뇌진탕

뇌의 뇌진탕 (라틴어 commocio cerebri)은 뇌의 기능에 상당한 편차를 수반하지 않고 일시적인 증상을 동반하는 온화한 정도의 폐쇄 된 외상성 뇌 손상 (TBI)입니다.

신경 외상의 구조에서 뇌진탕은 모든 경우의 70-90 %를 차지합니다. 진단을 확립하는 것은 상당히 문제가 있으며, 과다 또는 과소 진단의 빈번한 사례가 있습니다.

대뇌 뇌진탕의 저산소증은 대개 소아과 병원, 외과 부서, 중환자 실 등의 환자의 입원과 관련이 있습니다. 직원이 신경 외상으로 인한 질병을 높은 확률로 확인할 수없는 경우입니다. 또한 약 3 분의 1의 환자가 과도한 음주량의 영향을 받아 피해를 받고, 상태의 심각성을 적절히 평가하지 않고 전문 의료 진료를받지 않는 것이 필요합니다. 이 경우 진단 오류 빈도는 50 %에 도달 할 수 있습니다.

뇌진탕의 과다 진단은 명백한 객관적인 진단 기준의 부재로 인해 고통을 겪는 조건을 시뮬레이션하려는 시도와 악화에 더 큰 영향을 미칩니다.

이 병리학에서 뇌 조직의 손상은 널리 퍼져 있습니다. 뇌진탕 동안의 거시 구조 변화는 없으며, 조직의 완전성은 방해받지 않습니다. 세포 및 분자 수준에서의 기능 변화로 인해 일시적으로 신경계 상호 작용이 악화된다.

원인과 위험 요인

뇌진탕의 병적 상태는 강렬한 기계적 스트레스의 결과입니다.

  • 직접 (충격 머리 부상);
  • 중재 (관성 또는 가속 외상).

외상에 의한 충격으로 인해 뇌 질량이 두개골과 체축에 비해 극적으로 이동하고 시냅스 장치가 손상되고 조직 유체가 재 분포되어 특징적인 임상 영상의 형태 학적 기질이된다.

뇌진탕의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

  • 교통 사고 (머리와 목의 위치에 직접적인 머리카락이나 날카로운 관성 변화);
  • 가사 부상;
  • 직장에서 부상;
  • 스포츠 상해;
  • 형사 사건.

질병의 형태

뇌진탕은 전통적으로 가장 가벼운 형태의 TBI로 간주되며 심각도에 따라 자격이 없습니다. 질병의 형태와 유형도 분열되지 않습니다.

과거에 광범위하게 사용 된 3도 분류는 현재 제안 된 기준에 따르면 뇌진탕이 종종 뇌진탕으로 잘못 진단되기 때문에 현재는 사용되지 않습니다.

무대

질병의 과정에서 세 가지 기본 단계 (기간)를 구별하는 것이 일반적입니다.

  1. 급성기는 환자의 상태가 안정화 될 때까지 특징적인 증상의 발달과 함께 외상의 영향을받는 순간부터 성인에서 평균 1-2 주 정도 지속됩니다.
  2. 중급 - 신체의 전반적인 기능 장애 및 뇌 기능의 안정화에서부터 보상 또는 정상화까지의 시간은 대개 1-2 개월입니다.
  3. 환자가 회복하는 원격 (잔여) 기간 또는 이전 상해로 인한 새로 발생하는 신경 질환의 발병 또는 진행 (특징적인 증상이 점진적으로 형성되는 경우에도 그 지속 기간은 무제한 일 수 있지만 1.5-2.5 년 지속됨).

급성기에는 손상된 조직에서 신진 대사 과정 (소위 화재 교환)의 속도가 현저하게 증가하고 뉴런 및 위성 세포와 관련하여자가 면역 반응이 유발됩니다. 교환의 강화는 곧 에너지 부족의 형성과 뇌 기능의 2 차적 장애의 발달로 이어진다.

뇌의 뇌진탕으로 인한 사망률은 고정되어 있지 않으며 적극적인 증상은 2 ~ 3 주 이내에 안전하게 해결 된 후 환자는 일상적인 노동 및 사회 활동 모드로 되돌아갑니다.

중간 기간은 완전한 임상 회복을위한 전제 조건 인 안정 모드에서 또는 항상 새로운 긴장 상태를 형성 할 수있는 과도한 긴장으로 인해 항상성의 회복이 특징입니다.

원거리 기간의 복지는 순전히 개인이며 중추 신경계의 예비 능력, 전 신경 외적 병리학의 존재, 면역 학적 특징, 수반되는 질병의 존재 및 기타 요소에 의해 결정됩니다.

뇌진탕의 증상

뇌의 뇌진탕 징후는 대뇌 증상, 국소 신경 증상 및 자율 증상의 조합으로 표현됩니다.

  • 몇 초에서 몇 분까지 지속되는 의식의 손상. 심각도는 매우 다양합니다.
  • 부분적 또는 완전한 기억의 상실;
  • 현기증 (두통과 관련되거나 고립되어 발생 함), 울림, 이명 및 열감에 대한 불만.
  • 메스꺼움, 구토;
  • Gurevich의 안과 적 현상 (안구의 특정 움직임으로 인한 통계 위반);
  • 얼굴 혈관의 근긴장 이상 ( "혈관 운동 경기"). 피부와 눈에 보이는 점막이 번갈아 가며 충혈됨에 따라 나타난다.
  • 손바닥의 발한 증가, 발;
  • neurological microsymptomas - nasolabial fold의 가볍고 빠른 비대칭, 구강의 구석, 긍정적 인 palatasos 테스트, 학생의 미세한 협착 또는 확장, 손바닥 - 턱 반사;
  • 안진 증;
  • 흔들리는 걸음 걸이.

의식 장애는 기절에서부터 무감각까지 다양한 증상을 나타내며 접촉이 완전히 없거나 어려움으로 나타납니다. 대답은 종종 한 단어로 짧고 짧은 시간이 뒤 따르며 질문 후 질문이 있거나 때때로 반복적 인 자극 (촉각, 말하기)이 필요하거나 때로는 억지력 (반복적으로 반복되는 구 또는 단어)이 필요합니다. 얼굴 고갈은 희생자가 냉담하고 기면에 빠지며 (때로는 과도한 운동과 말 흥분이 주목 됨) 시간과 장소에서의 방향 설정이 어렵거나 불가능합니다. 어떤 경우에는 희생자가 의식 상실의 사실을 기억하거나 부인하지 않습니다.

기억의 부분적 또는 전체적 상실 (기억 상실)은 흔히 뇌진탕을 수반하며 발생 시간에 따라 달라질 수 있습니다.

  • 역행 - 부상 이전에 발생한 상황 및 사건에 대한 기억의 상실.
  • kongradnaya - 부상에 해당하는 시간 길이가 손실됩니다.
  • anterograde - 부상 직후에 발생한 기억이 없습니다.

환자가 이전의 뇌진탕이나 뒤 따르는 사건을 재현 할 수없는 경우 종종 기억 상실이 있습니다.

