여성의 요실금 : 원인, 치료, 민간 요법

여성의 요실금은 삶의 거의 모든면에 부정적인 영향을 미치며 전문적 활동이 현저하게 복잡 해지고 사회적 접촉이 제한되고 가족 관계에 불일치가 발생합니다.

이 문제는 비뇨기과, 산부인과 및 신경과 같은 여러 의학 분야에서 고려됩니다. 이것은 요실금이 독립적 인 질병이 아니라, 여성의 신체에서 다양한 병리의 징후라는 사실 때문입니다.

요실금이 공정한 섹스의 이전 부분이 아니라면 50 년 후에 여성에게 영향을 준다는 것을 가정하는 것은 실수입니다. 이 질병은 모든 연령대에서 발생할 수 있습니다. 특히 여성이 30 년 만에 마크를 넘었거나 2-3 명의 아기를 낳았다면. 이 문제는 여성의 신체에 위험을 초래하지는 않지만, 도덕적으로 억제하여 환자의 삶의 질을 크게 떨어 뜨립니다.

이 기사에서는 50 세 이상의 여성을 포함하여 여성에서 요실금이 발생하는 이유를 살펴 봅니다. 이 현상에 어떤 이유가 있는지, 집에서 무엇을해야하는지.

분류

여성에는 여러 가지 유형의 요실금이 있습니다 :

  1. 명령적. 여성 요실금은 중추 및 말초 신경계의 오작동뿐만 아니라 방광 자체의 신경 분포의 침해의 결과 일 수 있습니다. 이 경우, 여성은 소변이 매우 강한 충동에 대해 걱정하고 있으며 때로는 의지의 힘으로 소변에 저항하는 것이 불가능합니다. 또한 환자는 하루 동안 (더 자주 8 번) 밤과 밤에 (더 자주 1 번) 잦은 배뇨로 고통받을 수 있습니다. 이 유형의 장애는 긴급 방광 증후군의 경우에 반드시 필요하며 관찰됩니다.
  2. 여성의 스트레스 요실금은 무거운 물체를 들어 올리거나 기침하거나 웃을 때 갑자기 복부 내압이 증가하는 것과 관련이 있습니다. 대부분의 경우 의사는 여성의 스트레스 성 요실금을 치료해야합니다. 근육 약화와 골반 장기 탈출은 또한 전문가들에 의해 폐경기 여성에게서 발견되는 콜라겐 양과 관련되어 있습니다. 의료 통계에 따르면, 40 %의 여성이 스트레스 요실금을 경험했습니다.
  3. 혼합 된 형태 - 경우에 따라, 여성은 긴급 요법과 긴급 요실금을 함께 사용할 수 있습니다. 이러한 현상은 출산 후 골반 장기의 근육 및 외상으로 인한 상해로 인해 비자발적 인 배뇨로 이어지는 경우가 가장 흔합니다. 이러한 형태의 요실금은 스트레스를 받으면 유체가 통제되지 않고 누출되는 소용이 불가피한 욕구의 조합으로 특징 지워집니다. 이러한 여성 배뇨의 침해는 치료에 대한 양자 간 접근이 필요합니다.
  4. 유뇨증 - 하루 중 언제라도 비 의도적으로 소변이 배출되는 형태. 여성에서 야간 실금이 지적되면 야뇨증의 문제입니다.
  5. 급박 성 요실금은 또한 갑작스럽고 압도적 인 소변이 흘러 드는 불수의 적 소변이 특징입니다. 비슷한 충동이있을 때, 여자는 배뇨를 멈출 수 없으며, 화장실에 갈 시간조차 없다.
  6. 영구 요실금은 요로의 병리학, ureter의 비정상적인 구조, 괄약근의 실패 등과 관련이 있습니다.
  7. 붕괴 - 배뇨 직후, 요도에 잔류하고 축적되는 소변이 약간 손상됩니다.

가장 흔한 것은 스트레스와 절박성 요실금이며 다른 모든 형태는 드뭅니다.

여성의 요실금 원인

50 세 이후의 여성을 포함하여 여성의 요실금에 대한 이유는 매우 다양 할 수 있습니다. 그러나이 병리는 출산 한 여성에게서 가장 자주 관찰됩니다. 이 경우, 골반 마루 나 다른 출생 상해를 동반 한 경우 오랜 기간 또는 빠른 배달을 한 사람들의 경우가 많은 비율로 나타납니다.

일반적으로, 요실금은 골반저 근육 및 / 또는 작은 골반의 약화, 요도 괄약근의 기능 장애로 인해 발생합니다. 이러한 문제는 다음과 같은 질병과 조건에 의해 유발 될 수 있습니다.

  • 출산 및 출산;
  • 과체중, 비만;
  • 고령 (70 세 이후);
  • 방광 돌;
  • 비뇨 생식계의 비정상 구조;
  • 만성 방광 감염;
  • 만성 기침;
  • 당뇨병;
  • 알츠하이머 병, 파킨슨 병;
  • 경화증;
  • 방광의 암;
  • 뇌졸중;
  • 골반 장기 탈출증;
  • 만성 기침.

또한 흡연, 알코올 음료, 소다, 차, 커피, 방광을 진정시키는 항우울제 (항우울제 및 항콜린 성 약) 또는 소변 생산 (이뇨제)을 향상시키는 약물과 같은 모든 연령 및 일부 약물의 요실금 증상이 증가했습니다.

진단

여성에서 요실금을 치료하는 방법을 이해하려면 증상을 진단 할뿐만 아니라 진단의 원인을 결정할 필요가 있습니다. 특히 50 ~ 70 년 후에는 여성에게도 마찬가지입니다.

그러므로 치료 전략을 올바르게 선택하고 (실수를 피하기 위해) 다음과 같은 특별 검사 프로토콜을 수행해야합니다.

  • 특정 설문지 작성 (ICIQ-SF, UDI-6)
  • 배뇨 일기 편집,
  • 가스켓 (패드 테스트)으로 매일 또는 시간별 테스트,
  • 질 기침 검사,
  • 골반 장기와 신장의 초음파,
  • 복잡한 urodynamic 연구 (KUDI).

여성의 요실금 치료

가장 효과적인 치료법은 여성의 요실금 발생 원인과 개인 선호도에 따라 다릅니다. 치료법은 각 여성마다 다르며 실금의 유형과 그것이 삶에 미치는 영향에 따라 다릅니다. 의사가 원인을 진단 한 후, 치료에는 운동, 방광 조절 훈련, 약물 치료 또는이 두 가지 방법의 조합이 포함될 수 있습니다. 일부 여성들은 수술이 필요할 수 있습니다.

배뇨 조절을위한 일반적인 권장 사항 :

  • 카페인이없는 음식 (커피, 강한 차, 콜라, 에너지 음료, 초콜릿 없음);
  • 체중 조절, 비만 퇴치;
  • 금연, 알콜 음료;
  • 시간까지 방광을 비우는 것.

보존 적 치료 방법은 이전에 긍정적 효과없이 수술받은 노인 환자에서 출산 후 발생한 실금없는 실금을 가진 젊은 여성과 외과 적 치료 위험이 높은 환자에게 주로 사용됩니다. 급성 요실금은 보수적으로 만 치료됩니다. 보수 치료는 대개 골반저 근육을 강화하기위한 특수 운동으로 시작됩니다. 그들은 또한 복부 근육 및 골반 장기에 자극 효과가 있습니다.

여성의 유뇨증의 원인에 따라 다양한 약제, 정제가 처방됩니다.

  • sympathomimetics - 에페드린 - 배뇨와 관련된 근육을 감소시키는 데 도움이됩니다. 그 결과 - 야뇨증이 멈 춥니 다.
  • Anticholinergics - 옥시 부틴, Driptan, Tolteradin. 그들은 방광을 이완시키고 체액을 증가시킬 수있는 기회를 제공합니다. 여성의 이러한 요실금 치료제는 충동에 대한 통제력을 회복하기 위해 처방됩니다.
  • Desmopressin - 형성되는 소변의 양을 줄이며 일시적인 요실금으로 퇴원합니다.
  • 항우울제 - Duloxitin, Imipramine -은 스트레스가 요실금의 원인 인 경우 처방됩니다.
  • 에스트로겐 - 여성 호르몬 인 프로제스틴 또는 에스트로겐 형태의 약물은 여성 호르몬의 부족으로 인해 요실금이 발생하는 경우 처방됩니다. 이것은 폐경기에 발생합니다.

