자궁 경부암 : 원인, 증상, 치료

평균적으로 프리 칸서에서 암으로의 전환은 2-15 년이 걸립니다. 암의 초기 단계에서 마지막 단계로 이어지는 전환은 1-2 년 지속됩니다.

자궁 경부암 (Cervical cancer) - 공정한 섹스에서 발생하는 암 질환 중 의학적 통계에 따르면, 위암, 피부 및 유선의 암 후 4 위를 차지하는 악성 종양입니다.

자궁경 부 암의 근원은 자궁 경부를 덮는 정상 세포입니다. 매년 60 만 명이 넘는 환자에서이 종양이 발견됩니다. 일반적으로 자궁 경부암은 40-60 세에 발생하지만 불행히도 최근에는 훨씬 젊어졌습니다.

이유

다른 암과 마찬가지로 자궁 경부암의 위험 인자는 노령, 방사선 노출 및 화학 발암 물질입니다.

또한 과학자들은 자궁 경부암과 인간 유두종 바이러스 사이에 직접적인 연관성이 있음을 입증했습니다. 인간 유두종 바이러스 (HPV, 인간 유두종 바이러스 - HPV)는 암 환자의 100 %에서 검출됩니다. 또한, 16 및 18 균주의 인간 유두종 바이러스가 자궁 경부암의 70 %를 담당합니다.

질병을 일으키는 요인 :

  • 일찍부터 (16 세까지) 성생활을 시작했다.
  • 초기 임신 및 초기 출생 (최대 16 세);
  • 난잡한 성생활;
  • 낙태;
  • 생식기 기관의 염증성 질환;
  • 흡연;
  • 호르몬 피임약의 장기간 사용;
  • 면책 특권.

무슨 일이야?

일반적으로 종양은 전립선 암 상태의 배경에서 발생하는데, 여기에는 침식, 이형성증, 자궁 경부에 편평한 콩팥 종양, 출산 및 낙태 후 돌발성 변화, 장기간의 현재 염증 과정으로 인한 자궁 경부 세포의 특성 변화가 포함됩니다. 평균적으로 프리 칸서에서 암으로의 전환은 2-15 년이 걸립니다. 암의 초기 단계에서 마지막 단계로 이어지는 전환은 1-2 년 지속됩니다. 첫째, 종양은 자궁 경부만을 손상시킨 다음 점차적으로 주변 기관과 조직을 발아시키기 시작합니다. 질병의 과정에서, 종양 세포는 림프액 흐름과 함께 근처 림프절로 옮겨 져서 거기에 새로운 종양 절 (전이)을 형성 할 수 있습니다.

인식 방법?

자궁 경부암의 초기 단계는 무증상입니다. 대부분의 경우, 질병은 환자의 일상 검사 중에 부인과 의사에 의해 우발적으로 감지됩니다.

그러나 소량의 혈액으로 질 분비물을 희게하면 여성에게 경고해야합니다. 종양이 클수록 종양이 길어질수록 성교, 체중 조절, 긴장,도 싱 후에 질에서 피가 나올 확률이 높아집니다. 이 증상은 이미 자궁경에 궤양이 있고 혈관이 파열 된 경우 나타납니다.

장래에 암이 발달함에 따라 골반의 골반 신경총이 압축되어 천골, 허리 및 복부에 통증이 동반됩니다.

자궁 경부암이 진행되고 종양이 골반 장기로 퍼지면 등, 다리 통증, 다리 팽창, 배뇨 및 배변이 발생할 수 있습니다. 창자와 질을 연결하는 누공이있을 수 있습니다.

진단

자궁 경부암의 진단은 산부인과 의사의 사무실에서 시작됩니다. 검사 과정에서 질의 디지털 검사, 부인과 거울을 이용한 자궁 경부의 검사 및 질 확대경 검사 (colposcope)의 특수 광학기구를 사용하여 수행 한 연구)를 통해 의사는 자궁 경부의 상태, 종양의 존재 여부를 결정합니다. 연구에서 생검을 수행 할 수 있습니다 - 이후 조직 검사를위한 조직 샘플링. 산부인과 의사의 의심이 확인되면 환자는 종양 전문의에게 진찰을 받는다.

초기 단계에서 자궁 경부암을 발견하기 위해서는 특별한 검사가 필요합니다. 40 세가되면 각 여성에게 규칙적으로 (최소 2 년에 한 번) 패스하는 것이 좋습니다. 작은 스틱을 사용하여 자궁 경부에서 스미어를 채취 한 다음이 스미어를 특수 염료로 염색하고 현미경으로 검사합니다. 이 방법은 영어가 사용되는 나라에서 자궁 경부 세포 표면의 얼룩을 세포 학적으로 검사하는 검사라고하며, 미국에서 자궁 경부 세포진 검사 (pap smear)를 시행하는 것입니다.

어떤 경우에는 의사가 초음파를 처방 할 수 있습니다. 복부 공동 및 골반 장기의 CT 스캔 및 자기 공명 영상을 사용하여 암 병변의 크기와 위치를 결정하고 국소 림프절이 영향을 받는지 여부를 결정할 수 있습니다.

치료

자궁 경부암의 치료는 병합되고 수술, 화학 요법 및 방사선 치료가 포함됩니다. 각각의 경우 처치는 개별적으로 처방되며 질병의 병기, 수반되는 질병, 자궁 경부의 상태 및 현재 염증 질환의 존재 여부에 달려 있습니다.

수술 도중 자궁 경부의 일부에서 종양을 제거 할 수 있으며 자궁 경부와 ​​함께 종양을 제거 할 수 있으며 때로 자궁 자체를 제거 할 수도 있습니다. 종종 수술은 골반 림프절을 제거하여 보완됩니다 (암세포가 스스로 이식 할 시간이 있다면). 난소 제거의 문제는 대개 개별적으로 해결됩니다 (젊은 여성의 암의 초기 단계에서 난소가 보존 될 수 있음).

수술 후 필요한 경우 환자는 방사선 요법을 처방받습니다. 이온화 방사선 치료는 외과 적 치료를 보완하고 별도로 시행 할 수 있습니다. 자궁 경부암의 치료에서 화학 요법, 암 세포의 성장과 분열을 멈추게하는 특수 약물을 적용 할 수 있습니다. 불행히도,이 질병에 대한 화학 요법의 가능성은 심각하게 제한되어 있습니다.

자궁 경부암 치료의 성공 여부는 환자의 나이, 올바른 치료법 선택, 가장 중요한 것은 질병의 조기 진단에 달려 있습니다. 자궁 경부암이 조기에 발견되면 예후가 매우 좋으며 수술 방법으로 만 치료할 수 있습니다.

자궁 경부암

자궁 경부암 (Cervical cancer) - 외과 적 상피 (악성 또는 자궁 경부)의 악성 전환을 특징으로하는 자궁 하부의 종양 병변. 자궁 경부암의 특정 발현에는 무증상 과정이 선행됩니다. 장래에 접촉 및 월경 출혈, 복통 및 천골, 하체 부종, 배뇨 및 배변 장애가 나타납니다. 자궁 경부암 진단은 거울 검사, 장기 내시경 검사, 세포학, 조직 학적 결론을 가진 생검, 자궁 경부 소파술을 포함합니다. 자궁 경부암의 치료는 외과 개입, 방사선 요법, 화학 요법 또는 이들의 조합을 통해 조직 학적 형태와 유병률을 고려하여 수행됩니다.

자궁 경부암

자궁 경부암 (자궁 경부암)은 여성 생식기의 모든 악성 병변의 약 15 %를 차지하며 유방암과 자궁 내막 암에 이어 세 번째 순위입니다. 자궁 경부암은 "시각적 국소화"의 질병 임에도 불구하고 여성의 40 %에서이 병리가 후기 (III - IV) 단계에서 진단됩니다. 러시아에서는 매년 약 12,000 건의 자궁 경부암이 발견됩니다. 주 카테고리는 40-50 세의 환자입니다. 최근 몇 년 사이에 40 세 미만의 여성에서 자궁 경부암 발병률이 증가했습니다.

자궁 경부암의 발병에 취약한 배경 질환으로는 백혈병 (상피내 신 생물, CIN), 적혈구 생성증, 콩팥 종, 폴립, 자궁 경부의 자궁 침식 및 의사 침식 등이 있습니다.