성인 환자의 뇌진탕 (두통, 메스꺼움, 현기증, 반사 신경의 비대칭, 안구 운동의 통증, 수면 장애 등)의 증상은 최대 7 일간 지속됩니다.

어린이 뇌진탕의 특징

아이들의 뇌진탕 징후는 더 뚜렷한 것이며, 임상 이미지는 폭풍우가 끼며 충동 적입니다.

이 경우 질병의 특징은 중추 신경계의 두드러진 보완 능력, 두개골의 구조적 요소의 탄력, 이음새의 불완전 석회화 때문입니다.

유치원 및 학교 연령의 어린이들의 뇌진탕은 의식 상실없이 (또는 몇 초 내에 회복됩니다.) 피부 증상, 변색, 빈맥, 호흡 증가, 붉은 진피 증강 등의 증상이 나타납니다. 두통은 종종 부상, 구역질 및 구토 부위에 직접 국부적으로 나타나며 즉시 또는 부상 후 첫 시간 이내에 발생합니다. 어린이의 급성기는 짧아지고 10 일 이상 지속되며 적극적인 불만은 며칠 동안 중단됩니다.

생후 첫 어린이의 경우 경미한 외상성 뇌 손상의 특징적인 징후는 수유기와 식사 중, 불안, 수면 모드에서의 교란, 머리 위치가 바뀌면 울음과 같은 증상없이 역류 또는 구토입니다. 중추 신경계의 미미한 분화로 인해 무증상 과정이 가능합니다.

진단

대뇌 뇌진탕의 진단은 객관적인 데이터의 빈곤, 특정 징후의 부족으로 인해 어렵고 주로 환자의 불만에 근거합니다.

이 질환의 주된 진단 기준 중 하나는 3-7 일 내에 증상이 퇴보하는 것입니다.

신경 외상의 구조에서 뇌진탕은 모든 경우의 70-90 %를 차지합니다.

뇌 손상을 구별하기 위해 다음과 같은 도구 시험이 실시됩니다.

  • 두개골 뼈의 방사선 촬영 (골절 없음);
  • 뇌파 검사 (뇌파가 생체 전기 활동에 확산 됨);
  • 계산 된 또는 자기 공명 영상 (뇌의 회색 및 흰색 물질의 밀도와 주류를 함유 한 두개 내 공간의 구조의 변화 없음).

뇌 손상이 의심되는 경우 요추 천자를 시행하는 것은 정보 부족과 뇌 줄기의 탈구로 인한 환자의 건강 위협 때문에 금기입니다. 그것에 대한 유일한 징후는 외상 후 수막염의 발생에 대한 의혹입니다.

뇌진탕 치료

뇌진탕 환자는 주로 진단 및 동적 관찰 (입원 기간은 증상의 중증도에 따라 1 ~ 14 일 또는 그 이상)을 명확히하기 위해 전문 부서에 입원시켜야합니다. 다음과 같은 증상이있는 환자에게 가장 많은주의를 기울입니다.

  • 의식 상실 10 분 이상;
  • 환자는 무의식을 부정하지만, 뒷받침되는 자료가있다;
  • 머리 부상을 복잡하게하는 국소 신경 증상;
  • 경련 증후군;
  • 두개골 뼈의 무결성에 대한 의심되는 의심, 관통 부상의 흔적;
  • 의식의 지속적인 손상;
  • 두개골 기저부의 골절이 의심된다.

질병의 호의적 인 해결을위한 주요 조건은 정신병 - 감정적 인 평화입니다 : TV 시청, 시끄러운 음악 듣기 (특히 헤드폰을 통한), 비디오 게임은 회복 전에는 권장하지 않습니다.

대부분의 경우, 적극적인 뇌진탕 치료는 필요하지 않으며 약물 요법은 증상이 있습니다 :

  • 진통제;
  • 진정제;
  • 수면제;
  • 뇌 혈류를 개선시키는 약물;
  • 방향 개선제;
  • 강장제

뇌진탕과 뇌 조직의 손상은 널리 퍼져 있습니다. 거시 구조 변화는 없으며 조직의 무결성이 깨지지 않습니다.

B 군의 테오필린, 마그네슘 설페이트, 이뇨제, 비타민제의 복용은 뇌진탕 치료에 입증 된 효과가 없으므로 정당화되지 않습니다.

뇌진탕의 합병증 및 결과

뇌진탕의 가장 흔히 진단되는 결과는 공동 후 증후군입니다. 이것은 연기 된 TBI의 배경에서 발생하며 객관적 장애가없는 환자의 주관적인 불만에서 나타납니다 (뇌진탕 후 환자의 약 15-30 %가 데뷔 한 지 6 개월 이내).

postcommotional 증후군의 주요 증상은 두통과 현기증, 졸음, 우울한 기분, 사지 감각, 감각 이상, 기억력과 집중력의 상실, 과민성, 긴장감과 빛과 소음에 대한 민감성입니다.

다음과 같은 조건은 또한 경미한 외상성 뇌 손상의 결과 일 수 있으며, 일반적으로 질병의 해결 후 몇 개월 내에 체포됩니다.

  • 무력 증후군;
  • 신체 기능 장애;
  • 기억 상실;
  • 정서적 및 행동 장애;
  • 수면 장애.

예측

뇌진탕을 앓고있는 환자는 1 년 동안 신경 학자가 권장 한 진료실 관찰을 권고했습니다.

이 병리학 적 사망률은 고정되어 있지 않으며, 적극적인 증상은 2 ~ 3 주 이내에 안전하게 해결되고 환자는 평상시의 노동 및 사회 활동으로 돌아갑니다.

뇌진탕 치료

반복적으로 의사가 치료를하고 부상으로 종종 뇌진탕으로 이어지기 때문에 뇌진탕 치료를 치료할 것입니다. 뇌졸중, 죽상 동맥 경화증, 심지어 종양의 발병을 예방하기 위해 아무리 힘든 사람이라도 의사가 말합니다 : 때때로 뇌진탕을 예방할 수 없습니다. 그것은 부상, 사고 및 사고로 발생합니다. 그리고 위험 요소가 예방할 수없는 경우, 질병의 치료가 계획 될 수 있습니다.

질병의 정의

뇌진탕이라는 용어는 강한 타박의 영향을 받아 발생하는 신경계의 기능을 침해 한 것으로 이해됩니다. 치료하는 의사는 외상 학자이자 신경 학자입니다. 종종 뇌의 뇌진탕 후 기능 장애가 뉴런의 활동에서 발생합니다.

도로에서의 사고, 경쟁에서의 부상 또는 싸움 - 이로 인해 결과가 초래 될 수 있습니다. 외상의 모든 결과 중 뇌진탕이 첫 번째입니다.

뇌의 뇌진탕 치료를 위해 뇌의 구성이나 생화학 적 변화가 관찰되어서는 안됩니다. 종종 치료법은 혈종, 종양 및 그 결과를 제거하기위한 것입니다. 그러나 질병의 증상 중 치료를 시작하기 전 모든 의사는 다음과 같이 전화 할 것입니다.