여성의 요실금은 약물로 관리 할 수 ​​있습니다. 그러나 많은 경우 치료는 행동 요인의 변화를 기반으로하므로 케겔 (Kegel) 운동은 종종 처방됩니다. 약물 치료와 병용 치료는 요실금 환자에게 도움이 될 수 있습니다.

케겔 연습

케겔 (Kegel) 운동은 여성의 요실금에 도움을 줄 수 있습니다. 이러한 운동은 복강과 골반의 근육을 강화시키는 데 도움이됩니다. 운동을 할 때 환자는 골반 근육을 하루에 세 번 3 초 동안 긴장시켜야합니다. Pessary, 특별한 질내 고무 장치의 사용의 효과는 크게 요실금의 유형과 신체의 해부학 적 구조의 개별적인 특성에 달려 있습니다.

회음근의 근육을 짜내고 3 초 동안 쥐어 짜내고 같은 시간 동안 풀어줍니다. 압축 완화 시간을 점차적으로 20 초까지 증가시킵니다. 동시에, 점차적으로 긴장을 풀어 라. 또한 대변과 출산에 사용되는 근육의 빠른 수축과 활성화를 사용하십시오.

수술

여성의 요실금 치료를위한 장치 및 의약품이 도움이되지 않는다면 외과 적 치료가 필요합니다. 이 문제를 해결하는 데 도움이되는 수술에는 여러 가지 유형이 있습니다.

  1. 슬링 조작 (TVT 및 TVT-O). 30 분간 지속되는 이러한 최소 침습적 개입은 국소 마취 하에서 시행됩니다. 수술의 본질은 매우 간단합니다 : 방광 목이나 요도 아래에 루프 모양의 특수 합성 메쉬가 도입되었습니다. 이 루프는 요도를 생리 학적 위치로 유지하여 복부 내압이 증가하면서 소변이 흐르지 않도록합니다.
  2. 버치 복강경 colposuspension. 수술은 전신 마취하에 시행되며, 종종 복강경 접근이 가능합니다. 사타구니 인대에 매달려있는 것처럼 요도 주위에있는 조직. 이 인대는 매우 강하므로 수술의 장기적인 결과는 매우 납득이갑니다.
  3. 주입량 준비. 시술 도중 방광경 조절하에 요도의 점막하 층에 특수 물질을 주입합니다. 종종 알레르기를 일으키지 않는 합성 물질입니다. 결과적으로 누락 된 연조직이 보상되고 요도가 원하는 위치에 고정됩니다.

모든 요실금 수술은 비뇨기 기관의 올바른 위치를 복원하는 것을 목표로합니다. 요실금 수술은 기침, 웃음 및 재채기가 자주 발생하지 않을 때 소변 누출을 유발합니다. 여성의 요실금 치료를위한 결정은 올바른 진단을 기반으로해야합니다.이 부분이 없으면 심각한 문제가 발생할 수 있기 때문입니다.

여성의 요실금에 대한 민간 치료

전통적인 치료 방법에 반대하는 사람들은 요실금을 민간 요법으로 어떻게 치료할 것인가에 대한 관심이있을 것입니다. 이 측면에는 몇 가지 방법이 있습니다.

  1. 완벽하게 딜 정원의 씨앗을 도와줍니다. 1 큰술의 씨앗을 끓는 물 잔에 부어 잘게 감싼 2-3 시간 동안 방치하십시오. 그런 다음 결과 주입 필터. 모든 잔은 한 번 마셔야 함을 의미합니다. 매일 매일 결과를 얻으려고합니다. 민간 치료사는이 방법으로 모든 연령대의 사람들이 요실금을 치료할 수 있다고 주장합니다. 완전히 회복 된 경우가 있습니다.
  2. 현자 허브 주입 : 1 컵은 하루에 세 번씩 섭취해야합니다.
  3. 야로우 허브의 쪄진 주입은 적어도 하루에 3 번 유리 잔을 마셔야합니다.
  4. Yarrow는 거의 모든 곳에서 발견 할 수있는 잔디입니다. 전통적인 치유 사들을위한 진정한 창고입니다. 비자 발적 배뇨를 제거해야하는 경우 1 컵의 물에 꽃과 함께 야로우 10g을 섭취하십시오. 저온에서 10 분 삶아. 그런 다음 1 시간 동안 고집을 떠날 때, 당신의 달인을 감싸는 것을 잊지 마십시오. 하루에 3 번 반 컵 가져 가라.

민간 요법의 치료에서 요실금의 과정을 시작하고 비자발적 인 배뇨 (예 : 방광염, 신우 신염)로 인해 발생할 수있는 더 심각한 질병의 발병을 예방하는 것이 중요합니다.

여성의 요실금 : 원인 및 치료법

젊고 노인들은 비뇨기 질환을 경험할 수 있습니다. 여성의 요실금 (실금)은 신체 상태뿐만 아니라 감정적 인 불편 함을 유발합니다. 때로는 질병으로 인해 사람들은 그들의 생활 방식을 근본적으로 바꿔 다른 사람과의 접촉을 피하고 스포츠를 즐기거나 공공 장소에 머물러야합니다. 개발의 원인과 요실금 증상은 무엇입니까? 이 교활한 질병을 치료하는 방법?

빈번한 유형의 요실금 및 원인

요실금은 제어 할 수없는 소변 배설 과정을 특징으로하는 병리학입니다. 이 질병은 전세계 수백만 명의 여성에게 영향을줍니다. 요실금이란 무엇입니까? 다양한 요인이이 병리학 적 상태의 발달을 유발할 수 있습니다. 요실금은 골반저 근육 및 / 또는 작은 골반의 약화로 인해 발생하며 요도 괄약근 장애가 있습니다. 이러한 문제는 다음과 같은 질병 및 상태에 의해 유발 될 수 있습니다.

  • 출산 및 출산;
  • 과체중, 비만;
  • 고령;
  • 방광 돌;
  • 비뇨 생식계의 비정상 구조;
  • 만성 방광 감염;
  • 만성 기침;
  • 당뇨병;
  • 알츠하이머 병, 파킨슨 병;
  • 경화증;
  • 방광의 암;
  • 뇌졸중;
  • 골반 장기 탈출증;
  • 만성 기침.

일부 약물 및 식품은 요실금을 증가시킬 수 있습니다. 예를 들어, 이뇨 효과가있는 약물이나 방광 치료 (항우울제)는 여성의 요실금을 증가시킬 수 있습니다. 알코올, 담배, 차, 커피, 소다, 방광을 자극하는 제품을 토대로 한식이 요법은 요실금의 증상을 증가시킵니다. 특성, 상황, 요실금 발생에 따라 전문가는이 질환을 다음과 같은 유형으로 구분합니다.

  • 긴급한;
  • 스트레스가 많은;
  • 혼합
  • 의원 성;
  • 반사;
  • 유뇨증;
  • 소변의 비자 발적 누출;
  • 방광 배출 과정 후 소변 누출.

스트레스 성 요실금

비뇨 생식기 계통 장애의 이러한 유형의 원인은 요도 괄약근의 오작동입니다. 복강 내압이 발생할 때,이 기관의 약화 된 근육은 소변의 누출이나 방광의 완전 비우는 것을 막을 수 없습니다. 스트레스 요실금의 증상은 다음과 같습니다 : 달리는 동안의 소변 배설, 웃음, 육체 운동, 기침, 성관계, 변기 사용 의욕 부족.

