시에서 철 결핍 성 빈혈의 징후가있는 어린이는 정신 독성 및 신경 장애, 간 및 신장 부족, 철분 함유 약물 사용에 대한 절대적인 불응 성의 형태로 심각한 합병증을 겪는 납 독성을 겪을 가능성이 더 많습니다.

어린 시절에 발생하는 철 결핍 성 빈혈의 임상 형태에는 다음이 있습니다.

- 조산아의 빈혈. 첫 징후는 이미 생후 첫 달에 나타나고, 혈중 헤모글로빈 지수는 80g / l로 현저히 감소합니다. 이 상황에서 선택되는 약물은 일주일에 3 회 200 U / kg의 용량으로 적어도 10 회의 주사로 피하 주사하는 에리스로포이에틴 (Erythropoietin)이다.

- 전염성 소화성 빈혈은 아이의 후반기에 나타나며 모유 수유를 비롯하여 전염성 질병을 앓고있는 모유와 함께 유익한 철분 섭취 부족으로 발생합니다.

- 사춘기의 내분비 기능 장애로 혈액에 철분 결핍의 징후가 있지만 정기적 인 생리주기가 확립 된 후 전문 의료 조치를 필요로하지 않고 자체적으로 통과하지 않는 염증.

임신 기간 동안 아이에게 철분 결핍이 발생하는 것을 막기 위해서는 예방 적 조치를 취할 필요가있다. 임산부의 합리적인 수유와 빈혈 증상이있는 철분 함유 약물의 장기간 사용, 보충 식품 도입에 대한 합리적인 접근법의 정기적 인 모유 수유, 실험실의 주기적 분석 말초 혈액 수치.

철분 결핍 빈혈 치료

철 결핍 성 빈혈의 치료 방법을 선택할 때, 치료는 개별적이고 연속적이며 병리학 적으로 입증되어야하기 때문에 많은 요인을 고려해야합니다.

철분 결핍 치료의 주된 방향은 철 결핍증의 의학적 교정은 물론 빈혈의 발생을 유발하는 원인 인자에 필수적인 영향이다.

병리학 적 치료로서 만성 출혈이 동반 된 질환의 치료, 소량으로도 신체의 만성 감염 부위를 회복시키는 것이 필요합니다.

철 결핍 성 빈혈을 치료하는 데 사용되는 병리학 적으로 정당화 된 약물은 철 이온을 함유 한 약물입니다. 철분 요법은 엄격하게 개별적이어야하며 모든 경우에 환자가 잘 견딜 수 없으므로 실험실 혈액 매개 변수의 통제하에 만 수행해야합니다.

철분 함유 약물의 사용으로 인한 부작용은 상부 소화관의 점막에 철염이 자극을주는 결과입니다. 위 내용물의 입김, 입안의 금속 맛, 복부 팽만감, 가스 배출이 어렵다는 점, 의자 장애 등의 부작용이 있습니다.

철제 제제의 경구 투여시 소장 점막의 흡수 능력은 10 %에 불과하며 철 결핍 성 빈혈이 20 %에 이르는 경우에만 하루에 100mg 이상의 약물을 많이 복용하는 것이 좋습니다. 장의 흡수 능력의 향상은 아스 코르 빈산에 의해 긍정적으로 영향을받으며 따라서 철분 제제와 함께 어린이 50mg 및 성인용 100mg을 매일 복용하는 것이 좋습니다.

장내 흡수 기능의 현저한 위반에 따라 철제 제제의 비경 구 투여 경로를 적용하는 것이 바람직합니다. 전혈 또는 그 구성 성분의 대체 수혈은 심한 혈역학 적 장애가있는 경우에만 수행되며, 긴급 증상의 수술을 시행하기 전에 예비 조작으로 수행됩니다.

입증 된 효능을 갖는 경구 투여 용 철 함유 제제는 1 일 복용량 150 mg, Tardiferon 80 mg 2 p / 일, Ferrograddumet 105 mg 1 일 / 일, Sorbifer-Durules 100 mg 1 일 / 일, Aktiferrin 1 캡슐 2 p. / 일.