  • 심한 두통 : 진통제와 같은 정제를 복용하는 환자가 아무리 많아도 흔히 맥동하는 그러한 감각은 환자가 안심할 수 없습니다. 그것은 진통제가 정맥에 주사하게됩니다.
  • 현기증, 혼수 상태, 의식 상실. 이것은 뇌진탕의 첫 징후입니다.
  • 기절이나 편두통과 같이 귀에 울리는듯한 외모.
  • 편두통과 마찬가지로 빛에 대한 두려움, 시끄러운 소리도 있습니다.
  • 뇌졸중 직후 메스꺼움과 구토.
  • 눈에서 사진을 나누고 집중하기가 어렵습니다.
  • 부상 직후 얼굴의 피부가 날카 롭다.
  • 마지막으로, 단기간과 장기간의 메모리 손실.

뇌진탕 치료는 여러 그룹을 심각도로 구분합니다. 예를 들어, 폐에서 모든 증상은 15-20 분 후에 사라 지거나 줄어들며 의학적 개입이 필요하지 않을 수도 있습니다. 그러나 얼마나 뇌진탕이 어느 정도로 심각 할지를 말하기는 어렵지만 한 가지 분명한 사실은 환자가 의식을 잃지 않는다는 것입니다.

마지막으로, 의식 상실이 있었고 증상이 2 주 이상 지속되면 의사는 심각한 뇌진탕을 3 단계로 말하고 병원에서만 치료합니다.

1 차 진단

치료 방법을 결정하려면 의사는 머리의 전산화 단층 촬영을 포함한 현대적인 방법을 토대로 포괄적 인 진단을 처방해야합니다.

CT를 시행 할 때, 뇌의 흰색 및 회색 물질의 밀도는 변하지 않고 그대로 유지됩니다. 29-36 및 33-45 N.

종종 연결 및 자기 공명 치료법을 사용하고 두개골에 균열이 있는지 여부를 확인하기 위해 머리의 X 선 검사를 실시합니다. 그들은 검안경 검사를 처방하고, 신경 이상을 결정하기 위해 청력 검사, 뇌파 검사, 전자 distagmography 등을 기반으로 한 otoneurological 분석

아마도 뇌진탕 후, 치료하는 의사는 회복 기간 동안 뇌 염증의 가능성을 배제하기 위해 혈액 검사를 요청할 것입니다. 시각적 인 진단은 위에서 설명한 증상에 따라 수행됩니다. 그들은 또한 동맥압과 두개 내 압력이 어떻게 변화 하는지를 관찰합니다 : 어떤 경우에는 체온이 정상 범위 내에 머물러 있어야하지만 높은 수준으로 유지 될 수 있습니다.

그것은 준비가되어 있습니다 : 뇌진탕이 종종 잠을 자면 안구를 움직일 때 심한 통증을 느끼고 얼굴을 집중 시키거나 치우는 것이 어렵습니다.

일반적으로 환자는 올바르게 치료하면 첫 주 이후에 회복하고 있습니다. 드물게 지속되는 증상은 여러 가지 이유가있을 수 있으므로 오래 동안 지속됩니다. 예를 들어, 나이 : 어린이와 마찬가지로, 노인 부상에서 회복 속도가 느립니다. 또한 영아에서 의식의 눈에 보이는 변화없이 뇌의 뇌진탕이 생길 수 있으며, 6 세 미만의 어린이에게는 치료가 보통 2 ~ 3 일 이상 지연되지 않습니다. 그러나 노년층에서는 영원한 의식 상실을 지속 할 수 있습니다.

뇌진탕 치료법

응급 처치를 할 때, 구토의 날카로운 공격을 비롯하여 증상들에 대해 알고 있어야합니다. 환자는 의식이 있으며, 구토가 목구멍에 침투하는 것을 막기 위해 환자 옆에 누워 있어야합니다.

오른편에 부상을당한 후, 팔꿈치가 왼쪽 팔다리가 오른쪽 각도로 구부러 지도록하십시오 (팔이나 다리가 부러지지 않았 음을 확인한 후에 만). 이 위치에서 질식하는 것은 거의 불가능하며 의사가 도착할 때까지 기다려야합니다. 또는 희생자를 병원으로 데리고 병원으로 데려 가서 치료를 받으십시오.

뇌진탕 후 적어도 3 일 동안은 침대에서 휴식을 취하십시오. 또한 검사를 받으면 의사가 환자에게 외래 치료를받을 준비가되었는지 여부를 알려줍니다. 어떤 경우에는 약을 처방 할 필요가 있으며, 그 중에서도 신경계의 상태를 정상화시키고 두통, 불면증, 현기증 등의 불안 증상을 제거하는 약물로 선도적 인 위치를 차지하게됩니다.

따라서 진통제 중 Baralgin, Analgin, Sedalgin, 그리고 현기증에 대한 효과가 가장 큽니다. Papaverine은 다양한 복용법으로 Belloid, Tanakan입니다.

지시 사항을 철저히 검토하더라도 증상의 자체 치료는 권장하지 않습니다. 의사와 상담해야합니다. 또한 진정제 중에는 약물 약제와 식물 추출물을 기반으로 한 정제를 둘 다 지정할 수 있습니다. 후자는 더 안전하고 인기가 있습니다. 예를 들어, 발레리안, 모기를 포함합니다. Phenobarbital, Nozepam, Elenium 및 다른 마취제는 밤 동안 처방 될 수 있습니다.

마지막으로, 가능한 한 빨리 뇌 기능을 회복시키기 위해서는 혈관 치료에 긴밀히 관여하는 것이 필요합니다. 따라서 의사는 혈관 약물과 정맥 약물의 조합을 처방 할 수 있습니다.

예를 들어, Nootropil과 Cavinton 및 Encephabol. 무력증의 발병을 막기 위해 Vasobral과 종합 비타민제를 지정할 수 있습니다. 비타민 및 미량 원소의 접수는 필수적이며 균형 식단을 준수해야합니다. 뇌가 더 많은 수분을 섭취하고 세포 재생 과정을 가속화하려면 하루에 최소한 2 ~ 2 리터의 순수한 물을 사용해야합니다. 일부 예에서 치료의 예후가 유리합니다. 상해 전에 알코올을 남용하지 않은 환자의 97 %가 영구적으로 완치됩니다.

뇌진탕 치료

뇌진탕은 외상성 뇌 손상의 가장 쉬운 징후이며 전체 외상의 30-40 %를 차지합니다. 특히 이러한 종류의 부상은 높은 이동성을 가진 어린이에게서 발견됩니다. 뇌진탕의 최소한의 증상조차도 의학적 도움을 찾는 구실임을 기억하는 것이 중요합니다. 이렇게하면 질병의 증상을 없애고 위험한 결과가 발생하는 것을 훨씬 빨리 방지 할 수 있습니다.

뇌진탕의 유형

외상성 뇌 손상의 분류에서 뇌진탕의 장소는 다음과 같습니다 :

  • 경미한 TBI - 뇌진탕;
  • 온건 한 정도의 Chmt - 두뇌 타박;
  • 심한 TBI - 두뇌 타박상, 두개골 골절, 뇌내 혈종

뇌진탕의 원인

다음과 같은 이유 때문에 뇌진탕이 생길 수 있습니다.

