어린이, 여성, 남성의 직장 탈출증을 치료하는 방법은 무엇입니까?

직장 탈출증, 그렇지 않으면 직장 탈출은 직장이 항문을 넘어 부분적으로 또는 완전히 확장되는 병리학 적 상태로 이해됩니다. 이 경우 장의 말단 부분이 움직이게되고 늘어나 결국 항문에서 빠져 나가기 시작합니다. 직장의 드롭 아웃 부분의 길이는 3 ~ 20cm가 될 수 있으며 심한 경우에도이 병은 환자의 생명을 위협하지는 않지만 매우 불쾌하고 쇠약하게하는 증상을 동반하고 환자의 심리적 상태에 심각한 영향을 미칩니다.

직장 탈출증은 매우 드문 병리학 적 증상으로 모든 자궁 경부 환자의 0.5 %에서만 발생합니다. 이 질병은 모든 연령대, 심지어 어린이에게 영향을 줄 수 있으며 남녀 모두에서 진단되며 남성은 여성보다 두 배나 자주 고통받습니다. 이것은 강한 섹스의 대표자에게 노출되는 무거운 육체적 인 노력으로 인한 것입니다. 여성에서는 정상적인 위치에 직장을 유지하는 데 도움이 작은 골반의 해부학적인 특징에 의해 질병의 발달이 방해받습니다. 무엇을 해야할지와 직장 탈출증을 치료하는 방법을 고려하기 전에 질병의 원인, 그 형태와 단계, 그리고 질병을 진단하는 방법을 알아보십시오.

항문의 탈출증을 일으킬 수있는 요인은 무엇입니까 - 질병의 원인

인간의 직장의 상실은 여러 가지 요인을 유발할 수 있습니다. 이것은 배변 중에 끊임없이 강한 긴장감, 심하고 복잡한 노동 (항문 근육의 외상에 대한 회음부 파열)의 장기적인 영향입니다. 그 이유는 이전의 수술뿐 아니라 다음을 포함하여 대장과 골반 구조의 개별적인 해부학 적 특징을 전달할 수 있습니다.

  • 골반저 근육의 병리학 적 변화
  • 증가 된 복강 내압
  • 항문 괄약근 근육 감소
  • 과도한 직장 자궁강
  • 직장을 지탱하는 근육을 스트레칭
  • 확장 된 S 상 결장과 부목 컵
  • 꼬리뼈와 천골의 수직 위치

항문 전문의는 직장 탈출증은 유전 적 소인의 결과로 나타나거나 사람의 성적 취향에 달려 있다고 말합니다. 틀에 박힌 성관계는 종종 직장 외상의 원인이되어 장기간의 탈출을 유발합니다.

병리학은 요실금과 다른 장기의 손실을 특징으로하는 골반 장기의 전반적인 기능 장애를 유발할 수 있습니다. 또 다른 이유 - 척수 손상이나 병리와 관련된 신경 질환으로 장의 부분적 또는 완전 소실로 이어집니다.

대부분의 경우 병리학의 발달을 야기하는 하나의 이유를 골라내는 것은 불가능합니다. 다양한 요인의 조합이 병리학의 원인이 될 수 있습니다.

형태와 단계

전문의는이 질병의 다음과 같은 특징적인 단계를 구분합니다.

  • 장의 점막 만이 항문에서 빠져 나오고, 창자의 작은 부분은 대변 중 반전됩니다.
  • 항문 직장의 모든 층이 빠져 나옵니다.
  • 항문의 손실없이 직장이 완전히 소실됩니다.
  • 그것은 항문뿐만 아니라 항문뿐 아니라

발달 기전에 따라 몇 가지 정도의 직장 탈출증이 있습니다.

  1. 점액의 약간의 반전은 장 운동 중에 발생하며, 그 후 직장은 즉시 그 자리로 되돌아옵니다.
  2. 장의 움직임 중에 점막이 뒤집 으면 창자가 독립적으로 돌아 오지만 매우 천천히 진행되며 약간의 항문 출혈이 발생할 수 있습니다.
  3. 항문은 사람이 긴장했을 때뿐만 아니라 신체 활동과 긴장, 심지어 재채기 나 기침시에도 손상됩니다. 항문 출혈이 자주 일어나고, 가스와 대변의 요실금이 나타납니다. 장의 궤양 및 괴사가 감지되면 항문 괄약근은 오랫동안 편한 상태를 유지합니다. 직장 자체는 설정되지 않았으므로 수동으로해야합니다.
  4. 장의 소실은 걷는 동안 또는 서있는 자세에서도 나타납니다. 동시에, 직장 외에도 S 자형 부분이 빠져 나옵니다. 점액 막에서 괴사 과정이 진행되고 항문의 가려움증이 나타나면 감수성이 떨어집니다. 직장은 다시 어려움을 겪고 조절됩니다.