타 정하고 캡슐화 된 철제 제제를 복용하는 경우, 치아에 치명적인 손상을 유발할 수 있으므로 많은 양의 액체를 마셔야합니다. 비경 구 투여를위한 제제는 Ferrum-lek 100 mg 1 p / Day이다. 소아의 철 결핍 치료를 위해 약물은 액상 형태로 사용됩니다 : Aktiferrin을 kg 당 5 방울의 복용량으로 3 회 복용으로 나누어서 Maltofer 5 ml 2 p. 하루에.

철분 결핍 상태를 치료하기 위해 환자에게 철제 제제를 투여하는 경우, 한꺼번에 복용하면 일부 약물이 장 흡수를 억제 할 수 있다는 점을 염두에 두어야합니다. 이 약제로는 Almagel, 테트라 사이클린 및 마그네슘 염이 있습니다.

치료 기간은 환자가 철분을 흡수하는 능력에 달려 있으며 검사실 혈구 수 (적혈구 수, 헤모글로빈, 색 지수, 혈청 철분 및 철 결합력)가 정상화 될 때까지 계속됩니다.

철 결핍 성 빈혈의 징후를 제거한 후에 동일한 약물의 사용을 권장하지만, 치료의 주된 초점은 몸의 철분 부족 보충과 같은 빈혈 징후의 제거가 아니기 때문에 감소 된 예방 용량으로 권장됩니다.

일반적으로 치료가 적절하게 선택된다면 환자 상태의 개선은 6-7 일 동안 관찰됩니다. 효능이 없다면, 이것은 용량 조절이나 약물의 변화뿐만 아니라 추가 진단 검색에 대한 자극이기도합니다.

긍정적 인 효과가없는 이유는 비 절단 출혈, 약물의 불규칙 섭취, 철분 결핍과 비타민 B12 결핍의 조합, 장 흡수의 위반 일 수 있습니다.

먹는 행동을 교정하고 약물을받는 것에 대한 의사의 모든 권고가 준수된다면 환자의 삶과 건강에 대한 예후는 유리합니다.

신체의 철 결핍을 제거하는 데 사용되는 의약품 외에도 환자는 천연 성분만을 사용하여 전통 의학의 비 조리법을 사용하는 것이 좋습니다. 이 기금은 의사의 감독하에 주 치료 및 가능한 합병증 예방 (포화 치료)을위한 추가 조치로 사용할 수 있습니다.

가장 좋은 지혈 성질은 마늘 색 팅크 제로, 마늘 100g을 갈아서 황금색 콧수염 잎을 섞어서 섞은 다음 준비한 혼합물에 70 % 알콜 0.5L를 넣고 1 개월 동안 방치해야합니다. 이 팅크는 3 방울 20 방울에 필요합니다. 하루에. 임신 중이거나 모유 수유하는 동안이 도구는 금기입니다.

임산부와 어린이의 경우,로 완 주입이 더 적합합니다.이 준비에는 1 큰술을 섞어서 사용해야합니다. 1 큰술을 가진로 웬 열매를 짓밟았다. 황금 수염을 자른 나뭇잎과 0.5 리터의 끓는 물을 섞어 섞는다. 주입시 1 tsp를 추가 할 수 있습니다. 꿀 (알레르기 반응이없는 경우) 3 p. 50 ml의 작은 주사액으로 하루에.

철분 결핍 빈혈

국제 혈액 학회 (International Hematology Association)는 환자의 식습관을 가벼운 철분 결핍 빈혈의 징후로 정상화하면 혈소판을 정상화시키고 철분 부족을 제거하기 위해 철분 보충제를 사용하지 않을 수 있다고 주장했다. 중증 빈혈 환자는 전문 치료법을 주 치료의 부속물로 사용하는 것으로 나타났습니다.

철분 결핍 빈혈의 경우 치료 영양의 기본 원칙은 식물성 및 동물성 기원의 지방 섭취뿐만 아니라 다량의 단백질을 포함한 식품의 농축에 대한 날카로운 제한입니다. 인체에 의한 철분의 흡수가 탄수화물에 어떤 영향도 미치지 않으므로 이들의 섭취가 제한되어서는 안된다는 것이 입증되었습니다.

정상적인 혈액 형성에 필요한 철분의 양을 보충하기 위해서는 철분 (간, 쇠고기 혀, 마른 칠면조 고기, 홍어류, 메밀 및 곡물 시리얼, 블루 베리 및 복숭아)이 함유 된 음식물을 환자의 식단에 포함시켜야합니다. 철분의 상당 부분은 모든 유형의 녹색, 쇠고기 및 계란에서 발견됩니다. 과일 중에는 감이나 마르 멜로, 사과를 익히거나 구운 형태로 만들어야합니다.