  • 머리에 무거운 물건을 쳤다.
  • 날카로운 머리 움직임, 예를 들어, 차가 갑자기 제동을 받았을 때 뒤쪽으로 기울이면.
  • 실신의 경우, 간질 발작과 같이 자기 몸의 높이에서 추락;
  • 생활 조건과 직장에서의 머리 타박상;
  • 높이에서 발로 점프;
  • 엉덩이에 떨어지는;
  • "흔들린 아이 증후군", 학대와 강렬한 아기의 흔들림.

뇌진탕 발병의 원인을 이해하려면 중추 신경계와 두개골의 해부학 적 구조를 기억해야합니다. 뇌의 척수와 반구는 척추의 두개강과 척추에 자유롭게 놓여 있습니다. 갑자기 움직이거나 힘이 가해질 경우, 반대 방향으로 극적으로 이동 될 수 있습니다. 이 경우 파업 방지 원칙에 따라 뇌 조직에 손상이 있습니다. 이러한 기계적 효과는 뇌의 물질, 혈관, 뇌내 유체에 의해 직접적으로 영향을받을 수 있습니다.

중추 신경계에 미치는 영향의 강도는 결과로 나타나는 장애의 심각성을 결정합니다. 따라서 뇌진탕이 생기면 수질, 신경 시냅스, 혈관벽의 분자 변화 만 감지됩니다. 부상으로 수질 파괴가 발생했을 때 뇌의 타박상 또는 타박상에 대해 이야기하십시오. 뇌의 물질에 축적되거나 혈액의 뇌막 아래에, intracranial 혈종이 발생합니다.

뇌진탕의 증상

뇌진탕의 임상 적 증상의 중증도는 질병의 중증도에 달려 있습니다. 다음 증상은 약한 흔들림의 특징입니다.

  • 단기 의식 상실;
  • "눈에서 튀는"모습의 감각.
  • 흐린 시력;
  • 내 눈앞에서 날아 다니는 "fly";
  • 현기증;
  • 발한;
  • 경미한 불쾌감;
  • 수면 장애;
  • 이명;
  • 약간의 메스꺼움.

중간 정도의 뇌진탕 증상이 나타날 수 있습니다 :

  • 부상 후 의식 상실;
  • 메스꺼움 및 구토;
  • 걸음 걸이;
  • 증가 또는 느린 맥박;
  • 고혈압;
  • 피하 혈종의 출현;
  • 밝은 빛, 큰 소리로 자극되는 두통;
  • anterograde 및 퇴행성 기억 상실증.

심하게 흔들리는 경우 환자의 상태가 악화됩니다. 구토는 여러 차례 이루어지며 구토를 일으키지 않습니다. 아마도 환각과 망상, 마비와 마비, 경련 발작이 나타날 것입니다. 내부 장기를 침범 한 몸의 탈수. 이 상태는 중환자 실에 즉시 입원하고 인공 호흡을 필요로합니다.

뇌진탕의 임상상의 특징은 연령 요인에 따라 결정됩니다.

  • 유아의 경우 - 뇌진탕은 원칙적으로 의식 상실을 동반하지 않습니다. 부상 직후에 피부의 창백함, 졸음, 혼수 및 빠른 심장 박동이 관찰됩니다. 이후의 수유에서 잦은 역류와 구토가 나타난다. 아마 수면 장애가 아기에게 염려를 나타 냈을 것입니다. 가장 흔한 병리학 적 발현 과정은 2 ~ 3 일 이내에 무식하게 진행됩니다.
  • 미취학 아동의 경우 뇌진탕은 또한 의식 상실을 동반하지 않습니다. 아마도 약간의 이상 징후, 졸음 또는 과민 반응, 가벼운 메스꺼움. 때로는 체온이 약간 상승합니다. 때로는 어린이들이 외상 후 실명의 증상을 보이기도합니다. 일반적으로 부상 직후 또는 몇 분 후에 발생합니다. 시각 장애는 수 시간 또는 수십 분 동안 지속 된 다음 자체적으로 사라집니다. 2 ~ 3 일 이내에 아이의 상태가 좋아집니다.
  • 노인의 경우 - 처음에는 상처를 입은 후 시간과 공간, 기억 상실, 어지럼증에 방향 감각 상실이 있습니다. 나이가 들어서 사람들은 두통이 특징이며, 후두 부위에 국한되고 맥동 한 성격을 띤다. 특히 심한 두통은 고혈압을 앓고있는 노인들에게서 나타납니다. 일반적으로 3-7 일 내에 뇌진탕 증상이 사라집니다.

뇌진탕의 진단

뇌진탕의 증상이 나타나면 즉시 의사의 진찰을 받아야합니다. 환자의 상태가 심각 할 경우 구급차 팀에 전화하는 것이 좋습니다. 그러면 구급차 팀이 병원에 교통편을 제공합니다. 뇌진탕의 경우에는 외상 학자, 신경 병리학 의사, 신경 외과 의사, 일반의와 상담 할 필요가 있습니다. 몇 시간 또는 며칠 후에 상처의 증상이 일시적으로 가라 앉는 것이 특징 인 소위 말하는 상상의 복리를 명심하는 것이 중요합니다. 이 "가벼운"기간 동안, 예를 들어, 두개 내 혈종 형성과 같은 눈에 보이는 임상 증상없이 환자의 상태가 악화 될 수 있습니다. 그래서 머리 부상을 입은 후에 전문가와상의해야합니다.

뇌진탕의 진단은 불만, 질병의 기생충, 신경학적인 검사 등의 철저한 수집으로 시작됩니다. 환자에 대한 추가 검사를 위해 다음과 같은 도구 기법이 사용됩니다.