요실금 스트레스 종 개발을위한 토양을 만드는 요인이 있습니다. 여기에는 유전, 비만, 신경 질환, 비뇨 생식계 전염병, 특정 행동 약물 치료가 포함됩니다. 그러나 비뇨 생식기 계통의 장애의이 유형의 발달을 자극하는 주원인은 뒤에 오는 조건이다 :

  • 임신 아이를 운반하는 동안, 요실금은 신체의 호르몬 백그라운드의 변화와 비뇨 생식기 시스템에서 성장하는 자궁의 압력에 의해 야기됩니다. 임산부의 경우,이 배뇨 장애는 경우의 절반에서 발생합니다.
  • 출산. 여자가 큰 아이를 낳으면 출산 후 제어되지 않는 배뇨의 문제가 발생할 수 있으며, 동시에 의사는 회음 절개 또는 기타 조작을 받아야했다. 이러한 요인 때문에 골반 바닥의 인대와 근육이 손상되고 복막에 고르지 못한 압력이 가해져 결국 괄약근이 손상됩니다.
  • 골반 장기에 수술을 받았습니다. 방광, 자궁을 이용한 수술 적 조작으로 종종 유착, 누관 형성, 골반 부위의 압력 변화가 야기되어 요실금 문제가 발생합니다.
  • 나이 변화. 클라이 막스, 인대의 탄력 감소, 근력 - 여성의 요실금을 유발하는 원인.

명령 성 요실금

방광의 정상적인 작동으로 소변이 충만한 후에 소변을 보게됩니다. 이 경우, 그 사람은 차분하게 화장실 방문을 제한합니다. 여성이 요실금으로 고통받는 경우 소변으로 방광이 조금 채워지더라도 소변을 보지 못하게 될 수 있습니다. 이 상태의 경우, 외부 자극은 실금을 유발할 수 있습니다 : 흐르는 물, 밝은 빛 또는 다른 것. 이 장애의 원인은 무엇입니까?

이것의 주요 원인은 과민성 방광이며, 이는 괄약근 신경 자극의 비정상적인 속도로 인해 약간의 자극에도 즉시 반응합니다. 명령형 요실금의 출현으로 이어지는 요인으로는 노령, 출산, 호르몬 변화, 부상, 감염성 질환, 염증 및 부종이 있습니다. 이 병리는 거의 항상 소변에 대한 갑작스러운 충동을 특징으로하며 하루에 8-10 회까지 발생합니다.

베드 웨팅

수면 중 자발적 인 배뇨를 깔짚 제거 (bedwetting)라고합니다. 나이든 여성들은 몸에서 호르몬 변화로 인해 종종 고통을 겪습니다. 에스트로겐이 감소하고 회음부의 근육이 약화되고 요도 및 점액 성 막의 점막 상태가 악화됩니다. 어린 나이에 골반 장기의 근육이 늘어나 자궁 경부의 파열이나 해부와 함께 출산으로 야간에 야뇨증이 발생합니다. 방광에서 염증 과정은 악화로 이어집니다.

영원한

낮 동안 비 의도적으로 소변을 배출하면 영구 요실금이 발생합니다. 원인은 나이와 관련된 신체의 변화, 신경 장애 및 요로 기능 장애입니다. 나이든 여성에서는 배뇨근의 자연스러운 감소, 신체적 스트레스 (예 : 기침)가이 현상의 빈번한 원인이됩니다. 온화하거나 보통 수준의 요실금으로 증상을 교정하면 골반저를 훈련하기위한 특별한 운동을 도와줍니다.

다른 종

이뇨제, 진정제 또는 에스트로겐 약물을 사용한 약물 치료는 종종 자발적인 요실금의 발전으로 이어집니다. 원칙적으로이 경우 약물 치료 후 배뇨 장애가 사라집니다. 30-70 세 여성의 1/3 이상이 혼합 요실금을 앓고 있으며,이 환자는 스트레스가 많고 긴급한 질병의 증상이 복합적으로 나타납니다.

요실금의 증상 및 징후

남성보다 여성이 요실금 문제에 직면합니다. 이는 비뇨 생식계의 구조적 특성 때문입니다. 여성의 경우 요실금은 다음과 같은 증상으로 표현됩니다 : 소변 누출, 갑자기 통제 불능의 화장실에 갈 충동, 불완전하게 비워진 방광의 감각, 질 내부의 이물감.

요실금 치료 방법

요실금 문제를 고치는 방법? 유능한 비뇨기과 의사를 찾으면 배뇨 문제를 없애기 위해 가능한 모든 일을하도록 도와 줄 수 있습니다. 의사와 이야기 할 때 환자는 요실금 증상에 대해 솔직해야합니다. 필요한 경우 의사는 정확한 진단을 결정하기 위해 추가 연구를받을 여성을 처방 할 것입니다. 종종 의사들은이 환자들에게 다음 검사를 의뢰합니다 :

  • 비뇨 생식계에서 감염의 존재를 확인 / 제거하기위한 소변 검사;
  • 부인과 질환의 유무를 밝히기위한 질의 검사;
  • 누락 된 소변 양에 대한 정보를 줄 수있는 PAD 검사;

검사 후, 의사는 배뇨로 인한 문제를 제거하기 위해 어떤 방법과 준비를 할 것인지 권장 할 것입니다. 요실금 치료에는 보존 적 치료와 외과 수술의 두 가지 유형이 있습니다. 첫 번째는 특수 운동 수행, 특수기구, 물리 요법 및 약물을 사용하여 작은 골반 근육을 훈련하는 것입니다. 보수적 인 치료는 일년 내내 계속됩니다.

약물 치료

통제되지 않은 배뇨를 치료하는 방법? 요실금을 없애기 위해 정제 및 기타 약물을 사용하는 것은 요로 기관의 해부학이 방해받지 않는 경우에만 스트레스 유형에 효과적입니다. 때때로 약물 치료를 위해 괄약근 인 duloxetine의 색조를 개선하기 위해 부신 마비제와 항콜린 에스테라아제를 사용했습니다. 명령 성 요실금의 경우, 다수의 약물이 긍정적 인 결과를 나타냅니다 (Driptan, Spazmeks, Vesicard, Detruzitol, 호르몬 약물, 염증 항생제).

케겔 연습

골반 근육 시스템을 훈련하면 요실금 문제를 없앨 수 있습니다. 요도 및 근종 근육의 긴장과 이완은 배뇨 과정을 제어하는 ​​데 도움이됩니다. 요실금이있는 여성을위한 케겔 운동을하는 방법? 이렇게하려면 앉아있는 자세로 화장실에 가서 소변을 상상해보십시오.

이 경우에 관련되는 근육은 요실금을 없애기 위해 하루 3 회 정기적으로 훈련해야합니다. 집 에서뿐만 아니라 자동차, 직장 및 다른 장소에서도 눈에 띄지 않게 할 수 있습니다. 이 경우 근육 수축 시간을 2 ~ 3 분으로 늘려야합니다. Kegel 운동의 효과는 생체 자기 제어 장치의 사용으로 증가합니다.이 장치는 운동 중에 근육이 수축되는지 여부를 확인하는 데 도움이됩니다. Kegel 연습은이 작풍에서 실행될 수있다 :

  • 빨리 근육을 수축 시키라.
  • 천천히 근육을 짜내십시오.
  • 출산 중 시도와 유사한 밀기;
  • 소변을 보면서 제트기를 잡고.

의료 기기

비자 발적 배뇨를 예방하는 효과가 있습니다. 그것은 닫힌 위치에서 요도를 지탱하고 방광에 소변을 유지하기 위해 자궁 경부의 질 안으로 삽입되는 고무 장치입니다. 이 장치는 편안한 조깅 및 기타 신체 활동에 매우 적합합니다. 많은 종류의 페서 리는 영구 사용을 목적으로하지만, 요로 감염의 가능성이 있습니다.

민간 요법 치료

요실금 민간 요법의 치료법에는 많은 요리법이 있습니다. 그들은 비뇨 생식계의 염증을 제거하고 방광을 정상화시키는 데 도움을줍니다. 이 조리법의 기초는 제대로 사용될 때 부작용을 일으키는 원인이되지 않는 초본 성분이다. 종종 이러한 방법은 노인 여성의 요실금 치료에 사용됩니다. 배뇨 문제를 없애기 위해서는 다음의 민간 요법을 사용해야합니다.