철분 결핍 빈혈 환자는 철분 흡수를 억제하는 물질이 포함되어 있기 때문에 우유 제품과 홍차를식이에서 완전히 제외하는 것이 좋습니다. 반대로, 철 함유 제품과 함께 다량으로 사용해야하는 시너지 제품은 비타민 C (밤색, 건포도, 김치, 신선하게 압착 된 과일 및 펄프가 함유 된 감귤 주스)의 많은 비율을 함유 한 제품입니다.

철분 결핍 성 빈혈 치료

기사에 대하여

인용문 : Dvoretsky L.I. 항 염증약 치료 // BC. 1998. № 20. 3 페이지

다양한 임상 상황에서 철분 결핍 성 빈혈에 대한 철 약제 사용에 대한 권고 사항이 제시됩니다.

철분 제제를 사용한 치료의 비효율적 인 이유와 투여 경로의 특징을 고려합니다.
이 논문은 마약 사용에 대한 권고안을 제시합니다.
효과적인 관리의 원인을 고려합니다.

L. I. Dvoretsky - MMA 그들. I.M. Sechenov
L. I. Dvoretsky - I. M. Sechenov 모스크바 메디컬 아카데미

철 결핍 성 빈혈 (IDA)은 다양한 병리학 적 (생리 학적) 과정의 배경에서 발생하는 철 결핍으로 인한 헤모글로빈 합성의 장애를 특징으로하는 임상 - 혈액 학적 증후군이며 빈혈 및 다발성 경화증의 징후로 나타납니다.
IDA의 개발은 다양한 이유에 기반을두고 있으며 그 중 다음이 가장 중요합니다.
- 다양한 질병으로 인한 다양한 국소화 (위장관, 자궁, 비강, 신장)의 만성 혈액 손실;
- 장내 음식 (장염, 소장 절제술, 불충분 한 흡수 증후군, "블라인드 루프"증후군)에서 철분 흡수에 대한 위반;
- 철분 필요성 증가 (임신, 수유, 집중 성장 등);
- 소화 불량 (영양 실조, 다양한 기면 거식증, 채식주의 등).
IDA의 발병 원인을 밝힐 때, 주된 치료법은 위장 종양의 외과 적 치료, 장염 치료, 장염 치료, 영양 결핍 교정 등을 목표로해야합니다. 많은 경우에, IDA의 근본적인 제거는 가능하지 않습니다. 예를 들어, 지속적인 출혈, 유전성 출혈의 체질, 코피로 인한 것, 임산부 및 다른 상황에서 나타납니다. 이러한 경우 철 함유 약물을 이용한 병리학 요법이 가장 중요합니다. 철 약물 (RV)은 IDA 환자의 철분 결핍 및 헤모글로빈 수치를 교정하기위한 선택 수단입니다. 췌장은 철분이 함유 된 음식보다 선호되어야합니다.
표 1. 기본 구강 철제 준비

현재 의사는 의약품의 약물 동태 학에 영향을 미치는 추가 성분의 존재, 복용 형태에 따라 다양한 처방과 특성, 포함 된 철의 양을 특징으로하는 처방 전립선 암 치료제를 보유하고 있습니다. 임상 실습에서 약용 진흙은 구강 또는 비경 구적으로 적용됩니다. IDA 환자에서 약물 투여 경로는 특정 임상 상황에 따라 결정됩니다.