  • 방사선 촬영 (Radiography) - 대부분의 TBI 환자에게 시행되는 간단한 연구입니다. 방사선 촬영의 주요 목적은 두개골 뼈의 골절을 확인하는 것입니다. 방사선 사진을 통해 뇌의 상태를 평가하는 것은 불가능하지만, 골절을 확인하면 중증도 또는 중증의 상태를 성공적인 임상 사진으로도 흔들기에 지정할 수 있습니다.
  • Neurosonography는 뇌의 초음파 검사로 뇌의 수질 및 뇌실 상태를 평가할 수 있습니다. 신경 현미경 검사 (neurosonography)의 도움으로 타박상의 징후, 뇌의 팽창 증상, 두개 내 혈종의 발생을 확인하는 것이 가능합니다. 초음파에는 금기 사항이 없으며 고통없고 비 침습적 인 연구 방법입니다. Neurosonography는 닫히지 않은 큰 스프링, 얇은 측두골, 궤도 및 외이도를 통해 뇌 구조를 시각화합니다. 노년층에서는 두개골의 뼈가 두껍게되어 신뢰성있는 데이터를 얻기가 어렵습니다.
  • Echoencephalography는 정중선에 상대적인 뇌 구조의 변위를 결정하는 것이 가능한 초음파 진단의 한 방법입니다. 얻어진 데이터에 근거하여, 뇌의 혈종이나 종양과 같은 커다란 형태가 있다고 결론 내릴 수있다. 또한, 심실 시스템 및 수질의 상태에 대한 간접적 인 정보를 얻을 수 있습니다.
  • CT 스캔은 중추 신경계의 질병 및 상해를 진단하는 가장 유익한 방법 중 하나입니다. 엑스레이를 사용하면 두개골의 뇌와 뼈에 대한 명확한 층별 이미지를 얻을 수 있습니다. CT는 혈종, 타박상, 이물질의 진단과 두개골의 근위부와 기저부 뼈 손상을 진단 할 수있는 기회를 제공합니다.
  • MRI - 중추 신경계를 연구하는 가장 정확하고 유익한 방법을 나타냅니다. 그것으로 두개골 뼈의 손상을 결정할 수 없으므로 외상성 뇌 손상 진단에 MRI 사용을 크게 제한합니다. 어린 아이를 검사 할 때 마취가 필요할 수 있습니다.
  • 뇌파 검사 -이 연구는 뇌의 생체 전기 활동을 연구하는 것을 목표로합니다. 뇌파는 손상된 뉴런 활동으로 수질의 초점을 결정하는 것을 가능하게합니다. 그러한 epi- 활성 부위의 존재는 간질 발작을 일으킬 수있다.
  • 요추 천자는 척수관에서 뇌척수액을 얻기위한 침습적 연구입니다. 혈액의 존재는 뇌 조직에 심각한 손상을 나타낼 수 있습니다. 요추 천자는 엄격한 적응증에 따라 시행됩니다. 예를 들어, 심한 출혈이 의심되거나 염증성 또는 신 생물 반응이 나타나는 경우.

뇌진탕 치료

뇌진탕 치료의 전술은 환자의 상태의 중증도에 따라 결정됩니다. 치료는 자격을 갖춘 전문가의 감독하에 병원에서 수행해야합니다. 입원 치료를 통해 환자의 상태, 질병의 임상 증상 진행 상황을 관찰하고 완전한 검사를 실시 할 수 있습니다. 또한 병원에서의 체류는 회복을위한 전제 조건 인 정신 - 정서적 평화의 창출을 제공합니다.

  • 응급 처치 - 의사가 도착하기 전에 환자에게 머리 끝을 높인 상태로 수평 위치를 제공해야합니다. 환자가 의식을 회복하지 못하는 경우, 머리를 약간 위로 들어 올려서 오른쪽으로 눕히고 땅으로 향하게하는 것이 좋습니다. 이것은 자유로운 호흡을 제공하고 구토, 타액 및 점액이 호흡기로 들어가는 것을 방지합니다.
  • 요법 - 뇌진탕을 앓은 환자는 3-5 일 동안 침대에 보관해야합니다. 또한 환자는 TV 시청, 음악 청취, 독서를 제외하고 부드러운 모드를 준수해야합니다. 모터 모드는 2 ~ 5 일 동안 연장 된 후 환자가 외래 치료를 위해 퇴원합니다.
  • 약물 치료 - 뇌진탕의 약물 치료는 몇 가지 목표가 있습니다. 우선, 이뇨제와 칼륨 제제의 도움으로 뇌내 압력이 감소합니다. 또한, 진정제는 정서적 스트레스 해소에 사용됩니다. 심한 두통이있는 경우 가벼운 진통제가 나타날 수 있습니다. 방향제 약물의 목적은 뇌 세포의 신진 대사와 영양을 개선하는 데 있습니다. 심한 메스꺼움과 구토의 경우 탈수 요법이 시행됩니다. 치료의 효과를 모니터링하는 것은 반복적 인 신경 학적 검사, 도구 연구를 사용하여 수행됩니다.

결과 및 예후

뇌의 뇌진탕 후 적절한 치료와 의사의 권고를받은 환자의 경우 대부분의 경우 수술 능력의 완전한 회복과 회복이 발생합니다. 그러나 일부 환자에서는 기억력 저하가있을 수 있습니다. 재발 성 어지러움, 불안, 과민성, 두통, 피로, 불면증이 발생할 수 있습니다. 잠시 동안 밝은 빛과 시끄러운 소리에 과민 반응이 지속될 수 있습니다. 그러나 대부분의 경우 6-12 개월 후에 뇌진탕의 영향이 점차 줄어 듭니다.

약 3 %의 사람들이 떨림의 영향이 더 뚜렷합니다. 가장 흔히 권장되는 처방을 따르지 않아 발생합니다. 이 환자들에서 불면증, 식욕 - 혈관성 긴장 이상증, 무력 증후군 및 발작이 발생할 수 있습니다. 아마도 두통, 과민성, 불안, 불면증의 출현을 특징으로하는, 소위 포스트 옴므 온고 증후군 (postkommotsionnogo syndrome)의 출현. 그러한 사람들은 집중하기가 어려워서 일하는 능력을 크게 떨어 뜨립니다.

시기 적절한 치료는 뇌진탕의 영향을 최소화하는 데 도움이됩니다.

뇌진탕

뇌진탕은 충격에 의한 뇌의 기능에 약간의 가역적 인 위반입니다. 뇌진탕의 징후의 기초는 신경 세포들 사이의 연결의 붕괴이며, 주로 기능한다고 믿어진다.

발생 빈도에있어서 두뇌의 뇌진탕은 외상성 뇌 손상의 구조에서 1 위를 차지합니다. 뇌진탕의 원인은 교통 사고와 국내, 직업 및 스포츠 부상입니다. 형사 상황 또한 중요한 역할을합니다.

충격

뇌진탕의 주요 증상은 부상 당시의 의식 상실입니다. 예외는 오직 아동과 노인 일 수 있습니다. 뇌진탕 후 즉시 뇌진탕이 발생할 수 있습니다.

  • 단일 구토,
  • 좀 더 빠른 호흡
  • 증가 또는 느린 펄스,
  • 현재 또는 이전 이벤트의 메모리 손상,

그러나이 숫자는 곧 정상화됩니다. 혈압은 빠르게 정상으로 돌아 오지만, 경우에 따라 꾸준히 상승 할 수 있습니다. 이는 상해 자체뿐만 아니라 수반되는 스트레스 요인 때문일 수도 있습니다. 뇌진탕과 체온은 정상적으로 유지됩니다.

의식 회복의 전형적 불만

  • 두통
  • 메스꺼움
  • 어지러움
  • 약점
  • 이명
  • 얼굴을 붉게하다
  • 발한
  • 불편 함
  • 수면 장애.

두뇌의 뇌진탕으로, 희생자의 일반적인 상태는 일반적으로 첫 번째에서는 급격히 개선되고 두 번째 주에서는 덜 자주 개선됩니다. 그러나 두통과 다른 주관적 증상이 여러 가지 이유로 오래 지속될 수 있음을 명심해야합니다.

어린이와 노인의 증상 발현

뇌진탕의 그림은 주로 나이 인자에 의해 결정됩니다.

영아 및 어린 소아에서는 뇌 기능 저하없이 뇌진탕이 자주 발생합니다. 부상 당할 때 - 피부의 날카로운 창백 (특히 얼굴), 심장 두근 거림, 혼수 상태, 졸음. 수유, 구토, 불안, 수면 장애에 대한 역류가 있습니다. 모든 증상은 2-3 일 후에 사라집니다.