자궁 경부암의 분류

조직 학적 유형에 따라 자궁 경부 상피 세포의 두 가지 유형에 따라, 자궁경 부암 (85-95 %) 및 자궁 경부암 (5-15 %)에서 발생하는 선암이 국소화 된 편평 자궁 경부암이 구별됩니다. 분화 정도에 따라 자궁 경부 자궁의 편평 세포 암종은 각화증, 비 각화화 및 불완전하게 분화 될 수 있습니다. 자궁 경부암의 드문 조직 형은 투명 세포, 소세포, 점액 표피 세포 및 기타 형태를 포함합니다. 성장 유형을 고려할 때, 자궁 경부암과 내분비 계 암의 외견 상 형태는 구별되는데, 덜 일반적이며 예후가 더 나쁩니다.

임상 산부인과에서 유병률을 평가하기 위해 자궁 경부암 분류는 국제 산부인과 의사 연맹 (International Obstetricians and Gynecologists)이 채택한 FIGO와 TNM (T는 종양의 유병율, N은 국소 림프절의 침범, M은 원거리 전이의 존재)의 두 가지 시스템에서 사용됩니다.

Stage 0 (FIGO) 또는 Tis (TNM)는 전 측부 또는 상피내 자궁 경부암 (in situ)으로 간주됩니다.

1 단계 (FIGO) 또는 T1 (TNM) - 종양 침범은 자궁경에만 국한되며, 자궁으로 전환되지 않습니다.

  • I A1 (T1 A1) - 현미경으로 검출 가능한 자궁 경부암으로 최대 침습 깊이는 3 mm까지이며 수평 확산은 최대 7 mm입니다.
  • I A2 (T1 A2) - 3에서 5 mm의 깊이까지 자궁 경부의 종양이 발아하여 최대 7 mm의 수평 확장을 이룬다.
  • I B1 (T1 B1) - 거시적으로 검출 가능한 자궁 경부암, 자궁 경부에 국한되는 것 또는 IA2 (T1A)를 초과하는 현미경으로 검출 가능한 병변 (최대 치수가 4cm를 초과하지 않는 것);
  • I B2 (T1 B2)는 육안으로 결정된 병변으로 최대 치수가 4cm를 초과합니다.

II 기 (FIGO) 또는 T2 (TNM)는 자궁경 부를 넘어선 암의 확산을 특징으로합니다. 질 및 골반 벽의 아래쪽 3 분의 1은 손상되지 않았습니다.

  • II A (T2 A) - 종양이 자궁의 ​​상부 및 중간 세 번째 또는 자궁의 신체에 매개체의 발아없이 침윤합니다.
  • II B (T2 B) - 종양이 파라 메트 리아에 침투하지만 골반 벽에 도달하지 않습니다.

III 기 (FIGO) 또는 T3 (TNM)은 자궁 경부를 넘어 암이 퍼져서 골반 벽으로의 발아 또는 질 하부의 침범, 또는 수질 악화의 발생을 특징으로합니다.

  • III A (T3 A) - 종양이 질의 낮은 3 분의 1을 차지하지만 골반 벽으로 자라지 않습니다.
  • III B (T3 B) - 종양이 골반 벽으로 이동하거나 수면 신경증 또는 2 차 신장 손상을 일으 킵니다.

병기 IV (FIGO) 또는 T4 (TNM)은 자궁 경부암이 인접한 기관으로 전이되거나 골반을 넘어 퍼지는 것을 특징으로합니다. 병기 IV B (T4 M1)는 원격 전이의 존재를 나타낸다.

자궁 경부암의 원인

발암 과정에서 핵심적인 역할은 자궁 상피에 대한 굴곡성을 가진 유두종 바이러스 감염입니다. 자궁 경부암의 95 %에서 높은 종양 위험성 (16, 18)의 HPV 혈청 형이 발견됩니다. 편평 자궁 경부암에서 HPV 16 형이 더 자주 검출됩니다. 선암종과 불완전하게 분화 된 형태 - HPV 18 형. HPV "낮은"발암 위험 (6, 11, 44)과 중간 위험 (31, 33, 35)의 혈청 형은 주로 편평하고 뾰족한 종괴, 형성 장애 및 드문 자궁 경부암의 형성을 유발합니다.

자궁 경부암 발병 위험을 증가시키는 다른 STI에는 생식기 포진, 거대 세포 바이러스 감염, 클라미디아 및 HIV가 포함됩니다. 앞서 말한 바에 따르면 자궁 경부암 발병의 가능성은 여성에서 더 크며 종종 성 파트너를 변화시키고 피임의 장벽 방법을 무시합니다. 또한, 성 활동의 초기 발병 (14-18 세)으로 자궁 경부의 미성숙 상피는 손상 물질의 영향에 특별한 감수성이 있습니다.

자궁 경부암의 위험 인자는 면역 계통의 약화, 흡연, 40 세 이상, 과일과 채소가 적은식이, 비만, 비타민 A, C 부족 등을 포함합니다. 자궁 경부암 발병의 가능성은 경구 피임약, 다발 출생, 빈번한 낙태를받는 5 년 이상. 자궁 경부암의 늦은 발견의 주요 원인 중 하나는 낮은 의학 문화, 정기적 인 검진을위한 여성의 불규칙한 통과, 자궁 경부 세포진 검사를위한 자궁 경부의 도말 검사입니다.

자궁 경부암의 증상

암 부위 및 미세 침윤성 자궁 경부암에서의 임상 적 발현은 없다. 불만과 증상의 출현은 종양 침범의 진행을 나타냅니다. 자궁 경부암의 가장 특징적인 출혈은 출혈과 출혈입니다 : 월경주기, 폐경기, 접촉 (성교 후, 산부인과 전문의에 의한 검사, 물 빼기), 월경 불유증. 환자는 림프액에 의한 질 분비물의 액체, 물, 황색 또는 투명한 색의 외관을 표시합니다. 암 종양이 쇠약 해지면 분비물은 음부의 성격을 띠고 때로는 "고기 찌르다"라는 색과 악취가 난다.

복부의 골반 벽이나 신경 신경총 벽에 종양이 발아 한 경우, 자궁 아래, 성교시 또는 성교 중에 출현합니다. 골반 림프절에서 자궁 경부암의 전이와 정맥 혈관의 압박의 경우, 다리의 붓기와 외부 생식기가 관찰 될 수 있습니다.

종양 침윤이 장 또는 방광에 영향을 미치는 경우 배뇨 및 배뇨의 침해가 발생합니다. 혈뇨 또는 대변 혈액이 나타납니다. 때로는 질 및 질 및 낭성 누공이 있습니다. 요관의 전이성 림프절의 기계적 압박은 요로의 유지, 수면 무호흡증의 형성 및 그 후의 맹인 및 요독증의 발달로 이어진다. 자궁 경부암의 일반적인 증상은 일반적인 약점, 피로, 발열 및 체중 감량입니다.

진단

미세 침습성 자궁 경부암의 조기 발견을위한 기초는 자궁 경부의 긁힘에 대한 세포 학적 검사를 통한 정기적 인 암 예방 검사입니다. 자궁경 부질 세포진 검사 (Pap smear)는 전 암성 종양이 진행되는 암세포를 사전에 탐지 할 수있게합니다. 초기 부인과 검사는 자궁 경부암의 궤양, 변색과 같은 외부 징후로 자궁 경부암을 진단하거나 의심 할 수 있습니다.

자궁 경부의 표면에 암이 자라는 외인성 유형의 침윤성 단계에서 섬유 성 오버레이는 접촉시 쉽게 출혈하는 붉은 색을 띠고 희끄무레하면서 분홍색을 띤 회색의 종양과 같은 성장이 결정됩니다. 자궁 경부암의 내막 증식의 경우, 자궁경 부가 커지고 배럴 모양, 고르지 않은 울퉁불퉁 한 표면, 고르지 않은 핑크색 대리석 색을 얻습니다. 파라메타와 골반에서 직구 탐검 검사를 할 때 침윤을 확인할 수 있습니다.

7.5 - 40 배의 이미지 증가와 함께 질 확대경 (colposcopy)의 도움으로 자궁 경부를보다 자세히 연구하고 배경 과정 (dysplasia, leukoplakia)과 자궁 경부암의 초기 발현을 감지 할 수 있습니다. 아세트산과 쉴러 검사 (요오드 검사)를 이용한 검사를 사용하여 상피의 변형 영역을 연구합니다. 자궁 경부암의 무형성증은 혈관의 특징적인 딱딱 해짐 (crimpiness)에 의해 검출되며, 병적 인 요오드 - 음성 초점의 덜 강렬한 염색에 의해 검출됩니다. 자궁 경부암이 의심되는 경우, 종양 표지 SCC (일반적으로 1.5 ng / ml를 초과하지 않음) 인 편평 상피암의 종양 관련 항원에 대한 연구가 나와 있습니다.