경구 투여 용 철제 제제로 치료

대부분의 경우, 특별한 징후가없는 경우 철분 결핍의 교정을 위해 RV를 구강 투여해야합니다. 러시아 제약 시장에는 경구 투여를위한 광범위한 RV가 있습니다. 철분, 추가 성분 (아스 코르 빈산 및 숙신산, 비타민, 과당 등), 제형 (정제, 알약, 시럽, 용액), 휴대 성, 비용 등 철 염의 양이 다릅니다. 구강 연고 치료의 주요 원칙은 다음과 같습니다 :
- 췌장 비경 구제 사용에 대한 특별한 적응증이없는 경우에 IDA 환자의 선호 지명;
- 철분 함량이 충분한 췌장의 선정;
- 철의 흡수를 증진시키는 물질을 포함하는 진흙의 임명;
- 철분의 흡수를 줄이는 영양소와 약물의 동시 섭취를 피하십시오;
- B 군, B 군의 비타민을 동시에 투여하는 것의 불편 함12, 특별한 징후가없는 엽산;
- 소장 내 흡수 장애의 징후가있는 상태에서 췌장을 임명하는 것을 피하십시오.
- 포화 요법의 충분한 지속 기간 (적어도 1 ~ 1.5 개월);
- 적절한 상황에서 헤모글로빈 값의 정상화 후에 췌장 유지 요법의 필요성.
표 1은 러시아에 등록 된 경구 투여 용 주요 의약 진흙을 나타낸다.
특정 약제와 최적의 투약 요법을 선택할 때 IDA가있는 상태에서 헤모글로빈 지수를 적절하게 증가 시키려면 30 ~ 100mg의 철분을 체내에 섭취해야합니다. 철분 결핍 빈혈의 발달로 철분 흡수가 표준에 비해 증가하고 25-30 % (보통 철 저장고는 3-7 % 만)이므로 일일 100 ~ 300mg의 철분을 처방해야합니다. 철분의 흡수가 증가하지 않기 때문에 더 많은 용량을 사용하는 것은 의미가 없습니다. 따라서, 최소 유효 복용량은 100mg이며 하루에 최대 300mg의 철분을 함유하고 있습니다. 필요한 철분의 양에있는 개인적인 동요는 몸에있는 철분 결핍의 정도, 예비의 고갈, 적혈구 생성의 비율, 흡수, 포용력 및 다른 어떤 요인 때문에이다. 이를 염두에두고 약용 전립선을 선택할 때는 총량뿐 아니라 주로 장내에서만 흡수되는 철분의 양에 초점을 맞추어야합니다. 예를 들어 철분 함유량이 적은 약물 (ferroplex)을 처방 할 경우 1 일당 8-10 회 복용해야하며 철분 함유량이 높은 약물 (ferroduction, sorbifer durules 등)을 섭취 할 수 있습니다. 1 일 1 ~ 2 알.
현대 기술의 도움으로 췌장은 불활성 물질의 존재로 인해 철분이 천천히 방출되어 철이 점차적으로 작은 구멍을 통해 흐릅니다. 이러한 약물에는 ferroduction, sorbifer-durules, phenules가 포함됩니다. 이는 장기적인 흡수 효과를 제공하고 위장관 장애의 빈도를 줄입니다. 많은 의약 형태의 췌장의 일부인 Ascorbic acid, cysteine, fructose는 철 흡수를 향상시킵니다. 철 흡수는 식품 (인산, 염, 칼슘, 피틴, 탄닌)에 포함 된 특정 물질의 영향으로 감소 될 수 있으며 다수의 의약품 (테트라 사이클린, 알마 겔, 마그네슘 염)의 동시 사용과 함께 감소 될 수 있음을 명심해야합니다. 내약성을 높이려면 췌장을 식사와 함께 가져와야합니다. 동시에 철분의 흡수는 식사 전에 마약을 복용 할 때 더 좋습니다.
치료 시작 7 일에서 10 일 사이에 충분한 용량의 췌장을 임명 한 경우, 망상 적혈구 수가 증가한다. 헤모글로빈 수준의 정상화는 치료 시작 후 3 ~ 4 주 후에 대부분의 경우에 나타납니다. 어떤 경우에는 헤모글로빈 지수의 정상화시기가 6 - 8 주까지 지연됩니다. 때로는 헤모글로빈의 급격한 급격한 증가가 있습니다. 헤모글로빈의 정상화에서의 이러한 개별적인 변동은 철분 결핍 빈혈의 심각성, 철분 보유량의 고갈 정도, 불완전하게 제거 된 원인 (만성 혈액 손실 등)에 기인 할 수 있습니다.
가장 일반적인 메스꺼움, 식욕 부진, 입안의 금속 맛, 변비, 덜 자주 - 설사에 췌장 사용 배경에 대한 부작용 중. 변비의 발달은 대개 장 연동 운동의 자극 중 하나 인 장내의 황화수소 결합에 기인합니다. 대부분의 경우, 현대 췌장은 경미한 부작용을 일으켜 병을 제거하고 비경 구 투여 경로로 전환해야합니다.
설사 장애는 복용량을 줄이거 나 복용 후 약물 복용시 줄일 수 있습니다.
구강 투여를위한 췌장 치료의 비 효과에 대한 이유 :
- 철 결핍의 결핍 (hypochromic 빈혈의 본질에 대한 잘못된 해석과 췌장의 잘못된 처방);
- 췌장의 불충분 한 투여 량 (제제 중 제 1 철의 과량 추정);
- 췌장 치료의 불충분 한 기간;
- 적절한 병리학을 가진 환자에서 경구 투여 된 췌장의 흡수 장애;
- 철분의 흡수를 위반하는 약물의 동시 사용;
- 진행성 만성 (검출되지 않은) 출혈, 위장관에서의 가장 흔한 출혈.
- IDA와 다른 빈혈 증후군의 병용 (B12 -엽산 결핍).