비슷한 증상이 직장 탈출과 치질의 특징임을 분명히해야합니다. 두 경우 모두 항문의 출혈과 조직 손실이 기록됩니다. 그러나 치질이 있으면 항문 근처에 결장의 결절이 탈출합니다.

그리고 prolapse가 항문관 위에있는 직장의 일부로 떨어지면 점액 주름이 정렬되는 방식으로 한 상태를 다른 상태와 구별하기 쉽습니다. 치질의 경우 세로 방향이며 횡단 폴드는 장의 탈출으로 관찰됩니다.

증상

직장 탈출증의 임상 증상은 점차적으로 나타나거나 갑자기 나타납니다. 직장의 갑작스런 탈출은 과도한 신체 활동, 심한 긴장, 재채기 또는 기침으로 인한 복부 내압의 급격한 증가와 관련이 있습니다. 탈출의 에피소드는 환자를 충격이나 붕괴의 상태로 이끌 수있는 장간막의 긴장으로 인한 복부의 날카로운 통증을 동반합니다.

가장 흔하게 탈출증이 점진적으로 발생하며, 처음에는 직장의 점막이 탈출 한 경우에만 대변을 만져서 만 볼 수 있으며, 독립적으로 쉽게 재설정 할 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 질병이 진행되고 장은 수동으로 재설정해야하며 약간의 긴장이나 육체적 인 노력으로 쉽게 넘어집니다.

  1. 이 질병의 증상은 항문에 이물질이 끊임없이 쏟아져 나고,
  2. 정기적 인 허위 허위 배설,
  3. 불쾌한 고통스러운 감각과 불쾌감이 생겨 가스와 대변을 견딜 수 없게된다.

통증이있는 ​​증후군은 육체 운동, 걷기, 장의 비우는 동안 악화 될 수 있으며 느슨한 내장이 회복 된 후에 사라질 수 있습니다.

점막의 염증 부위의 탈락으로 출혈과 점액 분비를 동반 한 혈관의 외상이 발생합니다. 장벽에 궤양이 나타날 수 있으며, 점막의 발적과 붓기가 관찰됩니다. 병리학 적 과정이 오랫동안 치료되지 않는다면, 비뇨 기계의 작동 불규칙성 (빈번한 충동 및 어렵고 간헐적 인 배뇨)이 초래됩니다. 앞으로 증상이 증가하고 질병의 진행은 환자의 심리적 상태에 가장 부정적인 영향을주는 대변과 가스의 요실금으로 이어진다.

적시 또는 부정확 한 장의 위치 변경의 경우, 침해의 가능성이 있습니다. 이러한 경우에는 혈액 순환을 방해하고 부종이 급격히 증가하며 조직 괴사의 위험이 있습니다. 소장 루프의 협착으로 복막염이나 급성 장 폐쇄와 같은 생명을 위협하는 상태가 발생할 수 있습니다.

장의 손실은 만성 변비를 일으킬 수 있습니다. 그러한 환자들은 스스로를 비우려고 할 때 열심히 밀어 붙일 필요가 있는데, 이는 복강 내 압력을 상당히 증가시켜 질병의 발달로 이끈다.

불쾌한 질병은 환자의 삶의 질을 현저하게 손상 시키며, 면역 체계를 약화시키고 다른 질병에 취약하게 만듭니다. 이러한 조건 하에서 작업 능력이 현저히 감소되고, 사람은 긴장되고 짜증을 주거나 냉담 해지고 삶에 관심을 잃습니다.

직장 탈출증 진단

특징적인 불만이있는 환자를 검사 할 때, 항문 구역의 외과 검사로 중요한 역할이 수행되어 탈장 된 창자를 확인할 수 있습니다. 이 임상 양상은 병의 진행 단계에 특징적입니다. 초기 단계에서 장은 보이지 않으므로 환자는 배설물을 모방 한 "쭈 그린다"위치에서 스트레칭하도록 제안됩니다. 항생제가 나오는 즉시 의사가 확신을 갖고 진단합니다.