  • (1 큰 술), 강판 사과 (1 큰술), 강판 된 양파 (1 큰술)의 혼합 주간 섭취는 하루에 3 번 도움이됩니다.
  • 질경이 주스 (1 일 1 회)를 하루에 3 번 마 십니다.
  • 유리를 위해 하루에 4 번, 질경이 팅크 (끓는 물 1 큰술 당 식물 잎 1 큰술)를 마 십니다.
  • 1 큰술의 팅크 한 잔을 하루에 2 번 사용하십시오. 내가 옥수수 실크, 끓는 물 1 컵으로 채워지고 30 분 동안 주입.

요실금의 외과 적 치료

보수적 인 치료 방법으로 긍정적 인 결과를 얻지 못하면 의사는 배뇨 문제를 해결하기 위해 수술을 권유합니다. 염증 과정의 악화와 함께 암, 당뇨병 환자에게는 사용할 수 없습니다. 요실금을 없애는 수술 방법에는 여러 가지가 있습니다.

  • 루프백 또는 슬링 작업. 수술 중 메시는 요도 아래 루프 모양으로 삽입됩니다.
  • 요도 형성 약의 점막에 주사. 결과적으로 누락 된 조직이 보상되고 요도가 올바른 위치에 고정됩니다.
  • 버치 복강경 colposuspension.
  • Colporrhaphy (질 폐쇄).

비디오 : 여성 체조

요실금은 치료가 어렵다는 생각이 일반적이지만,이 요실금 문제를 치료할 효과적인 방법이 있습니다. 그 중 하나는 작은 골반의 근육 강화를 목표로 한 육체 운동입니다. 이 체육관에서 비디오를 보는 방법. 정규 수업은 통제되지 않은 소변 누출 문제를 잊어 버리고 삶을 다시 즐기며 사람들과 자신있게 커뮤니케이션하는 데 도움이됩니다.

36 세 엘레나, 옴 스크 : 두 번째 아이가 태어난 후 기침 할 때 재채기를하면 소변이 분비된다는 것을 알았습니다. 집 밖에서의 신체 운동 중에 그러한 혼란이 일어날 때 특히 불편합니다. 처음에 나는 달걀 껍질로 치료를 받았으나 워밍업했지만 아무 소용이 없었다. 검사를 마친 의사는 요실금을 근절시키는 수술이 필요하다고 말했다. 나는 두려웠지만 그것을하기로 결정했다. 수술 후 문제는 사라졌습니다.

50 세의 Tatiana, Moscow : 10 년 넘게 그녀는 병에 대해 아무에게도 말하지 않았지만 고통스러운 경험을 경험했습니다. 그러나 한 번 피곤하면 패드를 착용하면서 요실금이 생길 때 무엇인가해야한다고 결정했다. 나는 의사에게 갔고 수술을 추천했다. 수술 후 나는 다시 본격적인 사람으로 느꼈다.

Zinaida, 30 세, Voronezh : 첫 아이가 태어난 후, 나는 6 개월 후 임신했습니다. 임신 6 개월 만에 감기에 걸렸을 때, 기침 할 때 요실금이있는 것으로 나타났습니다. 산부인과 의사에게이 사실을 알렸을 때 케겔 (Kegel) 운동을하는 것이 좋습니다. 이 청구 2 주 후이 문제는 사라졌습니다.

이 기사에 제공된 정보는 정보 제공의 목적으로 만 제공됩니다. 기사의 자료는 자기 치료를 요구하지 않습니다. 자격을 갖춘 의사 만이 특정 환자의 개별적인 특성에 따라 치료를 진단하고 조언 할 수 있습니다.

경미한 요실금

ICD-10 소프트웨어 코드
R32 요실금, 불특정.

위장관의 역학

45 세에서 60 세 사이의 여성 중 약 50 %는 비자 발적 요실금을 지적했습니다. 65 세 이상 2000 명의 여성 중 36 %가 비자 발적 소변을 보였습니다. 러시아 여성의 요실금은 33.6-36.8 %입니다. 생식기 탈출증에서의 요실금 빈도는 25에서 80 %까지 다양합니다. 스트레스 성 요실금은 질과 자궁의 눈꺼풀 올림이있는 여성의 25-30 %만이 발견됩니다.

부끄러움뿐만 아니라 노화의 필수 요소 인 여성의 요실금에 대한 태도는 이러한 가치가 질병의 실제 유행을 반영하지 못한다는 사실로 이어진다.

우라늄 보유의 분류

요로 실금의 진단 및 치료를위한 국제 학회 (ICS)는 다음과 같은 요실금 증상을 해결합니다.

  • 급박 성 요실금은 갑작스러운 급성 충혈 촉발 직후에 발생하는 불수의 적 소변 누출에 대한 불만입니다.
  • 스트레스 요실금 (스트레스 요실금 -NMPN) - 긴장, 재채기 또는 기침 중 비자 발적 소변 누출.
  • 혼합 요실금 - 갑작스러운 날카로운 충동과 함께 무의식적 인 소변 누출뿐만 아니라 운동, 긴장, 재채기 또는 기침으로 인한 것입니다.
  • 영구 요실금은 지속적인 소변 누출에 대한 불만입니다.
  • 유뇨증은 임의의 비 의도적 인 소변의 소실입니다.
  • 야뇨증 - 수면 중에 소변이 느껴진다.
  • 다른 유형의 요실금. 여러 상황에서 발생할 수 있습니다 (예를 들어, 성관계 중).

실제적인 목적을 위해, 요실금의 더 간단한 분류를 적용하는 것이 더 좋습니다 :

  • 긴급 요실금;
  • 스트레스 요실금;
  • 혼합 (결합) 요실금;
  • 다른 형태의 요실금.

스트레스 함유 우라 인

스트레스 요실금 (동의어 : 스트레스 성 요실금 - NMPN) - 가장 흔한 비뇨기과 질환. 스트레스 요실금은 골반저 부전과 관련이 있습니다. 이는 방광 및 요도의 괄약근의 병리학 적 이동성 및 기능 부전을 유발합니다. 골반 바닥, 회음부 및 비뇨 생식기의 횡격막 조직에 대한 외상성 손상으로 질벽이 자궁 및 방광과 함께 옮겨졌습니다.

국제 요로 실조 학회 (ICS)는 스트레스 성 요실금을 증상, 증상 및 상태로 정의합니다.

  • 증상 - 운동 중 소변 감각.
  • 복압 (기침)이 증가한 직후에 요도에서 뇨를냅니다.
  • 조건 - 배뇨근이 활동하지 않을 때 최대 요도 압력을 초과하는 방광 내압이 증가하여 불수의 적으로 소변이 소실됩니다.

긴장 유지중인 우라늄의 국제 분류

  • 휴식시 방광의 ​​아래쪽이 치골 결합 위에 있습니다. 서있는 동안 기침 할 때, 요도와 방광의 바닥이 약간 회전하고 탈락됩니다. 목구멍을 열면 자발적인 소변이 관찰되지 않습니다.
  • 제 1 형. 휴식시 방광의 ​​바닥이 치골 결합 위에 있습니다. 긴장이 발생하면 방광의 바닥이 약 1cm 아래로 내려 가고 방광 목과 요도를 열면 비자발적 인 소변 분비가 발생합니다. 방광 막이 발견되지 않을 수 있습니다.
  • 유형 2a. 휴식시, 방광의 바닥은 음부 symphysis의 상단 가장자리의 수준에 위치하고 있습니다. 기침은 음부 symphysis 아래의 방광과 요도의 중요한 하강에 의해 결정됩니다. 요도가 넓게 열리면 자발적으로 배뇨가 발생합니다. 방광에 의해 결정됩니다.
  • 유형 2b. 휴식시, 방광의 바닥은 음부 symphysis 아래에 위치합니다. 기침 할 때 - 방광과 요도의 중요한 탈출과 뚜렷한 자발적인 소변 배출. cystotourtrocele에 의해 결정.
  • 유형 3. 휴식시 방광의 ​​바닥은 음부 symphysis의 상단 가장자리 약간 아래에 있습니다. 방광 경부 및 근위부 요도는 배뇨근 수축이없는 경우 단독으로 개방됩니다. 방광 내 압력이 약간 상승하여 자발적으로 소변이 배출됩니다.
  • 유형 3a. urethrovesical 세그먼트의 탈구와 괄약근 장치의 패배의 조합.