비경 구 투여를위한 췌장 치료

PZ는 다음과 같은 임상 상황에서 비경 구적으로 사용할 수 있습니다.
- 장 질환 (장염, 흡수 부족 증후군, 소장 절제술, 십이지장 포함 Billroth II에 따라 위장 절제술)의 경우 흡수 장애.
- 위궤양 또는 십이지장 궤양의 악화;
- 경구 투여를위한 내약성 진흙, 이는 치료의 계속을 허용하지 않는다.
- 수술을받을 것으로 예상되는 IDA 환자 (자궁 근종, 치질 등)에서 철분과 함께 신체의보다 빠른 포화가 필요합니다.
탭. 도 2는 비경 구 투여에 사용 된 췌장을 나타낸다.
주사제의 경구 투여 용 구강 액제와 달리 철분은 항상 3가 형태로 존재합니다.
철 결핍 및 빈혈의 교정에 필요한 근육 주사를위한 췌장의 총 예상 투여 량은 다음 식에 의해 계산됩니다. A = K • (100 - 6 • Hv) • 0.0066, 여기서 A는 앰풀의 수, K는 환자의 체중, HB - 헤모글로빈 함량 (gr %). 정맥 내 투여를 위해 ferrum LEC의 필요한 바이알 수를 계산할 때 위 공식을 사용할 수도 있습니다. 동시에, 1 일째에 2 일째에 1 / 2 앰풀 (2.5 ml)을 투여하고, 3 일째에는 2 앰플 (10 ml)으로 1 앰플 (5 ml)을 투여합니다. 그 다음, 약물은 필요한 계산 된 총 투여 량을 달성하기 위해 일주일에 2 회 투여된다.
췌장의 비경 구적 치료의 배경, 특히 정맥 내 투여시, 알레르기 반응은 두드러기, 발열 및 과민성 쇼크의 형태로 종종 발생합니다. 또한, 췌장의 근육 내 주사는 주사 부위, 침윤, 농양에서 피부가 어두워지는 원인이 될 수 있습니다. 정맥 내 투여시 정맥염이 발생할 수 있습니다. 철 결핍과 관련없는 저 색소 성 빈혈 환자에게 비 전립선 전립선을 처방하면 혈소판 증의 발달과 함께 다양한 장기 및 조직 (간, 췌장 등)의 과부하로 인한 심각한 질환의 위험이 증가합니다. 동시에, 췌장의 잘못된 임명으로, hemosiderosis의 발생은 결코 관찰되지 않는다.