확장 된 colposcopy는 변환 된 부위를 확인하고 수집 된 조직의 조직 학적 검사를 위해 자궁 경부의 표적 생검을 수행하는 것을 가능하게합니다. 자궁 경부암이 의심되는 경우 자궁 경관의 소파술로 자궁 경부의 나이프 생검이 필요합니다. 암 침범의 정도를 결정하기 위해, 자궁 경부 conization가 수행됩니다 - 한 조각의 원뿔형 절제. 생검 결과의 형태 학적 해석은 자궁 경부암의 진단에서 결정적이고 최종적인 방법입니다.

또한, 자궁 경부암의 경우 골반 초음파 검사를 수행하여 종양 과정을 준비하고 중재의 양을 계획 할 수 있습니다. 인접 장기에서 종양의 발아와 먼 전이를 제외하기 위해 그들은 방광과 신장의 초음파 검사, 방광경 검사, 정맥 내 urography, 복강의 초음파 검사, 폐의 방사선 사진 촬영, 홍채 검사, 직장 내시경 검사를 사용합니다. 필요한 경우 자궁 경부암을 가진 환자는 비뇨기과 의사, 폐 전문의, 항문 전문의와상의해야합니다.

자궁 경부암 치료

출산을 계획중인 젊은 여성들에있어 전임상 암이있는 경우, 건강한 조직 내에서 자궁 경부의 초기에 변경된 부분을 제거하여 절약하는 중재가 수행됩니다. 장기 보존 수술에는 자궁 경부의 원추 절단 (conization), 전기 수술 루프 절제술, 자궁경 부의 절단이 포함됩니다. 자궁 경부암의 경제적 인 절제술은 종양학의 급진주의를 관찰하고 생식 기능을 보존 할 수있게합니다.

종양 과정의 변화와 보급률이 더 높아지면서 난소의 전이 (골반을 넘어서는 제거) 또는 난소 절제술을 통한 자궁의 제거가 나타납니다. 1 기 B1 단계의 자궁 경부암에서 표준 수술 용량은 자궁 절제술 (자궁 적출술 및 골반 림프절 절제술)을 포함한 자궁 적출술입니다. 종양이 질로 옮겨가는 동안 질, 난소, 난관, 림프절 변경, 파라 세레 쿠스 조직의 제거로 급진적 인 자궁 적출술이 나타납니다.

자궁 경부암 치료의 외과 적 치료 단계는 방사선이나 화학 요법 또는 이들의 병용 요법과 병용 될 수 있습니다. 화학 요법과 방사선 요법은 수술 전 단계에서 종양의 크기를 줄이기 위해 (neoadjuvant therapy) 또는 수술 후 종양 조직을 완전히 파괴 할 수 있습니다 (보조 요법). 자궁 경부암의 진보 된 형태로는 고식적 인 수술, 즉 방광 절제술, 인공 항문 제거, 우회 장 문합의 형성이 수행됩니다.

자궁 경부암 예측

1 단계에서 시작된 자궁 경부암 치료는 80-90 %의 환자에서 5 년 생존율을 제공합니다. II 아트에서. 5 년 생존율은 60-75 %; 제 3 조에서 - 30-40 %; IV 아트에서. - 10 % 미만. 자궁 경부암을위한 장기 보존 수술을 할 때 출산의 기회가 남아 있습니다. 급진적 개입, 신 보조 약 또는 보조 치료의 경우 임신 가능성이 완전히 상실됩니다.

임신 기간 중 자궁 경부암이 발견 될 때, 전술은 임신시기와 종양 과정의 유병율에 달려 있습니다. 임신 기간이 II-III 삼 분기에 해당하면 임신을 줄일 수 있습니다. 자궁 경부암에서 임신을 수행하는 것은 증가 된 의료 감독하에 수행됩니다. 자궁의 동시 제거와 함께 causaan 섹션은 일반적으로 전달 방법 역할을합니다. 임신 기간이 3 개월 미만인 경우 인공 임신 중절사가 자궁 경부암의 즉각적인 치료와 함께 수행됩니다.

예방

암의 주요 예방 척도는 자궁 경부와 ​​자궁 경관의 긁힘에 대한 세포 학적 검사를 이용한 대량 암 선별 검사입니다. 설문 조사는 성행위가 시작된 후부터 시작하여 21 세 미만으로 시작하는 것이 좋습니다. 처음 2 년 동안, 얼룩은 매년 주어집니다. 그런 다음 부정적인 결과로, 매 2-3 년마다.

자궁 경부암의 예방은 근본적인 질병 및 성병의 조기 발견 및 치료, 성 파트너 수의 제한, 임시 섹스에 대한 장벽 피임의 사용을 제한해야합니다. 위험에 처한 환자는 적어도 6 개월에 한 번 산부인과 전문의가 진찰받은 질 확대경 검사와 세포 학적 검사를 받아야합니다. Cervarix 또는 Gardasil과 HPV 및 자궁 경부암에 대한 예방 접종은 9 세에서 26 세 사이의 소녀 및 젊은 여성에게 실시됩니다.

자궁 경부암 치료

자궁 경부암의 치료는 질병의 단계와 특징에 달려 있습니다. 자궁경 부는 질에 투사되는이 장기의 하부 부분입니다. 암은 보통 얇은 층의 외피 (편평 세포 암종)에서 발생합니다. 드문 드문 선암 (adenocarcinoma)은 자궁 경관 (자궁 경관)의 선 세포에서 형성됩니다. 때때로 두 세포 유형 모두 종양 형성에 관여합니다.

이 질병의 발생에있어 주도적 인 역할은 성적으로 전염되는 인간 유두종 바이러스 (HPV) 인 것으로 입증되었습니다. HPV 외에도 자궁 경부를 개발할 위험 요소는 다음과 같습니다.

  • 성병
  • 면책의 약화
  • 흡연

자궁 경부암의 단계

  • 1 단계에서 자궁 경부암을 치료할 때 암은 자궁 경부 자체에 국한된다는 사실 때문에 치료가 단순 해집니다. 대부분의 환자에서 치료의 유리한 예후는 질병의 재발 (회귀)을 피하는 것이 가능합니다.
  • 2 단계에서 종양이 질 상부로 자랍니다. 림프절에 전이가없는 경우 예후도 좋으며 (질병의 유형에 따라 5 년 동안 80 %까지 질병의 징후가없는 안정된 완화).
  • 자궁경 부 3의 암은 질 바닥까지 연장되거나 골반 부위의 측벽으로 침투합니다.
  • 4 기에서 전이는 가까운 장기 - 방광 또는 직장에서 발견됩니다. 또한 암은 폐, 간 또는 뼈로 옮겨 갈 수 있습니다. 심각한 형태의 질병과 예후에도 불구하고,이 단계에서도 긍정적 인 완화를 얻을 수있는 기회가 있습니다.

치료 방법

자궁 경부암의 주된 치료법은 수술과 방사선 요법을 포함합니다. 화학 요법은 보조 역할을 수행하며 후기 단계 및 복합 요법의 일부로 투여 할 수 있습니다.

방사선 수술

어떤 경우 현대 기술은 수술을 피하는 데 도움이됩니다. 방사선 수술은 방사선 치료 분야 중 하나입니다. 주요 특징 :

  • 높은 방사능 강도 - 한 세션에서 암세포를 파괴 할 수 있습니다.
  • 집속 방사선의 높은 정확성 - 건강한 조직은 최소한의 영향을받습니다.
  • Painless은 최소한의 결과 만 가져야합니다.

오늘날 러시아에서 사용할 수있는 가장 발전된 방사선 치료 시스템에는 CyberKnife와 TrueBeam이 있습니다.

방사선 요법

방사선 요법 (LT)은 자궁 경부 편평 세포 암종과 자궁 경부 선암종의 표준 치료법에 포함됩니다. 수술 전 화학 요법과 병행하여 종양의 크기를 줄이기 위해 방사선 치료를 실시합니다. 수술 후 RT는 남아있는 암세포를 파괴하기 위해 사용됩니다.

방사선 치료사는 원격 (외부) 방사선, 내부 방사선 (근접 방사선 치료) 또는 그 복합체를 처방 할 수 있습니다.

강도가 조절 된 방사선 요법 (LTMI)과 같은 원격 노출 방법은 종양 세포에 다량의 방사선을 전달하는 동시에 건강한 조직의 방사선 부하를 감소시킵니다. 이 방법을 선택하면 부작용 및 심각성의 위험을 최소화합니다.

수술

질병의 초기 단계 (백혈병이 발견되거나 아주 작은 종양이있는 경우)에서는 자궁 경부의 일부와 함께 자궁 경부의 작은 원추형 부분을 제거하는 양성 수술을 시행 할 수 있습니다.