이 분류의 사용은 요실금의 유형을 확립 할뿐만 아니라 스트레스 성 요실금의 외과 적 치료를위한 적절한 전술을 개발할 수있게 해줍니다. 분류에서 GMPN의 유형 1과 2는 골반저의 해부학 적 구조의 위반의 결과이며, 요도 절제술 부분의 탈구와 변형이 발생하며 방광의 침범과 함께 방광의 발달이 가능합니다. NMPN 유형 1과 2의 치료의 기초는 작고 요도 부식 조직의 장기의 변경된 지형 - 해부학 적 비율의 수술 복원이다.

유형 3 NMNS는 방광의 기능하지 않는 괄약근의 병리학에 의해 발생합니다. 이는 흉터를 일으킬 수 있습니다. 또한, 유형 3 NMPN에서 괄약근 병리학은 요도의 깔때기 모양 확장을 동반합니다.

요실금을 외과 적으로 제거 할 때 요도에 대한 추가 지원과 요도의 추가적인 압박을 통해 이러한 환자의 소변 기능을 완전히 보존해야하기 때문에 소변 보유를위한 조건을 만들어야합니다.

스트레스 성 요실금의 신속한 교정 방법을 선택하기 위해 ICS에서 사용하도록 권고 된 증강 및 수정 분류가 사용됩니다.

또한 요실금에 대한 다른 분류가 있습니다.

  • 중증도에 따라 요실금에는 빛, 중성, 중금의 3 가지 정도가 있습니다.
  • 방광 요도 및 골반저의지지 장치의 신경근 구조의 완전성으로 인해 신경 수용기 요실금, 전도성 요실금 및 요실금이 확인됩니다.
  • 가장 완전한 것은 R.C.에 의해 개발 된 분류를 인식해야한다. Bump (1997).
  • 일부 저자는 세 가지 유형의 요실금을 구분합니다.
    ♦ 손실이나 기능 장애로 인한 요실금; 여기에는 정기적 인 또는 영구적 인 요실금 (여기에는 스트레스가 포함됨) 요실금이 있습니다.
    ♦ 방광을 비우는 기능이 충분하지 않아 요실금 (과 충진 증후군) - 배뇨근의 마비 또는 감염 위험이있는 경우.
    ♦ 요실금 기능 부족으로 인한 요실금은 배뇨근의 반사 작용과 중추 신경계에서 소변을 보는 충동을 억제하는 충동 사이의 조화가 부족하여 비자 발적 배뇨로 표현됩니다.
  • 요실금으로 이어지는 이유에 따라 다음과 같은 개념을 구분할 필요가 있습니다.
    ♦ 골반저 근육의 약화로 인해 방광 목과 요도의 비정상적인 이동으로 인해 요실금을 스트레스를받습니다.
    ♦ 요실금 - 방광과 요도의 괄약근의 정상 기능으로 배뇨근의 불안정성, 방광경과 요도 및 신경 질환의 비정상적인 이동성의 부재.
    ♦ 신경 인성 요실금 - 요도 괄약근이 자발적 통제 대상이 아니지만 요도를 닫기위한 정상적인 압력 (능동 신경 인성 요실금)을 제공하는과 활동성 유형의 신경 인성 방광 기능 장애.
    ♦ 수동적 인 신경 인성 요실금 - 방광과 요도의 괄약근이 부족한 경우 척수 배뇨 센터와 근원 신경 통로의 패배로 관찰됩니다.
    ♦ 선천성 요실금 - 요로 기형의 경우.
    ♦ 잘못된 요실금을 얻음 - 의원 성 기원의 누공이있는 상태에서.
    ♦ 요실금 및 방광 과잉으로 인한 역설적 인 사상충증.
    ♦ 외상 후 요실금 - 골반 골절, 수술 중 방광 및 요도에 대한 괄약근 손상.

위장관에 대한 임상 증상

요실금은 많은 임상 증후군을 특징으로합니다.

  • 과민성 방광은 빈번한 배뇨 (하루에 8 회 이상), 긴급 요실금이 있거나없는 긴급 요법, 야간 빈뇨와 같은 여러 가지 증상으로 특징 지어지는 임상 증후군입니다.
  • 긴급 요실금은 과잉 방광 - 방광 충진 단계에서 배뇨근의 비자발적 수축으로 인한 갑작스러운 급성 충혈로 인한 소변의 비 의도적 누출의 징후 중 하나입니다. 신경 퇴행성 병리학이 확립되지 않은 경우뿐만 아니라 이들의 조합으로 인해 신경 퇴행성 및 특발성 원인에 기인하는 과다 행동.
  • 특발성 원인에는 요도와 방광의 위치에 대한 해부학 적 변화뿐만 아니라 배뇨근의 연령 관련 변화, 근원 및 감각 장애가 포함됩니다.
  • 신경 인성 원인은 suprasacral 및 supraspinal 부상의 결과입니다 : 뇌 및 척수의 순환 장애 및 부상, 파킨슨 병, 다발성 경화증 및 기타 배앓이 신경통을 유발하는 신경 질환의 결과.
  • 혼합 요실금은 스트레스와 절박성 요실금의 조합입니다.
    긴급 의사와 환자의 입장에서 긴급한 증상을 고려하는 분류 :
  • 명령형 증상의 임상 양상의 심각성을 평가하기위한 척도 :
    0. 긴급 성은 없습니다.
    1. 쉬운 학위;
    2. 평균 학위;
    3. 심한.
  • R. 프리먼 분류 :
    1. 보통 나는 소변을 잡을 수 없다.
    2. 나는 즉시 화장실에 간다.
    3. 나는 "끝내고"화장실에 갈 수 있습니다.

이 척도는 배뇨근 기능 항진증의 증상을 평가하는 데 적극적으로 사용됩니다.

방광 방광과 요실금 증상은 스트레스 성 요실금, 요로 결석, 방광암, 간질 성 방광염과 구별되어야합니다.

비뇨기 내용의 의학

골반 장기의 해부학 적 비율의 위반이 발생하지 않으면 질병의 증상이 진행되는 것은 불가능합니다. 예를 들어, 스트레스 성 요실금은 근위 요도 및 요도 부 척수분의 변위를 특징으로합니다.

방광과 질벽 사이의 밀접한 해부학 적 연결은 골반 막의 병리학 적 변화의 배경에 대해 질의 전벽이 떨어지며 이는 또한 방광의 벽으로 이어진다는 사실에 기여합니다. 후자는 cystocele을 형성하는 hernial sac의 내용물이됩니다. 방광 괄약근의 활동적인 수축력은 근육 섬유의 파괴와 함께 사라집니다. 그들은 흉터 조직으로 대체되어 vesicourethral zone의 루멘이 밀폐되는 것을 방지합니다.

스트레스 요실금은 82 %의 경우에 생식기의 탈출과 합쳐집니다. 식도 질환과 다양한 신체 및 부인과 질환이 조직의 상태에 영향을 미치는 경우 50 세 이상의 환자 중 약 47.9 %가 혼합 요실금을 앓고 있습니다. 모든 환자는 기억 상실증에서 1 ~ 5 명의 출생을 보였습니다. 분만 중 회음부 파열 빈도는 33.4 %였다.

요실금의 병인

요실금의 발달에서, 주된 역할은 병적 인 노동에 의해 수행됩니다. 부적절한 소변 배출은 산만 한 출산 후, 산부인과 수술을 동반하거나 오래 걸리는 경우에 종종 발생합니다. 병적 인 노동의 지속적인 동행은 회음과 골반저에 대한 외상입니다. 동시에, 미성숙 여성과 심지어 성관계를 갖지 않은 여성조차도 요실금이 발생하여 병인 발생 문제를 다시 생각하게되었습니다. 수많은 연구 결과에 따르면 요실금의 경우 방광 목 폐쇄 장치의 뚜렷한 위반, 그 모양, 이동성, 방광 - 요도 축의 변화가 있음이 밝혀졌습니다.

요실금은 크게 두 가지 유형으로 나뉩니다.