어린 (취학 전) 나이의 어린이들에게서 뇌의 뇌진탕은 의식 상실없이 진행될 수 있습니다. 일반적인 상태는 2-3 일 이내에 향상됩니다.

노인과 노인의 경우 뇌진탕 중 의식 상 주요 손실은 젊은 사람과 중년의 사람보다 훨씬 적습니다. 그러나 시간과 장소에서 뚜렷한 방향 감각 상실이 종종 나타납니다. 두통은 종종 후두부에 국한된 맥동을 일으 킵니다. 그들은 3 일에서 7 일까지 지속되며, 고혈압을 앓고있는 환자의 경우 상당한 강도가 다릅니다. 잦은 현기증.

진단

뇌진탕의 진단에서, 부상의 상황과 사건에 대한 증인의 정보를 고려하는 것이 특히 중요합니다. 머리에 외상의 흔적과 알코올 중독과 같은 요인, 피해자의 심리적 상태 등 이중 역할을 재생할 수 있습니다.

뇌진탕에는 객관적인 진단 신호가없는 경우가 종종 있습니다. 처음 몇 분 및 몇 시간 동안 의사와 다른 증인은 의식 상실 (몇 분 동안), 안구를 볼 때 경련 (눈 떨림), 움직임의 불균형과 조정, 이중 시력을 볼 수 있습니다.

진전의 진단을위한 실험실 및 도구상의 징후는 존재하지 않습니다.

  • 두개골 뼈의 뇌진탕 골절이없는 경우.
  • 편두통이없는 뇌척수액의 압력과 조성.
  • 초음파 (M-echoscopy)를 사용하면 뇌의 중위 구조의 변위와 확장이 감지되지 않습니다.
  • 뇌진탕 환자의 전산화 단층 촬영은 뇌 및 기타 두개 내 구조의 문제에서 외상성 이상을 감지하지 못합니다.
  • 뇌진탕을위한 자기 공명 영상 자료는 또한 병변을 나타내지 않습니다.

뇌진탕은보다 심한 외상성 뇌 손상을 가리는 경우가 많으므로 환자는 주로 검사 및 관찰을 위해 병원의 신경 외과 적 프로필 (또는 신경 외상 치료가 제공되는 기타 프로필)에서 응급 입원을해야합니다.

따라서 뇌의 뇌진탕은 다음을 기준으로 확인할 수 있습니다.

  • 부상 당했을 때 의식 상실에 대해 환자가 관찰하거나보고했다.
  • 메스꺼움, 구토, 현기증과 두통에 대한 불만.
  • 더 심각한 부상의 징후는 없습니다 (의식 상실 30 분 이상, 경련 발작, 팔다리의 마비).

뇌진탕 의심의 첫 번째 행동 :

  • 구급차에 전화하거나 응급실에 연락하십시오.
  • 거기서 환자는 외상 학자 또는 신경 학자에 의해 검사 될 것이고 두개골의 방사선 사진이 수행 될 것입니다. 필요하다면 가능하다면 뇌의 CT 나 MRI (바람직하게는 이들 검사는 손상의 심각성을 과소 평가하는 것을 피할 수있는 기회이지만 그러한 장비는 항상 이용 가능하지는 않다), CT 나 MRI가없는 경우 M-echoscopy가 수행된다.
  • 진단이 확정되면, 환자는 더 심각한 부상을 놓치지 않고 합병증을 피하기 위해 신경 외과 또는 외상 병동에 입원하여 관찰합니다.

뇌진탕 치료

떨림에 대한 응급 처치

뇌진탕을 앓고있는 환자를 응급 처치 할 때 의식이 빨리 회복되면 (보통 뇌의 뇌진탕과 같이) 머리를 약간 올린 상태에서 편안한 자세를 취하는 것이 좋습니다.

뇌진탕이 계속 무의식 상태에있는 경우, 소위 저축 자세가 바람직합니다 -

  • 오른쪽에,
  • 뒤로 던져진 머리, 얼굴이 땅으로 향한 얼굴,
  • 왼쪽 팔과 다리는 팔꿈치와 무릎 관절에서 직각으로 구부러져 있습니다 (팔다리와 척추의 골절은 먼저 제외해야합니다).

사진 : 의식이없는 희생자를위한 안전한 자세

이 위치는 폐 안으로의 공기의 자유로운 통과와 입에서 외부로의 유체의 방해받지 않는 흐름을 보장하여 혀가 달라 붙어 호흡계, 혈액 및 구토로 누출되어 호흡 부전을 예방합니다. 머리에 출혈이 있으면 붕대가 나옵니다.

뇌진탕의 모든 피해자는 비록 처음부터 밝아 보이더라도 일차 진료가 명확히 드러나는 당번 병원으로 이송되어야합니다. 희생자는 1-3 일 동안 휴식을 취하고 질병 경과를 고려하여 2 ~ 5 일에 걸쳐 점진적으로 확장 한 다음 합병증이없는 경우 병원에서 외래 치료로 퇴원 할 수 있습니다 (최대 2 주 ).

약물 요법

뇌진탕의 약물 치료는 종종 필요하지 않으며 증상이 있습니다 (주된 치료는 휴식과 건강한 수면 임). 약물 치료는 주로 두뇌의 기능적 상태를 정상화하고 두통, 현기증, 불안, 불면증 및 기타 불만을 없애기위한 것입니다.

전형적으로, 약물의 섭취를 위해 규정 된 범위는 진통제, 진정제 및 수면제를 포함하며, 주로 정제의 형태로, 그리고 필요한 경우 주사로 투여된다. 진통제 (analgin, pentalgin, dexalgin, sedalgin, maxigan 및 기타) 중에서이 환자에게 가장 효과적인 약물을 선택하십시오. 마찬가지로, 그들은 현기증과 함께 사용 가능한 의약품 중 하나를 선택합니다 (벨로이드, 신나리진, 파필틴, 타나 칸, 마이크로 제로 등의 tableylline).

Valerians, motherwort, Corvalol, Valocordinum 및 진정제 (afobazole, Grandoxin, Sibazon, Phenazepam, Nozepam, Orehotel 등)는 진정제로 사용됩니다. 불면증을 없애기 위해 밤에는 도나 미루 (doarmarmil) 또는 릴렉스 온 (relaxon)을 처방합니다.

떨림에 대한 혈관 및 신진 대사 요법의 과정을 수행하면 뇌 기능의 장애를보다 빠르고 완전하게 복구 할 수 있습니다. 바람직하게는 vasitous (cavinton, stugerone, sermion, instenon 등)와 nootropic (glycine, nootropil, pawntogam, noopept 등) 약물의 조합.

가능한 조합에 대한 옵션으로 매일 Cavinton과 3 개의 탭을 매일 3 회 사용할 수 있습니다. (5mg) 및 nootropil 2 캡슐. (0.8) 또는 스테 기론 1 탭. (25mg) 및 noopept 1 탭. (0,1) 1-2 달 동안. 마그네슘 함유 약물 (Magne B6, Magnelis, Panangin)과 Cyto-flavin 항산화 제를 하루에 2 t 2 p, 하루에 250 mg1 t 3 p 함유하면 긍정적 효과가 나타납니다.