더 복잡한 경우 자궁 절제술을 시행합니다. 자궁 절제술은 자궁을 완전히 제거하는 수술입니다. 자궁 적출술은 완전한 치료로 이어질 수 있으며 재발을 예방합니다. 그러나이 장기를 완전히 제거한 후에는 임신을 할 수 없습니다.

따라서 자궁 경부암의 치료에서 일부 경우에는 장기 절제 수술 - 근치 절제술을 시행하기로 결정할 수 있습니다. 이렇게하려면 작은 절개를 통해 특별한 장치가 복강 내로 도입되어 외과의가 자 궁 경부와 ​​질의 윗부분을 제거하고, 필요한 경우 림프절을 제거합니다. 그 후, 자궁은 질 하부로 직접 연결됩니다. trachelectomy는 임신 가능성에 대한 희망을 구할 수 있지만 100 % 보장 할 수는 없다는 것을 이해해야합니다.

호르몬 요법 및 화학 요법

또한 호르몬 의존형 인 경우 호르몬 요법을 사용할 수 있습니다. 호르몬 의존도는 실험실 검사를 사용하여 결정됩니다. 원칙적으로, 여성 호르몬의 활동을 감소시키기 위해 항 에스트로겐을 사용하고 때로는 gestagens가이 계획에 사용되기도합니다. 초기 호르몬 의존도가 높으면 조기에 처방 될 수 있습니다. 화학 요법은 주로 자궁 저쪽에있는 악성 세포와 싸우기 위해 자궁 경부암 치료의 보조 성분으로 사용됩니다.

자궁 경부암 치료 후 결과 및 회복

자궁 적출술 후 골반 부위 감염, 출혈, 소변이나 대변에서의 혈전 형성과 같은 일과성 합병증이 발생할 수 있습니다. 수술의 장기적인 결과로 질의 단축 및 건조 가능성이 있으며, 이는 성관계 중에 통증을 유발합니다. 이 부작용은 쉽게 수정됩니다.

방사선 요법의 한 세션 후에, 여성은 때로 메스꺼움과 피로를 경험할 수 있습니다.

수술 후 회복에는 보통 8 주 이상 걸리지 않습니다. 복잡한 경우 (예를 들어, 새로운 질을 형성하기 위해 성형 수술이 필요한 경우), 자궁 경부암 치료 후 회복은 몇 달 동안 지연 될 수 있습니다. 신속하고 완전한 재활을 위해서는 개인 위생과 생활 방식에 관해 의사의 조언을 따라야합니다.

자궁 경부암을 치료할 수 있습니까?

자궁 경부암 - 치료 가능 여부

여성의 암 발병률은 남성의 발병률보다 훨씬 높습니다. 매년 1270 만 건의 새로 등록 된 암 중 1 백만 건이 여성 생식기 질환입니다. 출생률 저하에도 불구하고 조기 진단과 성공적인 질병 치료가 건강 관리의 가장 중요한 과제 중 하나가되었습니다. 2010 년 47.7 만명의 여성 생식기 암 여성이 러시아에만 등록되었습니다.

여성의 모든 종류의 악성 종양 중 자궁 경부암은 유방암 후 2 위입니다. 통계에 따르면이 유형의 암에 걸린 여성 10 만 명당 20-40 명의 여성이 있다고합니다. 예를 들어, 자궁암은 자궁 경부암보다 거의 15 배 정도 덜 일반적입니다. 위험 그룹에는 20 세 이상의 모든 여성이 포함됩니다. 최근 몇 년간이 질환으로 고통받는 여성의 평균 연령은 6 년까지 감소했습니다. 30 세 미만의 여성에서 발생한 질병. 이유는 정규 성생활이 너무 일찍 발생하기 때문입니다.

질병의 원인

인간 유두종 바이러스 (HPV)가 자궁 경부암의 주요 원인임을 입증했습니다. 이 바이러스의 몇몇 아형은 적당히 위험합니다. 그러나 10 개 이상의 아형이 종양 발생 (oncogenic)으로 불려지며 자궁 경부의 전 암성 상태 및 암 자체의 자격을 갖춘 심각한 형성 이상증을 유발합니다. 종양이 출현하기 전에 유두종 바이러스에 감염된 순간부터 오랜 시간이 걸릴 수 있습니다. 종양은 갑자기 나타나지 않고 여러 단계로 진행됩니다. 이 기간 동안 질 확대경 검사와 세포 학적 검사를 사용하여 종양 또는 선행 형성 장애를 발견 할 수있는 좋은 기회가 있습니다.

많은 여성들이 HPV에 감염되지만 모두가 암에 걸리지는 않습니다. 이 사실을 감안할 때, 질병에 영향을 미치는 몇 가지 위험 요소를 확인할 수 있습니다.

  • 성 파트너의 빈번한 변경;
  • 남성 파트너, 종종 성적 파트너를 변경 함.
  • 성 활동의 조기 발병;
  • 성병의 존재;
  • 많은 출생이나 낙태;
  • 약한 면역;
  • 흡연

자궁 경부암의 유형

인간 유두종 바이러스 - 암의 원인

자궁경 부는 편평 상피와 선상 세포의 두 종류의 세포로 이루어져 있습니다. 종양 형성은 일반적으로 점막 세포의 변환으로 시작됩니다. 세포는 점차 악성으로 변성됩니다.

종양이 형성된 세포에 따라 두 가지 유형의 자궁 경부암이 있습니다. 편평 상피암은 자궁 경부의 바깥 부분의 편평 상피 세포에서 형성됩니다. 또 다른 유형의 암 - 선암 -은 자궁 경부의 자궁 경관 내부를 덮는 선 상피 세포에서 발생합니다. 편평 세포 암은 모든 경우의 80-90 %를 차지합니다.

증상

이 병의 초기 단계는 무증상입니다. 가장 초기 증상이 이미 나타납니다. 종양이 침습성 단계에있을 때.

다음은 주요 내용입니다.

  • 명확하거나 피 묻은 질 분비물;
  • 성관계 후 출혈 접촉;
  • 성교 중 통증이 심하다.

질 분비물의 후반기에는 불쾌한 냄새, 골반 지방의 통증, 고통스러운 배뇨 및 변비가 있습니다. 이 병의 마지막 단계에서 창자 또는 방광에 누관이 나타날 수 있으며 사타구니 및 쇄골 림프절이 현저히 증가하여 전이가 있음을 나타낼 수 있습니다.

진단

이런 종류의 종양을 진단하는 것은 육안으로 볼 수 있기 때문에 특히 어렵지 않습니다. 때때로 산부인과 전문의는 일상적인 검사를하는 동안 거울을 사용하여 종양을 발견합니다. 왜냐하면 표면이 가장 미세하게 만져 지기도하기 때문입니다. 모든 여성들이 정기적으로 외국에서받는 특별 검사가 있습니다. 이것은 자궁 경부의 표면에서 번지며 세포학으로 보내집니다. 40 년 후 2 년마다 여성에게 검사를 통과시켜야합니다.

dysplasia 또는 자궁 경부 종양을 확인하려면 질 확대경을 사용할 수 있습니다. 이 검사는 현미경으로 의사가 수행합니다. 질 확대경 검사 중에 의사는 가장 많은 영향을받은 지역에서 표적 생검을 동시에 수행합니다. 생검 과정에서 채취 한 조직 샘플은 조직 검사를 위해 보내집니다. 생검이 다른 방법으로 요구되는 경우가 있습니다.
쐐기 모양의 생검을하는 동안 의사는 자궁경 부에서 원추 모양의 조직을 제거합니다. 기관의 conization은 또한 별도의 치료 방법으로 사용될 수 있습니다. 왜냐하면 그것은 조직에서 암 또는 전 암성 변화가 가장 자주 일어나는 구역이기 때문입니다.

종양 과정의 크기와 의사의 최적 치료 방법 선택을 평가하기 위해 초음파, 컴퓨터 단층 촬영 (CT), 자기 공명 영상 (MRI), 림프 조영술 등 모든 현대 연구 방법이 사용됩니다. 진단이 확정되면 방광 검사 (방광경 검사)와 직장 점막 검사 (S 상 결장경 검사)를 시행합니다.

치료

주로 치료 방법의 선택은 암의 단계, 종양의 크기, 침투 깊이, 종양 과정의 확산 속도에 따라 다릅니다. 덜 중요한 요소는 나이, 환자의 건강 상태, 미래에 자녀를 가질 의사의 의도입니다. 여성이 임신 한 경우 의사는 태아에 대한 치료 효과를 고려하여 태어날 때까지 치료를 연기 할 수 있는지 여부를 결정합니다.