다양한 임상 상황에서의 IDA 치료 전술

IDA 환자의 치료는 근본적인 질환 및 동반 질환의 특성, 환자 (어린이, 노인)의 나이, 빈혈 증후군의 중증도, 철분 결핍, 췌장 내성 등 여러 요인을 고려하여 특정 임상 상황에 따라 그 자체의 특성을 가지고 있습니다. 임상 실습에서 종종 직면하는 상황과 IDA 환자 치료의 몇 가지 특징.
신생아와 아이들을 기다리고 있습니다. 신생아에서 IDA의 주요 원인은 임신 중 어머니의 IDA 또는 잠복 철분 결핍의 존재입니다. 어린 아이의 경우 IDA의 가장 흔한 원인은 영양소 성분입니다. 특히 우유에 함유 된 철분이 소량으로 흡수되기 때문에 특히 우유 만 먹이는 것이 중요합니다. 적절한 영양 교정 (비타민, 무기 염, 동물성 단백질)과 함께 신생아와 어린이에게 나타나는 췌장 중에 중소 제 1 철 (ferroplex, phenules)을 함유 한 경구 용 약물을 처방해야합니다. 진흙을 방울 또는 시럽 (actiferrin, maltofer)의 형태로 지정하는 것이 바람직합니다. 어린 아이들에게는 씹을 수있는 정제 (maltofer)의 형태로 췌장을 사용하는 것이 편리합니다.
사춘기 소녀의 IDA는 임신 중 엄마의 철분 결핍의 결과로 철분 부족으로 가장 자주 발생합니다. 동시에 집중 성장기와 월경 중 출혈로 인해 철분 결핍이 진행되면 IDA의 임상 적 및 혈액 학적 징후가 나타날 수 있습니다. 이러한 환자는 경구 투여를위한 췌장 요법으로 알려져있다. 집중적 인 성장 기간 동안 A, B, C 그룹의 비타민에 대한 필요성이 증가하므로 다양한 비타민 (phenules, irradian 등)을 함유 한 제제를 사용하는 것이 좋습니다. 헤모글로빈 매개 변수를 정상 값으로 회복 한 후에는 특히 과도한 기간이 있거나 다른 경미한 혈액 손실 (비강, 치은)이있는 경우 반복 치료 과정을 권장해야합니다.
임산부의 IDA는 임신 중에 발생하는 빈혈의 가장 일반적인 병리학 적 변이종입니다. 대부분의 경우 IDA는 II-III 삼 분기기에 진단되며 약용 전립선의 교정이 필요합니다. 아스 코르 빈산 (ferropleks, sorbifer durules, actiferin 등)이 들어있는 약을 처방하는 것이 좋습니다. 아스 코르 빈산의 함량은 제제 중 철분의 2 ~ 5 배이어야합니다. 이를 염두에두고 최고의 약은 ferroplex와 sorbifer durules가 될 수 있습니다. 심한 형태의 IDA가없는 임산부의 1 일 철분 제제는 50mg을 초과 할 수 없으며, 고용량의 경우 임산부에게 발생하기 쉬운 다양한 소화 불량이 발생할 수 있기 때문입니다. 췌장과 비타민 b의 조합 12 엽산, 엽산 (fefol, irrovit, maltofer)을 함유 한 PZH는 임신 여성의 folic deficiency anemia가 드물기 때문에 임상 적 및 실험적 증상이 있으므로 정당화되지 않습니다.
특별한 징후가없는 대부분의 임산부에서 췌장을 도입하는 비경 구적인 경로는 부적절한 것으로 간주되어야합니다. 임산부의 IDA 확인에서 췌장 치료는 임신이 끝날 때까지 수행해야합니다. 이것은 임산부의 빈혈을 교정하는 것뿐만 아니라 주로 태아의 철분 결핍을 예방하는 데 매우 중요합니다.
WHO의 권고에 따르면 임신 2 ~ 3 개월 및 수유부의 첫 6 개월 동안 모든 임산부는 췌장을 받아야한다.
출혈로 고통받는 여성의 IDA. 자궁 내막증 (자궁 근종, 자궁 내막증, 난소 기능 장애, 혈소판 병증 등)의 원인과 관련 요인에 관계없이 췌장의 장기 치료가 경구 투여에 필요합니다. 투여 량, 투약 요법 및 특정 췌장은 제제의 철 함량, 내성 등을 고려하여 개별적으로 선택됩니다. hyposiderosis의 임상 적 징후가있는 심각한 빈혈에서는 철분 결핍을 적절하게 보완 할 수있는 철분 함량이 높은 약물을 처방하고 RV (하루에 1-2 회)를 받기가 더 쉽고 편리하게하는 것이 좋습니다. 헤모글로빈 수치가 정상화 된 후에 월경이 끝난 후 5 ~ 7 일 이내에 췌장의 유지 요법을 시행해야합니다. 만족스러운 상태와 안정적인 헤모글로빈 값으로 치료 중단이 가능하지만, 여성에서 계속되는 월경 불균형으로 인해 IDA 재발의 위험이있는 철 보유량이 빠르게 고갈되기 때문에 오래 걸리지 않아야합니다.
비경 구 투여 용 PR