뇌진탕 후 빈번한 천식 현상을 극복하기 위해 아침에 fenotropil 0.1 1 시간, kogitum 20 ml 1 일 2 회 vazobral 2 ml 하루에 2 회, "Unicap-T", "Tsentrum"과 같은 폴리 비타민 polyminerals,, "Vitrum"등 1 탭. 1 일 1 회. 토닉 제제는 인삼 뿌리, 엘루 테로 코커스 추출물, 레몬 그라스, 사파랄, 판토 크리 눔을 사용합니다. 뇌진탕을 겪은 노인 및 노인 환자에서 항 경화 치료가 강화됩니다. 또한 여러 가지 연관된 질병의 치료에주의를 기울이십시오.

뇌진탕을 성공적으로 완료 할 때 발생할 수있는 편차를 예방하려면 주거지의 신경과 전문의가 1 년 동안 관찰해야합니다.

예측

체제의 적절한 준수와 외상의 악화 상황이없는 상태에서 뇌의 뇌진탕은 작업 능력의 완전한 회복과 함께 부상자의 회복으로 끝난다.

여러 환자에서 급작스런 뇌진탕이지나 감에 따라 집중력, 기억력, 우울증, 과민성, 불안, 현기증, 두통, 불면증, 피로감, 소리 및 빛에 과민증이 있습니다. 뇌진탕 후 3 개월에서 12 개월 후이 징후는 사라지거나 상당히 매끄 럽습니다.

장애 시험

법의학적인 의학적 기준에 따르면 뇌진탕은 경미한 신체적 상해를 의미하며 장애의 비율은 일반적으로 결정되지 않습니다.

의료 노동 시험 중 일시적 장애는 7 일에서 14 일 사이에 결정됩니다. 장기적이고 지속적인 장애는 대개 발생하지 않습니다.

그러나 여러 번의 반복 상해뿐만 아니라 이미 존재하는 만성 질환의 악화 및 역전으로 인한 뇌진탕 후 환자의 3 %에서, 특히 권장되는 치료법 및 행동을 따르지 않으면 중등도의 장애가 발생합니다.

증상 진단

가능성이있는 질병과 어떤 의사에게 가야하는지 알아보십시오.

뇌진탕

뇌진탕은 두개골 내부의 뇌진탕으로 야기 된 약간의 닫힌 머리 부상으로 중추 신경계의 기능 이상을 초래합니다. 뇌진탕의 증상은 단기간의 의식 상실, 회개 및 역행 기억 상실, 두통, 메스꺼움, 혈관 운동 장애, 현기증, 불규칙 증, 안진 증입니다. 중요한 장소의 진단에는 더 심각한 뇌 손상의 배제가 있습니다. 치료는 휴식, 증상 및 혈관 신경 대사 치료, 비타민 치료를 포함합니다.

뇌진탕

뇌진탕 (뇌진탕)은 단기간의 뇌 기능 장애를 특징으로하며 형태 학적 변화를 동반하지 않는 가장 쉬운 유형의 두개 내 뇌 손상 (TBI)입니다. 국내 의학에서는 의식 상실의 시간을 고려하여 일반적으로 두부 손상의 분류가 허용됩니다. 그녀의 말에 따르면, 뇌진탕은 2 ~ 2 분에서 20-30 분 동안 지속되는 의식 상실로 이어집니다. 서양 의학에서 SGM에 대한 의식 상실의 최대 시간 간격은 6 시간이다. 왜냐하면 무의식 기간의 지속 시간이 길어질수록 거의 대뇌 조직에 손상을 나타 내기 때문이다.

뇌진탕은 TBI의 모든 경우의 80 %를 차지합니다. 대부분 5 세에서 15 세까지의 연령대의 소아 및 중년 인구에서 관찰됩니다. 그것은 상해 유형의 큰 가변성이 있습니다. 뇌진탕의 진단 및 치료와 관련된 주제는 외상 및 신경학 분야 전문가의 공동 고려가 필요합니다.

뇌진탕의 원인

뇌의 뇌진탕은 두개골에 직접적인 기계적 효과 (머리에 날려 버리거나 머리 위로)로 더 자주 발생합니다. 예를 들어, 다리 또는 엉덩이에 떨어질 때, 척추에 의해 전달되는 축 방향 하중의 날카로운 충격으로 뇌진탕이 가능합니다. 갑작스러운 감속 또는 가속 중에, 예를 들면, 교통 사고 중에.

이 모든 경우에 머리의 날카로운 떨림이 있습니다. 뇌는 두개골 내부의 뇌척수액에서 "떠있다". 뇌진탕으로 뇌는 뇌척수액의 압력 강하로 인한 유체 역학적 충격을 경험하며 충격파로 전파됩니다. 이와 함께, 큰 외상 충격력으로, 두개골의 뼈에 대한 뇌의 기계적 충격이 가능합니다.

뇌진탕으로 인한 뇌 변화의 병인은 완전히 조사되지 않았습니다. 뇌의 뇌진탕을 특징으로하는 임상 증상의 기초가 뇌간과 반구의 기능적 분리라고 가정합니다. 기계적으로 흔들면 대뇌 조직의 콜로이드 상태와 물리 화학적 특성이 일시적으로 변화하는 것으로 여겨진다. 결과적으로 두뇌의 다른 부분 들간의 연결이 끊어집니다. 이러한 기능적 분리가 뉴런의 신진 대사를 침해했을 가능성이 있습니다.

뇌진탕의 증상

뇌진탕은 폐쇄 된 머리 부상, 즉 두개골의 골절이 동반되지 않습니다. 부상 후 의식 상실이 발생할 수 있습니다. 기간은 다양하며 원칙적으로 몇 분을 초과하지 않습니다. 일부 환자의 경우, 뇌진탕은 의식 상실을 초래하지 않으며, 단지 약간의 무감각 만 관찰됩니다. 많은 경우에 역 행성 및 contrad 기억 상실증이 주목됩니다 - 외상에 앞서 발생한 사건에 대한 기억의 상실과 의식이 약화 된 기간에 발생한 사건에 대한 기억의 상실. 덜 일반적인 anterograde 기억 상실증 - 명확한 의식의 회복 후 발생한 사건에 대한 기억의 상실.

의식 상실과 기억 상실의 유무에 따라 SGM의 심각도는 3 단계입니다. 첫 번째 학위에는 의식 상실 기간이나 기억 상실증이 없습니다. 두 번째 학위는 혼란의 배경에 기억 상실의 존재가 특징이지만, 그것을 잃지 않고 있습니다. 3도 뇌진탕은 의식 상실을 의미합니다.