전통적으로 수술, 방사선 치료 및 화학 요법의 세 가지 유형의 치료법이 있습니다.

수술

수술은 질병의 초기 단계에서만 수행됩니다.

이 유형의 종양에 대한 외과 적 개입은 여러 유형이 있습니다.

  1. 자궁 경부 동결 수술

냉동 수술 (cryodestruction). 자궁 경부가 액체 질소로 치료되는 과정. 감기에 노출되면 악성 세포가 죽습니다. 이러한 유형의 수술은 전암 상태만을 치료하는 데 효과적입니다.

  • 레이저 수술. 영향을받는 영역은 지시 레이저 빔에 노출됩니다. 절차는 국소 마취하에 수행되며 전암 상태를 치료하는 데 사용됩니다.
  • 전도 원뿔 모양의 자궁 경부 절제술. Conization은 칼, 레이저 및 루프입니다. 나이프 conization는 많은 합병증을 초래하기 때문에 점점 적게 사용됩니다. 레이저가 가장 비쌉니다. 루프 전기 도금은 전기 가열 와이어를 사용하여 수행되는 경우가 가장 흔합니다. 여성이 다산을 유지하기를 원할 경우 초기 화가 이루어진다. 시술 후 4 개월 이내에 전체 조직의 회복이 관찰됩니다.
  • 자궁 적출술은 복벽 전면의 절개를 통한 자궁 및 자궁 경관의 수술 적 제거입니다. 현재 로봇 복강경 검사가 가능합니다. 수술은 외과 의사가 조작하는 조작기를 사용하여 수행됩니다. 수술 후 환자는 빠르게 회복합니다.
  • 근치 적 자궁 적출술. 자궁 경부, 자궁 및 질의 3 분의 1 제거. 때로는 골반 림프절이 제거됩니다. 수술은 자궁 적출술과 동일한 방법으로 시행됩니다.
  • Trachelectomy. 자궁 경부, 질의 3 분의 1과 골반 림프절을 제거하는 부드러운 수술. 자궁, 난관 및 난소는 보존되어있어 첫 번째 단계의 암의 경우에도 여성의 생식 기능을 유지할 수 있습니다.
  • 골반 장기 제거. 손상된 정도와 종양의 위치에 따라 여성 생식 기관, 방광 및 장의 일부를 제거 할 수있는 복잡한 수술. 수술 절차가 복잡 해지면 회복 과정은 약 1 년이 걸릴 수 있습니다.
  • 방사선 요법

    수술과 병용 된 방사선 요법은 초기 단계에서 좋은 효과를줍니다. 이 두 가지 방법 모두 똑같이 효과적이며 때로는 환자가 수술을 거부하고 방사선 요법을 선택하기도합니다. 이제 결합 된 방사선 요법이 시행됩니다. 이것은 외부 방사선과 intracavitary (근접 방사선 치료)의 체계적인 교대입니다. 근접 치료법을 사용하면 방사선 소스가 질과 자궁 경부에 가능한 한 가깝게 삽입됩니다.

    화학 요법

    자궁 경부암 치료를위한 화학 요법

    화학 요법은 방사선 요법과 병행하여 또는 독립적으로 암의 후기 단계에서 사용됩니다. 정맥 주사 또는 경구 투여되는 강력한 항암제의 사용으로 구성됩니다.

    자궁 경부암의 치료 여부에 대한 질문은 대부분의 여성에게 중요하다고 말할 수 있습니다. 대답은 그렇습니다.이 유형의 암은 치료 가능합니다. 초기에 종양이 진단되면 환자의 70 %가 완치 될 수 있습니다. 외과 적 수술은 암세포의 개입에 대한 덜 폭력적인 반응을 일으키는 복강경 검사를 사용하여 점차적으로 수행되며, 여성의 빠른 회복과 결과의 감소를 가져옵니다. 레이저 수술의 급속한 발전은 좋은 전망을 가지고 있습니다. 레이저 수술은 고통스럽지 않고 효과적입니다. 위의 치료 방법은 종양을 치료할 수있을뿐만 아니라 여성의 주요 기능인 출산을 보존하는 데 중요합니다.

    자궁 경부의 악성 종양은 부인과 전문의가 간단한 검사를 1 년에 한 번만하면 예방할 수있는 몇 가지 종양 중 하나라는 점을 기억해야합니다.

    자궁 경부암 : 병리학이 어떻게 나타나는지, 예방 및 치료 방법, 생존 예후

    유방 종양 후 여성에서 두 번째로 흔한 악성 종양은 자궁 경부암입니다. 병리학은 100,000 명 중 8-11 명의 여성에게서 발생합니다. 매년 세계에서 새롭게 발견 된 질병 사례는 60 만개까지 기록됩니다.

    자궁 경부암의 증상은 40 세 이상의 환자에서 가장 흔하게 발생합니다. 이 집단에 걸릴 위험은 25 세 소녀보다 20 배나 높습니다. 60-69 세 그룹에서 약 65 %의 환자가 40-60 세, 25 %가 발견됩니다. 병리의 초기 단계는 25-40 세 여성에서 더 자주 발견됩니다. 이 경우 병이 잘 치료되므로 산부인과 의사가 정기적으로 검사하는 것이 매우 중요합니다.

    러시아에서이 병리의 초기 단계는 환자의 15 %, 진행된 경우 - 처음 환자의 40 %에서 기록됩니다.

    개발의 원인과 메커니즘

    자궁 경부암 : 그것은 무엇입니까? 세계 보건기구 (World Health Organization)의 정의에 따르면, 그것은 바깥 쪽 장기의 표면, 즉 상피를 감싸는 층의 세포에서 발생하는 악성 종양입니다.

    현대 의학은 여전히 ​​질병의 병인학적인 요인에 대해 확실하게 말할 충분한 자료가 없습니다. 종양 발달의 기전 또한 잘 알려져 있지 않습니다. 이것은 주로 자궁 경부의 신 생물의 예방 및 조기 발견의 어려움으로 인한 것입니다.

    자궁 경부암의 원인은 인간 유두종 바이러스 16 및 18 형의 개시와 관련이있는 것으로 알려져 있습니다. 바이러스 감염은 57 %의 환자에서 발견됩니다.

    사회적 고통과 난잡함의 중요성. 입증 된 흡연의 유해한 영향.

    자궁 경부에는 다층 상피가 늘어져 있습니다. 그것의 세포는 편평하고 층이있다. 바이러스의 영향으로 상피는 점차적으로 구조를 변화 시키며 동시에 악성 종양 - 악성 조직 -이 발생합니다.

    • 손상에 대한 응답으로 상피 세포가 손상된 조직을 복원하기 위해 더 집중적으로 분열하기 시작합니다.
    • 상피 층의 구조의 파괴 - 형성 장애 (dysplasia)로 구성되는 전 암성 변화가있다.
    • 점차적으로 악성 변화가 세포의 두께에 나타납니다 : 상피는 통제 할 수 없게 분열하기 시작합니다. Preinvasive 자궁 경부암이 발생합니다 (in situ 또는 "in situ").
    • 그러면 악성 종양이 상피를 넘어서서 자궁 경부 조직 인 간질로 침투합니다. 이 발아가 3mm 미만이면 미세 침입 암이 발생합니다. 이것은 침윤성 암의 초기 단계입니다.
    • 간질의 발아가 3mm 이상이되면 침윤성 자궁 경부암이 발생합니다. 대부분의 환자에서 질병의 외부 징후 및 임상 증상은이 단계에서만 나타납니다.

    전암의 변화를 발견하는 것이 질병의 조기 진단과 성공적인 치료를위한 기초입니다. Dysplasia는 상피 층 내부의 변형 된 (비정형) 세포의 재생을 수반하며, 상층은 변하지 않고 각질화의 징후가있는 보통 세포로 구성됩니다.

    원위부 암종 (침윤성 또는 비 침습성 자궁 경부암)은 상피 적층의 침범과 악성 세포의 두께에 따른 영향을 동반합니다. 그러나 종양이 아래쪽 조직으로 침투하지 않으므로 치료가 잘됩니다.

    질병의 형태

    종양의 형태 학적 구조는 세포의 모양과 구조의 외부 변화입니다. 신 생물 및 그 악성 종양의 성장 정도는 이러한 특징에 달려 있습니다. 형태 학적 분류에는 다음과 같은 형식이 포함됩니다.

    • 편평한 각화;
    • 각화가없는 편평형;
    • 저조한 분화 된 암;
    • 선 (선암).