  • 변하지 않은 요도 및 요도 절제술 부위의 인대 장치의 탈구 및 약화와 관련된 질병 - 해부학 적 요실금;
  • 요도 및 괄약근 장치의 변화와 관련된 질환으로 인해 스위칭 장치의 기능 장애가 발생합니다.

소변 보유 상태는 요도 압력의 양의 기울기입니다 (요도의 압력은 intravesical pressure를 초과합니다). 배뇨가 방해 받고 요실금이 오면이 구배는 부정적이됩니다.

질병은 육체 운동 및 호르몬 장애 (폐경기의 에스트로겐 수준 감소, 그리고 생식기 여성의 경우 성병과 글루코 코르티코이드 호르몬의 비율 및 α 및 β 아드레날린 수용체에 대한 간접적 인 영향의 변동에 의해 중요한 역할을합니다)의 영향으로 진행됩니다. 결합 조직 형성 장애 (connective tissue dysplasia)가 중요한 역할을합니다.

우연의 위험 요소

요실금에 대한 위험 요소의 정의는 논란의 여지가 있습니다. 왜냐하면이 목적을 위해 표준화되지 않은 연구 방법이 사용되기 때문입니다. 여성의 요실금에 대한 위험 요소에는 많은 분류가 있습니다. 그들은 비뇨 생식학, 헌법, 신경학 및 행동으로 나눌 수 있습니다. 요실금의 창발에서 주요 역할은 세 가지 요인, 즉 유전, 사회적 요인, 환자의 생활 방식입니다.

소변 감 소실에 대한 위험 요소는 기민성, 자극성, 공헌성을 확인할 수 있습니다.

  • 예측 요인 :
    ♦ 유전 적 요인;
    ♦ 직장의 특징 (대부분 육체 노동에 종사하는 여성에게서 발생 함);
    ♦ 신경계 질환의 존재;
    ♦ 해부학 적 장애.
  • 도발적인 요인들 :
    ♦ 출산;
    ♦ 골반 장기 수술;
    ♦ 골반 신경 및 / 또는 골반저 근육의 손상;
    ♦ 방사선 (방사선) 노출.
  • 기여 요인 :
    ♦ 장 질환;
    ♦ 성가신 식사;
    과체중 환자;
    ♦ 폐경;
    ♦ 하부 요로 감염;
    ♦ 약물 복용 (알파 차단제 및 α 부레 노 메미 틱스);
    ♦ 폐 상태;
    ♦ 정신 상태.

유방 내용의 임상상

골반 장기의 배열과 유기적 인 병리학의 결합은 임상 증상의 다양성을 결정합니다. 가장 빈번한 불만 사항은 다음과 같습니다.

  • 질 내부의 이물감;
  • 소변이 절박하다.
  • 긴급 요법 중 요실금, 운동 중 요실금;
  • 야뇨증;
  • 방광의 불완전한 비우기 느낌.

근본적인 질병의 진행 과정은 환자의 여러 가지 외래 질병의 존재를 악화시킵니다. 복잡한 복합 요실금 환자는 대부분 심혈관 질환 58.1 %, 위장관 만성 질환 51.3 %, 호흡 기관 17.1 %, 내분비 병리 41.9 %를 가지고 있습니다. 척추 각 부위의 골 연골 형성 빈도는 27.4 %이며, 신경 질환 (뇌 혈관의 죽상 경화증, 알츠하이머 병)은 11.9 %입니다. 오히려 고 빈도의 정맥류 - 환자의 20.5 %, 국소화가 다른 탈장 - 11.1 % - 복합 요실금 환자에서 결합 조직의 전신 부전의 증거.

생식기 병합 병리학은 70.9 %의 환자에서 발견됩니다. 가장 자주 진단되는 자궁 근종은 35.9 %, 자궁 선근증 - 16.2 %, 탈장 및 내부 생식기 장기 탈출증 - 100 %입니다.

우레아의 진단

진단 조치의 목적은 요실금의 형태를 확립하고, 병리학 적 과정의 심각성을 결정하고, 요로의 기능 상태를 평가하고, 요실금의 가능한 원인을 확인하고, 교정 방법을 선택하는 것입니다. 폐경기 동안의 요실금 증상의 발생과 증폭의 가능한 관계에 초점을 맞출 필요가 있습니다.

Anamnesis

부인과를 수집 할 때는 특히 출산, 특히 병리학 적 또는 복합적 인 육체 노동, 비만, 정맥류, 간경변증, 체세포 병리, 복부 내압 증가 (만성 기침, 변비 등), 이전 외과 적 개입에 대한 위험 요인을 명확히하는 데주의를 기울여야합니다. 골반 장기, 신경 병리학.

물리학 연구

요실금 환자의 검사는 3 단계로 진행됩니다.

첫 번째 단계에서는 환자의 임상 검사가 수행됩니다.

대부분 NMPN은 생식기 탈출증 환자에서 발견되므로 부인과 학적 상태에 대한 평가는 특히 초기 단계에서 중요합니다. 부인과 용 의자에서 환자의 내부 생식기 장기 탈출증 여부를 감지하고 기침 또는 긴장시 방광의 ​​이동성을 평가할 수있는 검사가 특히 중요합니다. Valsalva), 회음부 피부 및 질 점막의 상태.

실험실 연구

요실금 환자의 임상 검사에는 반드시 검사 방법 (주로 미생물에 대한 소변 및 소변 배양에 대한 임상 분석)이 포함되어야합니다.

환자는 2 일 동안 소변 다이어리를 보관해야하며, 소변 당 배출되는 소변 양, 24 시간 이내에 배뇨 횟수, 모든 요실금 증상, 사용 된 패드 수 및 신체 활동이 기록됩니다. 배뇨 일기를 사용하면 환자에게 친숙한 환경에서 평가할 수 있으며 며칠 동안 일기를 작성하면 더 많은 요실금 비율을 객관적으로 평가할 수 있습니다.

공구 연구

두 번째 단계에서는 초음파 검사가 수행됩니다.