의식 회복 후, 환자들은 메스꺼움, 두통, 약점, 현기증, 머리에 홍조 등을 호소합니다. 흔히 구토가 있으며 종종 구토가 있습니다. 가능한 이명, 눈이 움직일 때 통증, 발한. 주목할 수 있습니다 : 안구의 발산, 코피, 식욕 상실, 수면 장애. 혈압은 불안정하고 불안정한 맥박입니다. 이러한 증상의 대부분은 부상 후 처음 며칠 동안 완화됩니다. 두통, 정서 불안정, 식물성 증상 (발한, 혈압 및 맥박의 불안정성), 약함은 오랫동안 지속될 수 있습니다.

어린 아이들의 뇌진탕은 의식 상실없이 우세하게 발생합니다. 일반적으로 아이들은 흥분하고 울며 잠에 빠지게됩니다. 잠 후, 그들은 변덕스럽고, 먹고 싶지 않습니다. 보통 2 ~ 3 일 후, 정상적인 행동과 식욕이 완전히 회복됩니다.

뇌진탕의 합병증

뇌의 반복적 인 뇌진탕은 외상 후 뇌증의 발달로 이어질 수 있습니다. 이 합병증은 종종 사각들 사이에서 발견되기 때문에 "복서 뇌증 (boxer encephalopathy)"이라고 불립니다. 일반적으로하지의 운동성이 영향을받습니다. 한쪽 다리를 움직일 때 주기적으로 볼 때 1 피트 또는 지연. 어떤 경우에는 약간의 운동의 비 정렬, 비틀 거리는 문제, 균형 문제가 있습니다. 때로는 정신병의 변화가 우세합니다. 혼란이나 혼수기가 있고, 심한 경우에는 연설이 현저하게 빈곤하며, 손 떨림이 발생합니다.

외상 후 변화는 중증도에 관계없이 TBI 후에 가능합니다. 환자가 나중에 후회하는 과민성 및 침략과 정서적 불균형의 에피소드가있을 수 있습니다. 정신병을 일으키는 정신병 (정신 착란을 포함)의 영향으로 감염이나 알코올성 음료에 과민증이 있습니다. 흔들림의 합병증은 신경증, 우울증 및 공포증 장애, 편집 성 성격의 출현이 될 수 있습니다. 경련성 발작, 지속성 두통, 증가 된 두개 내압, 혈관 운동 장애 (기립 성 붕괴, 발한, 창백, 머리에 피가 흘림)가 가능합니다. 덜 일반적으로 지각 장애, 환각 및 망상 증후를 특징으로하는 정신병이 있습니다. 어떤 경우에는 기억 장애, 비판 위반, 방향 감각 상실을 동반 한 치매가 있습니다.

10 %의 경우 뇌의 뇌진탕이 후 공동 증후군의 형성으로 이어진다. 그것은받은 TBI 후 며칠 또는 몇 달 후에 발생합니다. 환자는 강렬한 두통, 수면 장애, 집중력 장애, 현기증, 불안을 걱정합니다. 만성 후회 증후군은 정신 요법에 잘 맞지 않으며 두통을 멈추기 위해 마약 성 진통제를 사용하면 종종 의존성이 생깁니다.

뇌진탕의 진단

뇌진탕은 외상 및 의식 상실 시간, 환자의 불만, 신경과 전문의의 객관적인 검사 결과 및 도구 연구에 대한 정보를 바탕으로 진단됩니다. 신경 학적 상태에서 외상 후 가장 가까운시기에 Marinescu-Radovich 증상 (손바닥 엄지 자극시 동 맥근의 동측 수축), 경우에 따라 수막 증상이 잘 보이지 않는 어린 환자에서 경미하고 비 영구적 인 반사 신경의 비대칭 성이 있습니다.. 흔들림이 더 심각한 뇌 손상을 숨길 수 있으므로 시간이 지남에 따라 환자를 관찰하는 것이 중요합니다. SGM의 진단이 올바르게 확립되면 신경 학적 검사 중에 확인 된 이상은 손상 후 3-7 일 후에 사라집니다.

받은 CCT 후, 두개골의 방사선 사진은 의무적인데, 두개골의 골절의 유무를 확인할 수 있습니다. 뇌내 혈종 및 기타 숨겨진 뇌 손상을 배제하기 위해 뇌파 검사, 뇌파 검사 및 안저 검사 (안저 검사)가 표시됩니다. 그러나 TBI를 진단하는 가장 좋은 방법은 신경 영상 방법입니다. 진동으로 MRI와 CT는 뇌 조직의 구조적 변화를 나타내지 않습니다. 점상 출혈이나 뇌의 부종이 있다면 뇌진탕과 뇌진탕에 대해 생각해야합니다.

뇌진탕 치료

뇌진탕이 훨씬 더 심각한 부상을 숨길 수 있으므로 모든 환자에게 입원을 권합니다. 치료의 기본은 건강한 수면과 휴식입니다. 처음 1-2 일 안에 환자는 휴식을 취하고 TV 시청을 제외하고 컴퓨터로 일하고 헤드폰으로 오디오 녹음을 읽고 듣어야합니다. 다른 뇌 손상을 배제한 후 SGM 환자는 외래 치료를 위해 퇴원 할 수 있습니다.

약물 요법은 뇌진탕의 모든 경우에 필요하지 않으며 주로 증상이 있습니다. 두통의 진정은 진통제의 도움으로 수행됩니다. 어지러움을 위해, ergotoxin, belladonna 추출물, 은행 나무 biloba 추출물, platifillin 처방됩니다. Motherwort, phenobarbital, valerian은 진정제로 사용됩니다. 불면증, zopiclone 또는 doxylamine 밤; 징후에 따라 - Medazepam, fenozepam, oxazepam.

3 등급 뇌진탕은 관상 동맥 신경 병증 요법 (nicergoline, cinnarizine, vinpocetine)과 동종 요법 (noopept, glycine, piracetam) 중 하나의 병용 요법에 대한 적응증입니다. 치료 요법에 항산화 제 (멜도 늄, 멕 시돌, 사이토 플라 빈)와 마그네슘 제제 (피리독신, 마그네슘 락 테이트와 피리독신, 칼륨 및 마그네슘 아스파라지이트)를 포함시키는 것이 효과적입니다. 무력증의 경우, 종합 비타민, eleutherococcus, schisandra의 섭취가 권장됩니다.

뇌진탕의 예후 및 예방

정권을 준수하고 SGM을 적절히 치료하면 완전한 회복과 재활이 가능합니다. 부상 후 1 년 이내에 가능한 한 많은 시간 동안 기억력과 주의력이 약해지고 두통이 가라 앉고 빛과 소리에 대한 민감성이 증가하며 수면 장애, 피로감이 생길 수 있습니다. 반복적 인 상해는 합병증과 장애의 위험을 상당히 증가시킵니다.

뇌진탕의 예방에는 작업장과 스포츠에서의 두부 보호가 포함됩니다. 건설 현장에서의 작업에는 헬멧 착용, 스케이트 보드, 하키, 야구, 자전거 타기 또는 오토바이, 롤러 스케이트와 같은 일부 스포츠에서는 특수 헬멧 착용이 필요합니다. 자동차로 여행 할 때는 안전 벨트를 착용해야합니다. 생활 여건에 따라 복도가 자유롭게 통과 할 수 있도록해야하며 실수로 바닥에 흘린 액체가 즉시 지워집니다.