    대장 선종은 85 %에서 발견되며, 선암은 15 %에서 발견됩니다. Ornogus 자궁 경부암은 높은 수준의 세포 성숙과 더 유리한 과정을 가지고 있습니다. 그것은 20-25 %의 여성에게서 관찰됩니다. 평균 분화도를 가진 비 각화 형태는 환자의 60-65 %에서 진단됩니다.

    선암은 주로 자궁 경부에 발생합니다. 악성 종양이있는 저 등급 종양은 진단이 거의되지 않으므로시기 적절한 진단으로 대부분의 암 변종을 성공적으로 치료할 수 있습니다. 환자의 1 ~ 1.5 %에서 투명 세포, 소세포, 점액 표피염 및 기타 종양 변이가 검출됩니다.

    종양의 성장 방향에 따라 다음과 같은 형태가 있습니다.

    • endophytic 성장 (안쪽, 하부 조직의 방향으로, 자궁의 몸으로의 전환, 부속기, 질벽);
    • 퇴행성 성장과 함께 (질 내강에);
    • 혼합

    임상 발현

    질병의 약 10 %가 "멍청한"과정을,습니다. 즉, 외부 증상이 나타나지 않습니다. 초기 단계에서 자궁 경부암의 증상은 검사와 세포 학적 검사로만 발견 할 수 있습니다.

    종양이 얼마나 빨리 발병합니까?

    전암 상태의 암으로의 전환은 2 ~ 10 년이 걸립니다. 이시기에 여성이 산부인과 전문의에게 정기적으로 검사를 받으면 조기에 질병을 인식 할 확률이 매우 높습니다. 암의 1 단계에서 2 단계로의 전환은 평균 2 년이 소요됩니다.

    나중 단계에서 자궁 경부암의 증상이 나타납니다.

    • 피의 배출;
    • Beli;
    • 고통.

    출혈의 강도는 다를 수 있습니다. 그들은 두 가지 버전으로 관찰됩니다 :

    • 접촉 : 성적 접촉, 질 골반 검사 및 종종 배변시 나타납니다.
    • acyclic : 월경 출혈 전후의 얼룩을 나타내며 환자의 60 %에서 발생합니다.

    환자의 1/4이 빛을 --니 다. 그들은 자연적으로 물이 있거나 mucopurulent가 될 수 있습니다. 종종 그들은 악취를 낸다. Leucorrhoea는 악성 신 생물의 죽은 피부 부분의 파괴에서 림프 모세 혈관의 손상으로 인해 발생합니다. 혈관이 동시에 고통을 겪는다면, 혈액이 방전에서 보입니다.

    자궁 경부암은 다음 단계에서 어떻게 나타 납니까?

    많은 환자들이 허리 부분의 통증을 호소하며, 항문 부위와 다리가 넓어집니다. 골반의 조직으로 퍼진 종양의 신경 줄기의 압박과 관련된 통증. 통증 증후군은 또한 골반 림프절과 뼈의 패배로 발생합니다.

    장 또는 방광의 벽에 종양이 발아되면 변비, 대변에서의 혈액 혼합, 자주 통증이 발생할 수 있습니다.

    큰 임파액 수집가의 압박으로 다리 부종이 나타납니다. 온도가 약간 상승 할 수 있습니다. 악성 종양의 비특이적 증상에는 약점, 성능 저하가 포함됩니다.

    입원 및 치료가 필요한 주요 합병증 :

    • 질에서의 강렬한 출혈;
    • 장 폐쇄;
    • 급성 신부전;
    • 강한 통증 증후군.

    진단

    자궁 경부 종양을 확인하기 위해 의사는 환자의 삶의 병력과 질병을 분석하고 실험실 검사와 도구 검사를 수행합니다. 자궁 경부암의 포괄적 인 진단은 단계를 명확히하고 개별 치료 계획을 결정하는 데 필요합니다.

    삶의 역사를 특징으로 종양의 가능성을 높입니다 :

    • 초기 성생활;
    • 수많은 성적 파트너;
    • 성적 접촉을 통해 전염되는 전염병;
    • 낙태;
    • 출산 중 자궁 경관 외상;
    • 생체 검사 연기, 출혈, 출혈,
    • 헤르페스 외음부

    조기 진단의 기본은 자궁 경부의 표면 스크래핑과 그 세포 학적 검사를 의무적으로 수행하는 여성의 매년 예방 의학적 검사입니다. 세포학 분석을 통해 현미경 하에서 상피 세포를 검사하고 전암 또는 악성 변화를 감지 할 수 있습니다.

    18 세에서 20 세 사이의 모든 여성에서 세포 선별 검사를 시행해야합니다. 3 년 만에 1 회 실시하는 것으로 충분하지만, 연례 조사에서 악성 종양의 조기 발견 빈도가 증가한다. 스미어 분석은 90-98 %의 경우에서 신뢰할만한 결과를 제공하며, 잘못된 결론은 가양 성입니다. 기존의 종양이 세포 학적 검사로인지되지 않는 경우는 매우 드뭅니다.

    자궁 경부암 검사 란 무엇입니까?

    많은 국가에서 세포 학상의 파파 니콜라 우 (Papanicolaou) 선별 검사가 사용되며, 러시아에서는이 방법의 변형이 사용됩니다. 성생활 시작 후 3 년 또는 21 세가되면 시작됩니다. 지난 10 년 동안 목이 변하지 않고 70 세 이상의 여성에서 선별 검사를 중단하고 최소 세 번의 부정적인 결과를 보이지 않게 할 수 있습니다.

    전 암성 변화 (dysplasia)가 발견되면 여성은 심층 검사를 받게됩니다.

    두 번째 진단 단계에서 자궁 경부암을 확인하는 방법은 무엇입니까?

    이에 대해 다음과 같은 방법이 사용됩니다.

    • 부인과 검진;
    • 콜라 스코 피 (colposcopy)와 쉴러 샘플 (Schiller 's sample) (특수 현미경으로 목을 검사하여 루골 용액으로 표면을 염색 함); 병적으로 변형 된 상피의 패치는 의사가 병변에서 생검을 취하는 데 도움이되는 쉴러 시험 도중 얼룩이지지 않는다.
    • 반복 된 세포 학적 및 조직 학적 연구.

    전체 검사를 통해 97 %의 환자에서 진단 할 수 있습니다.

    추가 진단 방법

    자궁 경부암에 대한 종양 표지자 인 SCC가 환자의 혈액에서 검사되고 있습니다. 일반적으로 그 농도는 1 ml에서 1.5 ng 이하입니다. 편평 상피암 환자의 60 %에서이 물질의 수치가 상승합니다. 동시에, 재발 확률은 정상 SCC 환자보다 3 배 높습니다. 항원 함유량이 1 ml에서 4.0 ng 이상이면 골반 림프절의 전이 병변을 의미합니다.

    Colposcopy는 종양을 인식하는 데 사용되는 주요 방법 중 하나입니다. 이것은 15 배 이상 증가하는 광학 장치가있는 자궁 경부의 검사입니다. 이 검사를 통해 88 %의 병리 부위를 확인하고 표적 생검을 시행 할 수 있습니다. 이 연구는 고통스럽지 않고 안전합니다.

    정보가없는 경우 생검을 시행하지 않은 경우의 세포 학적 진단 만이 64 %입니다. 이 방법의 가치는 반복 분석으로 증가합니다. 이 연구는 사전 침윤성 종양 유형과 침윤성 종양 유형을 구별하는 것을 불가능하게하므로 생검으로 보완됩니다.

    조직 병리학 적 및 세포학 적 연구뿐만 아니라 질 확대경 검사를 사용하여 변화가 발견되면 확대 된 자궁 경부 생검 (convization)이 표시됩니다. 그것은 마취하에 수행되며 원추 형태의 자궁 경부 조직 절제입니다. 절개는 종양 조직의 침투 깊이를 평가하는 데 필요합니다. 생검 결과에 따르면, 의사는 치료 전략이 좌우되는 질병의 단계를 결정합니다.

    임상 데이터와 추가 진단 결과를 분석 한 후 의사는 다음 질문에 대한 답변을 받아야합니다.

    • 환자는 악성 종양이 있습니까?
    • 암의 형태 학적 구조와 간질에서의 유행은 무엇인가?
    • 종양에 대한 확실한 징후가 없다면 검출 된 변화가 전암에 걸리게됩니다.
    • 질병을 배제 할 충분한 자료가 있습니까?

    다른 장기의 종양 유병률을 측정하기 위해 초음파 및 단층 촬영 (tomography)과 같은 질병에 대한 방사선 조사 방법이 사용됩니다.