  • 회음부 또는 질 접근으로 수행되는 초음파 검사를 통해 임상 증상에 해당하는 데이터를 얻을 수 있으며, 대부분의 경우 X 선 검사 (특히 요도 조영술)의 사용을 제한 할 수 있습니다.
  • 질식 초음파의 진단 기능은 매우 높으며 요실금 부분의 탈구를 정돈하고 스트레스 성 요실금 환자에서 괄약근 부족을 진단하는 데 독립적 인 중요성이 있습니다. 회음 주사를 사용하면 방광의 바닥 위치, 심장의 위쪽 가장자리와의 관계, 요도의 길이와 직경, 후부 요도 굴절 각도 (β), 요도와 신체의 수직축 사이의 각도 (α)를 측정하고, 방광 목의 구성을 추정하고, 요도, symphysis와 관련하여 방광 목의 위치.
  • 초음파 이미지의 3 차원 재구성을 통해 점막의 내 표면 상태, 요도의 상부, 중간 및 하부 3 분의 1에있는 요도의 직경 및 단면적을 평가하고, 내부에서 방광 목을 검사하고, 내부 방광 괄약근을 시각화 할 수 있습니다.
  • 2 차원 스캔에서 스트레스 요실금은 초음파 증상 복합성을 부여합니다.
    ♦ 요도 절제 부위의 탈구 및 병리학 적 이동성 - 수직 축 (α)에서 요도의 편위 각의 회전 - 발 살바 (Valsalva) 기동 동안 20 ° 이상 및 후방 요도 경 요각 (β);
    ♦ 요도의 해부학 적 길이의 감소, 근위 및 중간 부분의 요도 확장;
    • Valsalva 기동 중에는 방광 목에서 자궁까지의 거리를 늘립니다.
  • 3 차원 재건술시 괄약근 부족의 특징적인 징후 : 요도 단면의 직경은 근위부에서 1.0 cm 이상이고, 근육 괄약근의 폭은 0.49 cm 이하로 감소하고, 요도 괄약근의 변형, 요도 단면적과 괄약근 수치의 비율은 0보다 크며, 74
    요도 단면적과 괄약근 폭의 최대 비율 (0.4-0.7의 표준에서 13까지)을 가진, 최소로 발음 된 괄약근이있는 요도 절제 세그먼트의 깔때기 형 변형 그림이 또한 특징적입니다.
    세 번째 단계에서는 복합 urodynamic 연구 (KUDI)가 수행됩니다.
    복잡한 유로 다이나믹 스터디에 대한 적응증 :
  • 충동 성 요실금 증상;
  • 장애의 결합 된 본질에 대한 혐의;
  • 치료 효과의 부족;
  • 임상 증상 및 연구 결과의 불일치;
  • 폐쇄적 인 증상;
  • 신경 병리학;
  • 골반 장기 수술 후 여성에 의한 비뇨기 기능 장애;
  • 외과 적 치료 후 요실금의 "재발";
  • 요실금에 대한 외과 적 치료
    KUDI는 요도 불안정성과 배뇨근 기능 항진을 진단하는 유일한 대안입니다. 이 방법을 사용하면 올바른 의료 전술을 개발하고과 활동 방광 환자에서 불필요한 수술 중재를 피할 수 있습니다.
    유 동력학 연구에는 유 유량 측정법, 방광 측정법, 프로파일 법이 포함됩니다.
  • Uroflowmetry - 단위 시간당 할당 된 소변의 양 (일반적으로 ml / s)을 측정합니다. - 비싸지 않고 비 침습적 인 연구 방법입니다. 이 방법은 처음부터 수행해야하는 비뇨기 기능 장애 진단을위한 가치있는 선별 검사입니다. 이 연구는 방광의 압력, 복부 압박, 배뇨근 압박, 괄약근 근전도 검사 및 cytourethrograms 등록과 병행 할 수 있습니다.
  • 방광 측정 (Cystometry) - 거품을 채우는 동안 거품의 부피와 압력 사이의 관계를 등록합니다. 이 방법은 방광의 적응과 방광의 중추 신경계로부터의 제어량에 대한 정보를 제공합니다.
  • 요도 압력의 프로파일을 평가하면 요도의 기능을 평가할 수 있습니다. 소변 보유의 기능은 언제든지 요도의 압력이 방광의 압력을 초과하기 때문입니다. 요도 압력 프로파일은 길이의 연속적인 지점에서 요도 내부의 압력을 그래픽으로 표현한 것입니다.
  • 방광경 검사는 추가 연구 방법으로 사용되는 방광의 염증성 및 신 생물성 병변을 제외시키는 것으로 알려져 있습니다.

여성의 요실금

여성의 요실금은 방광을 비우는 것을 임의로 규제 할 수 없기 때문에 배뇨를 위반하는 것입니다. 형태에 따라, 긴장 또는 휴식시 통제되지 않은 소변 누출, 소변의 갑작스러운 제어 할 수없는 충동, 의식 불명의 소변의 요실금으로 나타납니다. 소변의 누출은 작거나, 중간이거나 또는 중요 할 수 있습니다. 여성의 요실금 진단의 일환으로 부인과 검사, 비뇨 생식기 초음파 검사, 요 동력 검사, 기능 검사 및 요도 내시경 검사가 수행됩니다. 보존 적 치료법에는 특수한 운동, 약물 요법, 전기적 자극이 포함될 수 있습니다. 비효율, 슬링 및 기타 작업이 수행됩니다.

여성의 요실금

여성의 요실금은 miccia의 규제에 대한 다양한 메커니즘의 위반으로 인해 요도에서의 비자 발적이고 통제되지 않은 소변 배출입니다. 이용 가능한 자료에 따르면, 다섯 번째 여성은 생식 연령에서 비자 발적으로 소변을 보았고, 폐경기와 조기 갱년기에 세 번째 여성, 그리고 세 번째 여성 (70 세 이후) - 노인에서 나타납니다. 요실금의 문제는 출산 한 여성, 특히 자연 분만의 병력이있는 여성에게 가장 중요합니다. 요실금은 신체 활동, 신경증, 우울증, 성기능 장애의 강제 감소를 동반 한 여성의 삶의 질에 부정적인 영향을 미치기 때문에 위생뿐만 아니라 의료 및 사회 측면을 가지고 있습니다. 이 질환의 의학적 측면은 부인 과학, 비뇨기과, 정신 요법으로 간주됩니다.

여성 요실금의 분류

소변 배설의 장소에 따르면 경 요도 (true) 및 요도 외 (false) 요실금은 구별됩니다. 진실한 모양에서는, 소변은 온전한 요도에서 배설된다; 허위의 경우에는 비정상적으로 위치하거나 손상된 요로 (외 각부에 위치한 요관, 방광성 방광, 비뇨기 누공 등)에서 발생합니다. 앞으로는 실금의 경우에만 집중할 것입니다.

여성은 다음과 같은 유형의 요도 실금을 가지고 있습니다.

  • 스트레스 성 - 요도 괄약근의 실패 또는 골반저 근육의 약화와 관련된 소변의 불수의 적 배출
  • 명령형 (긴급 요실금,과 활동성 방광) - 방광의 증가 된 반응으로 인한 견딜 수없는 억압 된 충동;
  • 혼합 - 스트레스와 명령형 요실금의 징후를 결합 함 (갑작스럽고 방해 할 필요가없는 소변이 신체 활동 중에 발생하고 통제되지 않은 소변이 뒤 따른다.
  • 반사 요실금 (neurogenic bladder) - 방광 내분비를 위반하여 발생하는 소변의 자연 방출.
  • 의원 성 (Iatrogenic) - 특정 약물의 섭취로 유발됩니다.
  • 다른 (상황) 형태 - 야뇨증, 방광 과다 (역설적 인 ischuria)에서의 요실금, 성교 중 등.

여성의 요실금에 대한 처음 세 가지 유형은 대부분의 경우에서 발견되며 나머지는 5-10 % 이하로 떨어집니다.

여성의 요실금 원인

여성에서 스트레스 성 요실금의 기전은 요도 또는 낭성 괄약근 및 / 또는 약한 골반 구조물의 기능 부전과 관련되어 있습니다. 소변 조절의 중요한 역할은 괄약근 장치의 상태에 달려 있습니다. 건축술이 바뀌면 (근육과 결합 조직 구성 요소의 비율), 괄약근의 수축성과 팽창성이 방해되어 결국 뇨 배설을 조절할 수 없게됩니다.

통상적으로, 소변의 대륙 (보유)은 요도 압력의 양의 기울기에 의해 제공된다 (즉, 요도의 압력은 방광보다 높다). 이 구배가 음수로 바뀌면 소변이 자발적으로 배출됩니다. 자발적인 배뇨에 필수 불가결 한 조건은 골반 장기가 서로 상대적으로 안정적으로 해부학 적으로 위치하는 것입니다. 근막과 인대의 약화로 골반 바닥의지지 고정 기능이 방해 받고 방광과 요도의 탈출이 동반 될 수 있습니다.

여성의 스트레스 요실금에 대한 전제 조건은 비만, 변비, 급격한 체중 감소, 무거운 육체 노동, 방사선 요법 일 수 있습니다. 요실금은 출산 한 여성에게 종종 영향을 미치며, 출산 횟수는 출혈만큼 중요하지 않은 것으로 알려져 있습니다. 큰 태아의 출생, 좁은 골반, episiotomy, 골반 바닥의 근육에 휴식, 산과 포셉의 사용 - 이러한 및 기타 요인은 실금의 이후 개발에 대한 결정 요인입니다.

무의식적 인 배뇨는 흔히 폐경기 환자에게 나타나며, 이는 에스 트로겐 및 기타 성 스테로이드의 연령 부족 및 비뇨 생식기 기관의 위축 변화를 초래합니다. 골반 수술 (난소 절제술, 부검 절제술, 자궁 적출술, 자궁 절제술, 내분비 치료), 자궁 탈출증, 만성 방광염 및 요도염은 여성의 스트레스 성 요실금 발생에 기여합니다. 즉각적인 생산 요소는 기침, 재채기, 활발한 걷기, 조깅, 갑작스런 움직임, 들어 올림 및 기타 신체적 노력과 같은 복부 내압의 증가로 이어지는 긴장입니다.