    자궁 경부암은 초음파로 보입니까?

    두께에 퍼진 종양이나 주변 장기의 벽을 감지 할 수 있습니다. 교육 초기 단계에서이 연구는 수행되지 않습니다. 초음파에서는 장기 자체의 변화 이외에 골반 림프절의 병변이 보입니다. 이것은 질병의 단계를 결정하는 데 중요합니다.

    CT 또는 MRI를 사용하여 주변 조직의 종양 침범 정도와 림프절 상태를 평가할 수 있습니다. 이 방법은 초음파보다 진단 적 가치가 더 큽니다.

    원격 전이를 확인하기위한 추가 연구

    • 폐의 방사선 촬영;
    • 배설 urography;
    • 방광경 검사;
    • 직장 내시경 검사;
    • 림프술;
    • 뼈 신티그라피.

    수반되는 증상에 따라 환자는 한 명 또는 여러 명의 전문가에게 상담을받습니다.

    • 심장 전문의;
    • 위장병 학자;
    • 신경 외과 의사;
    • 흉부 외과 의사;
    • 내분비학 자.

    이 전문의의 의사들은 먼 장기의 전이를 감지하고 수술 치료의 안전성을 결정합니다.

    분류

    가장 성공적인 치료를 위해 의사는 종양의 유병률, 림프절 및 원거리 기관의 손상 정도를 결정해야합니다. 이 목적을 위해 TNM 시스템 ( "종양 - 림프절 - 전이")과 FIGO (국제 산부인과 - 산부인과 의사 연맹이 개발)에 따라 서로 크게 반복되는 두 가지 분류가 사용됩니다.

    TNM 시스템 카테고리는 다음과 같습니다 :

    • T - 종양의 설명;
    • N0 - 국소 림프절은 골반 림프절에서 N1- 전이와 관련이 없습니다.
    • M0 - 다른 기관에 전이가 없습니다. M1 - 원거리 기관에 종양 병소가 있습니다.

    진단 데이터가 충분하지 않은 경우 Tx를 나타냅니다. 종양이 발견되지 않으면 - T0. 원위부 암종 또는 비 침습성 암은 FIGO의 단계 0에 해당하는 Tis로 지칭 될 것이다.

    자궁 경부암의 4 단계가 있습니다.

    FIGO의 1 기 암은 자궁 경부 자체에서만 병리학 적 과정의 출현을 동반합니다. 패배 옵션이있을 수 있습니다.

    • (T1a 또는 IA) : 침투 깊이 최대 3 mm (T1a1 또는 IA1) 또는 3-5 mm (T1a2 또는 IA2); 침윤 깊이가 5mm 이상이면 종양을 T1b 또는 IB라고합니다.
    • (T1b 또는 IB) : 최대 4cm (T1b1 또는 IB1) ​​또는 4cm (T1b2 또는 IB2) 이상인 종양.

    2 단계는 종양이 자궁으로 퍼지는 것을 수반합니다 :

    • 순환 조직, 또는 매개 변수 (T2a 또는 IIA)의 발아없이;
    • 매개체 (T2b 또는 IIB)의 발아와 함께.

    3 기 암은 질의 3 분의 1에있는 악성 세포의 성장, 골반 벽 또는 신장 손상의 동반입니다.

    • 질 하부 만 손상됨 (T3a 또는 IIIA);
    • 수면 무호흡 또는 기능하지 않는 신장 (T3b 또는 IIIB)으로 이르는 골반 벽 및 / 또는 신장 손상을 수반한다.

    4 기는 다른 기관에 손상을 수반합니다 :

    • 비뇨기 계통의 병변, 내장 또는 골반 (T4A 또는 IVA)을 넘어선 종양의 출구;
    • 다른 기관 (M1 또는 IVB)의 전이와 함께.

    림프절의 유병률을 확인하려면 골반 림프절을 10 개 이상 연구해야합니다.

    이 질환의 병기는 질 확대경 검사, 생검 및 원거리 기관 검사를 기준으로 임상 적으로 결정됩니다. CT, MRI, PET, 또는 림프술과 같은 방법으로 단을 결정하는 것은 추가적인 의미가 있습니다. 병기 결정에 의구심이 있으면 종양을 경한 단계로 안내합니다.

    치료 방법

    종양의 초기 단계에있는 환자의 경우 자궁 경부암의 치료는 방사선이나 수술을 통해 시행됩니다. 두 방법의 효율성은 같습니다. 젊은 환자의 경우 수술을 사용하는 것이 더 좋으며, 그 후에는 난소 및 자궁의 기능이 방해받지 않고 점막의 위축이 발생하지 않으며 임신 및 출산이 가능합니다.

    자궁 경부암을 치료하는 방법에는 여러 가지가 있습니다.

    • 유일한 동작;
    • 방사선과 수술 방법의 조합;
    • 근본적인 방사선 요법.

    외과 개입

    자궁 및 부속 장치의 제거는 복강경 검사를 사용하여 수행 할 수 있습니다. 이 방법은 광범위한 절개, 내부 기관의 외상 및 유착 형성을 피할 수 있습니다. 복강경 수술을 통한 입원 기간은 전통적인 수술보다 훨씬 적으며 3-5 일입니다. 또한 플라스틱 질을 수행 할 수 있습니다.

    방사선 요법

    자궁 경부암의 방사선 치료는 신 생물의 크기를 줄이고 제거하기 위해 가속 절차를 사용하여 수술 전에 수행 할 수 있습니다. 대부분의 경우 수술을 먼저 수행 한 다음 조직을 조사하여 남아있는 악성 세포를 파괴합니다.

    수술이 금기 인 경우, 원격 방사선 치료와 구강 내 방사선 치료의 조합을 사용하십시오.

    방사선 요법의 결과 :

    • 질 점막 위축 (묽어 짐 및 건조);
    • 난소에 수반되는 부작용으로 인한 불임;
    • 조사 후 수 개월 동안 성선 호르몬 활동의 억제로 인해 폐경이 가능합니다.
    • 심한 경우에는 질과 인접한 기관 사이의 메시지 형성이 가능합니다. 소변이나 대변은 누공을 통해 배설 될 수 있습니다. 이 경우 질벽을 회복시키는 수술을하십시오.

    치료 프로그램은 종양의 단계와 크기, 여성의 일반적인 상태, 골반 림프절 손상 및 기타 요인을 고려하여 개별적으로 개발됩니다.

    화학 요법

    종종 fluorouracil 및 / 또는 cisplatin과 함께 보조 (수술) 화학 요법에 사용됩니다. 화학 요법은 종양의 크기를 줄이기 위해 수술 전에 처방 될 수 있습니다. 어떤 경우에는 화학 요법이 독립적 인 치료 방법으로 사용됩니다.

    현대 치료 방법 :

    • 생물학적 제제를 사용하는 표적 치료; 그러한 약물은 종양 세포에 축적되어 손상된 건강한 조직없이 파괴됩니다.
    • 질내 항 바이러스 요법;
    • 광 역학 치료 : 감광성 약물이 종양에 주입되고, 이후 레이저 노출로 종양 세포가 붕괴됩니다.
    • IMRT 요법은 건강한 세포를 손상시키지 않으면 서 종양에 깔끔한 효과를주는 변조 된 강도의 방사선 노출입니다.
    • 근접 치료 (brachytherapy) - 종양 초점 부근에 방사선원을 도입하는 것.

    집에서 환자는 특정식이 요법을 준수해야합니다. 식사는 완전하고 다양해야합니다. 물론식이 요법은 암을 이길 수 없습니다. 그러나 다음 제품의 유익한 효과가 배제되지 않습니다.

    • 식물성 산화 방지제와 카로티노이드가 풍부한 당근;
    • 사탕무;
    • 녹차;
    • 심황

    다양한 종류의 야채와 과일, 해산물. 해당 제품을 사용하지 않는 것이 좋습니다.

    • 세련된 탄수화물, 설탕, 초콜릿, 탄산 음료;
    • 통조림 식품;
    • 향신료;
    • 지방 및 튀긴 음식;
    • 알콜

    그러나 3 ~ 4 단계의 암에서 환자의 기대 수명은 제한적이며 음식의 다양성은 심리적 상태를 개선하는 데 도움이된다는 것을 이해해야합니다.

    재활 기간

    치료 후 회복에는 운동 활동의 점진적 팽창이 포함됩니다. 탄성 다리 붕대는 정맥 혈전증을 예방하는 데 사용됩니다. 수술 후 호흡 운동이 표시됩니다.

    사랑하는 사람들의지지가 중요합니다. 많은 여성들이 의학 심리학자의 도움을 필요로합니다. 의사와 상담 한 후에는 일부 phytotherapy fee를 사용할 수 있지만 암에 대한 약초의 안전성에 대해서는 실제적으로 연구되지 않았기 때문에 많은 전문가들은이 치료법을 조심합니다.

    여성의 건강은 보통 1 년 이내에 회복됩니다. 이 기간 동안 감염, 신체적, 정서적 스트레스를 피하는 것이 중요합니다.

    병기에 따른 자궁 경부암 치료의 특징

    비 침습성 암

    비 침습적 인 암 - 자궁 경관 conization에 대한 표시. 전기, 레이저 또는 전파와 함께 메스로 수행 할 수 있습니다. 개입하는 동안, 자궁 경부의 변경된 조직은 자궁의 내부 os쪽으로, 위로 향하는 원뿔의 형태로 제거됩니다. 작은 악성 병변을 완전히 제거하기 위해 결과물을주의 깊게 검사합니다.

    수술의 또 다른 유형은 trachelectomy입니다. 이것은 목, 질과 지방 조직, 골반 림프절의 인접 부분을 제거하는 것입니다. 그러한 개입은 자녀를 낳을 수있는 능력을 보존하는 데 도움이됩니다.

    종양이 자궁 경관을 통해 내부 인두 및 / 또는 노인 환자에게 전염 된 경우 자궁 및 부속기를 제거하는 것이 좋습니다. 이것은 삶의 예후를 상당히 향상시킬 수 있습니다.

    드문 경우이지만, 심각한 질병으로 인해 수술 적 개입은 금기입니다. 그 다음, 자궁 내 방사선 치료, 즉 질 내에 삽입 된 방사선원으로부터의 방사선이 인 - 시츄 암 (in situ in carcinoma)의 치료에 사용된다.

    1 단계

    암 병기 IA에서, 하부 조직의 발아 깊이가 3mm 미만일 때, 환자가 견딜 수있는 능력을 유지하려는 끈적한 욕망을 가지고 목이 또한 정화된다. 다른 경우에는 폐경 전의 환자가 자연 호르몬 수준을 유지하기 위해 부속기없이 자궁을 제거합니다. 노인 여성은 자궁 및 부속기의 절제를 보여줍니다.

    개입하는 동안, 골반 림프절을 검사합니다. 대부분의 경우 삭제되지 않습니다. 환자의 10 %에서 골반의 림프절 전이가 기록 된 후 제거됩니다.

    종양 침투 깊이가 3 ~ 5 mm이면 림프절로 퍼질 위험이 크게 높아집니다. 이 경우 자궁, 부속기 및 림프절 제거 (림프절 절제술)가 표시됩니다. 암세포의 침투가 불분명하고 종양이 절개 후 재발하는 경우에도 동일한 수술이 수행됩니다.

    외과 적 치료는 intracavitary 방사선 요법으로 보완됩니다. 발아 깊이가 3mm를 초과하면, 공동 내 및 원거리 조사의 조합이 사용됩니다. 집중적 인 방사선 요법은 수술을 수행 할 수없는 경우에도 수행됩니다.

    종양 IB-IIA 및 IIB-IVA 병기

    최대 6cm 크기의 IB-IIA 병기의 경우 자궁 절제술, 부속기 및 림프절 절제술 또는 집중적 인 방사선 요법이 시행됩니다. 이들 각각의 방법을 사용하여 자궁 경부암의 5 년 생존 예후는 90 %에 이릅니다. 선암종이나 6cm 이상의 종양의 경우 수술 및 방사선 중재가 결합됩니다.

    Cancer IIB-IVA 병기는 수술 적으로 대개 치료되지 않습니다. 그러나 대부분의 경우 종양의 단계는 수술 중에 만 확립 될 수 있습니다. 동시에, 자궁, 부속기, 골반 림프절을 제거하고 수술 후 방사선 요법을 처방합니다.

    다른 치료 옵션 : 우선 방사선 조사, 근접 치료 (자궁 경부 조직에 방사선 소스를 도입) 및 화학 요법을 처방합니다. 좋은 효과가 달성되면 Wertheim 수술은 자궁 경부암 (자궁, 부속기 및 림프절 제거)을 위해 시행됩니다. 그런 다음 방사선 요법이 재개됩니다. 환자의 상태를 개선하기 위해 난소의 예비 치환 (전위)이 가능합니다. 그렇다면 그들은 방사선의 유해한 영향에 노출되지 않고 성 호르몬을 생성하는 능력을 유지합니다.

    질병의 재발은 수술 후 2 년 이내에 발생합니다.

    IVB 단계

    환자가 원격으로 전이 한 경우, 수술을받지 않으면 삶의 질과 예후가 크게 향상됩니다. 방사선 요법은 종양 초점의 크기를 줄이고 요관의 압박을 제거하기 위해 처방됩니다. 암 재발의 경우, 특히 새로 발생한 병변이 작은 경우 집중 치료는 5 년 내에 평균 수명이 40-50 %가 될 수 있습니다.

    IIB-IVB 단계

    이 경우 방사선 조사 후 화학 요법을 처방 할 수 있습니다. 4 단계에서는 그 효과가 거의 연구되지 않았다. 화학 요법은 실험적인 치료 방법으로 사용됩니다. 얼마나 많은 환자가 먼 전이와 함께 살고 있습니까? 진단 후 평균 수명은 평균 7 개월입니다.

    임신 중 치료

    여성이 임신 중에 자궁 경부암 진단을 받으면 치료는 신 생물의 단계에 의해 결정됩니다.

    첫 번째 삼 분기의 0 단계에서 임신이 중단되고 자궁 경부가 수행됩니다. 종양이 II 또는 III 임신에서 발견되면, 여자는 정기적으로 검사를 받고, 출생한지 3 개월 후에 그녀는 conization을받습니다. 이 경우 방사선 수술은 Surgitron이나 Vizalius 장치에서 자주 사용됩니다. 이것은 부드러운 치료 방법입니다.

    임신 중 1 기 암이 진단되면 2 가지 옵션이 있습니다 : 임신 종료, 자궁 및 부속기 제거, 또는 임신과 수술 후 표준 체계에 따른 임신. I 및 II 삼중 체에서 2 개 이상의 중증 단계가있을 때, 임신이 중단되고 III - 제왕 절개가 시행됩니다. 그런 다음 표준 치료 요법을 시작하십시오.

    환자가 장기 보존 치료를받은 경우 치료를 완료 한 지 2 년 후에 임신 할 수 있습니다. 출산은 제왕 절개에 의해서만 수행됩니다. 질병 후, 유산의 발병률, 조산 및 주 산기 사망률이 증가합니다.

    예후 및 예방

    악성 자궁 경부 종양은 심각한 질병이지만 일찍 진단되면 성공적으로 치료할 수 있습니다. 1 단계에서 5 년 생존율은 78 %, 2 단계 - 57 %, 3 단계 - 31 %, 4 단계 - 7.8 %. 5 년간의 전체 생존율은 55 %입니다.

    치료 과정이 끝나면 환자는 산부인과 의사가 정기적으로 모니터링해야합니다. 처음 2 년 동안 SCC, 초음파 및 필요한 경우 CT 스캔 분석이 다음 3 년 동안 1 분기에 1 회, 반 년마다 1 회 수행됩니다. 폐의 방사선 촬영은 1 년에 2 번 수행됩니다.

    선천성 질환의 사회적 중요성과 예후가 나쁜 것을 감안할 때 자궁 경부암 예방은 매우 중요합니다. 산부인과 전문의의 연간 방문을 소홀히하지 마십시오. 여성의 건강과 삶을 절약 할 수 있기 때문입니다.

    1. 18 세에서 20 세 사이의 산부인과 전문의가 의무적으로 시행하는 의무적 인 세포 검사.
    2. 자궁 경부 질환의 조기 진단 및 치료.

    질병의 발병률은 점차 감소합니다. 그러나, 29 세 미만의 여성 발병률이 현저히 증가했습니다. 이것은 주로 질병의 위험 요인에 대한 여성의 제한된 지식 때문입니다. 전암 병리의 가능성을 줄이려면 성생활의 조기 시작과 성적 접촉을 통해 전염되는 감염을 피해야합니다. 배리어 피임법 (콘돔)은 유두종 바이러스에 감염 될 확률을 현저히 줄이지 만 줄일 수는 있습니다.

    바이러스에 대한 내성을 높이기 위해 자궁 경부암의 전암 및 암성 질환뿐만 아니라 생식기 사마귀를 예방하는 HPV 예방 접종이 실시되었습니다.