여성의 불가피한 요실금의 병인은 배뇨근의 신경근 전달 장애와 관련되어 있으며 방광 기능 항진을 유발합니다. 이 경우 소량의 소변이 쌓이면 강력하고 견딜 수없는 충동을 불러 일으킬 수 있습니다. 긴급 충동의 출현을위한 전제 조건은 스트레스 성 요실금과 동일하며, 다양한 외부 자극은 자극적 인 요인 (거친 소리, 밝은 빛, 수돗물에서 쏟아지는 물 등)으로 작용할 수 있습니다.

반사 요실금은 뇌 및 척수 손상 (상해, 종양, 뇌염, 뇌졸중, 다발성 경화증, 알츠하이머 병, 파킨슨 병 등)의 결과로 발생할 수 있습니다. 인과성 요실금은 일부 약물 (이뇨제, 진정제, 아드레날린 성 차단제, 항우울제, 콜히친 등)의 부작용으로 발생하며 이러한 자금을 회수 한 후에 사라집니다.

여성의 요실금 증상

스트레스 성 요실금으로 인해 여성들은 사전에 충동을 느끼지 않고 육체적 인 노력을하는 동안 발생하는 소변 누출을 의식하지 않게됩니다. 동시에 병리학이 진행됨에 따라 잃어버린 소변의 양이 증가하고 (수 방울에서 거의 방광의 전체 부피로 증가), 운동 내성이 감소합니다. 여성의 스트레스 요실금은 정도에 따라 분류됩니다. 약간의 정도만 뇨 실금은 신체 활동, 재채기, 기침으로 발생합니다. 중간 - 날카로운 상승, 달리기 중; 심한 경우 - 걷거나 혼자있는 동안. 때로는 사용되는 위생 패드의 수를 기준으로 한 분류가 비뇨 생식기학에서 사용됩니다. 1도 - 하루에 1 회 이상; II도 - 2-4; 등급 III - 하루에 4 개 이상의 패드.

여성의 긴급 요실금은과 활동성 방광의 특징 인 여러 가지 증상을 동반 할 수 있습니다. 빈뇨증 (하루 8 시간 이상 소변이 증가합니다), 야간 빈뇨 및 긴급 충동. 요실금에 방광 침하가 동반되면 불편 함이나 복통, 방광의 불완전한 비우기, 질 내부의 이물감, 성교통이있을 수 있습니다.

통제 할 수없는 소변 누출에 직면 한이 여성은 위생 문제뿐 아니라 심각한 심리적 불편을 겪고 있습니다. 환자는 신체 활동을 제한하고, 공공 장소와 회사에 출연하는 것을 피하고, 성관계를 거부하기 위해 일상 생활 방식을 포기해야합니다. 또한 요실금의 지속적인 흐름은 사타구니 부위의 피부염, 반복적 인 요로 감염 (외음부 질염, 방광염, 신우 신염)과 신경 정신병 학 (신경 정신 및 우울증)의 발병으로 어려움을 겪습니다. 그러나 요실금에 대한 수줍음이나 오해로 인해 "피할 수없는 동반자"로 여겨지는 여성들은 의학적 도움을 받기 위해이 문제에 돌입하는 일이 거의 없으며 명백한 불편 함을 참는 것을 선호합니다.

여성의 요실금 진단

요실금을 경험 한 여성은 산부인과 의사와 비뇨기과 전문의에게 검사를 받아야합니다. 이것은 요실금의 원인과 형태를 확립하는 것뿐만 아니라 최적의 교정 경로를 선택할 수있게 해줍니다. 의사의 병력을 수집 할 때 요실금 처방, 부하와의 관계 또는 다른 자극 요인, 명령 욕망의 존재 및 기타 이상 증상 (화상, 절단, 통증)이 중요합니다. 대화 중에 외상 적 노동, 외과 적 개입, 신경 병리학, 전문적 활동의 특징 등 위험 요소가 명확 해집니다.

부인과 용 의자에 대한 검사를 반드시 실시하십시오. 이것은 생식기 탈출증, 요도 -, 방광 - 및 직장 검사를 가능하게하고, 회음부 피부의 상태를 평가하고, 비뇨 생식기 누공을 탐지하고, 기능 검사 (긴장 테스트, 기침 검사)를 수행하며, 비자 발적 배뇨를 유발합니다. 재 입원 (3-5 일 이내) 전에 환자는 배뇨 일지, micci의 빈도가 기록되는 곳, 선택한 각 소변 부분의 양, 실금 에피소드 수, 사용 패드 수, 하루 섭취량을 유지하도록 요청받습니다.

골반 장기의 해부학 적 및 지형적 관계를 평가하기 위해 부인 과학 초음파 및 방광 초음파를 수행합니다. 여성의 요실금 검사를위한 검사실 방법 중 소변의 일반적인 분석, 식물상의 소변 세균 검사, 스미어 현미경 검사가 가장 중요합니다. urodynamic 연구의 방법으로는 유 유량 측정법, 채우기 및 비우기의 방광 측정법, 요도 내 압력 측정법 등이 있습니다. 이러한 진단 방법을 통해 괄약근 상태를 평가하고 스트레스를 차별화하고 여성의 요실금 증상을 호소 할 수 있습니다.

필요한 경우 요도 조영술, 요도 검사 및 방광경 검사와 같은 요도의 해부학 적 구조를 도구로 평가하는 방법으로 기능 검사를 보완합니다. 설문 조사의 결과는 여성의 요실금의 형태, 정도 및 원인을 반영한 결론입니다.

여성의 요실금 치료 및 예방

요실금을 일으키는 거친 유기 병리학이 없다면 치료는 보수적 인 방법으로 시작됩니다. 환자는 체중을 정상화 (비만)하고, 만성 기침을 유발하고, 무거운 육체 노동을 제거하고, 카페인이없는식이 요법을 따르는 흡연을 중지하는 것이 좋습니다. 여성의 요실금의 초기 단계에서 골반저 근육 강화 (Kegel 운동), 회음근의 전기 자극 및 BOS 치료가 효과적 일 수 있습니다. 수반되는 정신 신경 장애와 함께 심리 치료사의 도움이 필요할 수 있습니다.

요실금 증상의 약리학 적 지원에는 항우울제 (duloxetine, imipramine), 국소 에스트로겐 (질 좌약 또는 크림) 또는 전신적인 HRT의 투여가 포함될 수 있습니다. 여성에서 필수 요실금을 치료하기 위해 M- 콜린 립 자제 (tolterodine, oxybutynin, solifenacin), α- 아드레날린 차단제 (alfuzosin, tamsulozin, doxazosin), imipramine, 호르몬 대체 요법이 사용됩니다. 어떤 경우에는 환자에게 A 형 보툴리눔 독소의 intravesical 주사, autofat의 요도 내 투여, fillers를 투여 할 수 있습니다.

스트레스 수술을받는 여성의 요실금에는 200 가지가 넘는 다양한 방법과 변형이 있습니다. 오늘날 스트레스 성 요실금의 가장 일반적인 교정 방법은 슬링 수술 (TOT, TVT, TVT-O, TVT-S)입니다. 실행 기술의 차이에도 불구하고, 그들은 불활성 합성 재료의 "루프"와 소변 누출을 막는과 운동성의 감소를 통해 요도를 고정시키는 단일 한 원칙에 기초합니다. 그러나 슬링 수술의 높은 효율성에도 불구하고 10-20 %의 여성이 스트레스 요실금의 재발을 일으 킵니다. 임상 증상에 따라 요도 조영 증, 전방 출혈, 인공 방광 괄약근 삽입 등 여러 가지 외과 적 개입이 가능합니다.

여성의 요실금 예방은 나쁜 습관과 중독, 체중 조절, 복부 근육과 골반저의 강화, 배변 제어 등으로 이루어져 있습니다. 중요한 부분은 출산에 대한 신중한 관리, 비뇨 생식기 및 신경계 질환에 대한 적절한 치료입니다. 요실금과 같은 친밀한 문제에 직면 한 여성은 보수적 인 조치가 효과적 일 때 가짜 겸손을 극복하고 가능한 한 일찍 전문적인 도움을 받아야합니다.