관람 의자에서 환자를 검사 할 필요가 있습니다. 의사는 손가락 스캔을 사용하여 시각적으로 내부 장 탈출을 진단 할 수 있습니다. 동시에, 점막의 탄력과 기복, 근음 및 괄약근의 수축 능력이 평가됩니다. 탈출은 환자가 무릎 - 팔꿈치 자세로 취해질 때 긴장과 그것의 감소 동안 장 볼륨의 증가에 의해 표시됩니다.
어떤 경우에는 진단을 확인하기 위해 도구 적 연구 방법이 필요합니다.

  1. 결함 검사 (X- 선 검사). 그것의 도움으로 해부학 적 특징과 직장의 기능, 근육의 상태 및 장 벽의 색조가 평가됩니다. 스냅 샷은 배변 행위를 시뮬레이션하면서 촬영됩니다.
  2. 검안경 검사. 그것은 시각적으로 점막의 상태를 평가하고 장 탈출증의 합병증을 탐지하는 것을 가능하게합니다.
  3. 대장 내시경 검사. 항문의 탈출증을 유발하는 질병을 진단하기 위해 시행됩니다. 궤양이 감지되면 조직 검사를 실시한 후 암을 배제하기 위해 생검 검사를 실시합니다.
  4. 항문 자극 측정법. 항문 괄약근의 수축력을 평가하고 배설 중 기능을 평가할 수 있습니다.

직장 탈출증의 치료 - 질병으로 무엇을해야합니까?

직장 탈출증의 치료는 보존 적이며 수술적일 수 있습니다. 보수 치료는 젊은 나이와 중년 환자의 초기 단계에서 사용됩니다. 치료는 질병의 원인을 제거하는 것입니다. 결장 질환을 진단하고 치료하며 대변을 정상화하고 변비를 없애고 강한 육체 노동과 체중 조절을 제외하고 성생활을 교정합니다 (항문 성교 거부).

환자는 물리 치료의 과정과 회음과 골반저를 강화하기위한 특수 운동을 실시합니다. 다른 보존 적 치료 방법은 경화 약물의 주입으로 감소되며, 항문과 물리 요법을 통해 수행되는 특별한 마사지 과정을 통해 근육이 전류에 의해 자극됩니다.

보존 적 치료 방법은 환자의 1/3 만 효과를 나타낼 수 있습니다. 다른 모든 경우에서, 병리학을 제거하는 유일한 근본적인 방법은 수술입니다. 그리고 탈출증 환자가 일찍 발병할수록 합병증의 발병을 피하고 회복을 얻을 수있는 기회가 높아집니다.

직장 검사에는 직장 탈출시 50 가지가 넘는 다양한 유형과 수술 방법이 있습니다. 해결되는 문제에 따라 수술 방법을 여러 주요 그룹으로 나눌 수 있습니다.

  • 장의 탈락 된 부분의 제거를 목적으로하는 절제술
  • 결장의 일부를 제거하기 위해 수행 된 절제술
  • 골반저 근과 장관의 근육의 항문이나 플라스틱을 포함하는 성형 외과
  • 결합 된 작업

가장 널리 보급 된 수술은 대장을 감추는 것입니다. 그들은 덜 충격적이며 환자가 쉽게 용납합니다. 수술 방법은 다를 수 있으며, 장은 척추 인대에 바느질되거나 천골에 특수한 테프론 메쉬로 고정됩니다. 수술 방법은 질환의 발달 정도, 환자의 개인적 특성, 연령 및 상태에 따라 달라집니다.

다양한 기술은 복강, 회음부를 통한 침투 또는 무혈 복강경 방법으로 수술을 수행하여 회복 기간을 상당히 가속화하고 합병증의 위험을 줄이는 것을 의미합니다.

직장 탈출증 수술을 올바르게 선택하면 대다수의 환자에서 근본적으로 질병 원인을 제거하고 대장의 기능을 회복 할 수 있습니다. 그들은 질병의 증상이 완전히 사라지고 전반적인 건강이 크게 향상되었음을 알 수 있습니다. 수술 전 항문 괄약근의 기능이 불충분 한 경우, 점차적으로 위장관 전체의 정상적인 상태로 회복됩니다. 수술 결과는 1 년 동안 평가되며, 환자는 변을 모니터링하고 변비를 피하며 특별한 식단을 따라야합니다.

특정 범주의 환자에서 치료의 특징

임산부, 노인 및 어린이의 직장 탈출증 치료는 특별한 접근법이 필요합니다. 보수 치료법은 노인에게는 효과적이지 않으므로 외과 적 개입의 가장 적은 방법, 특히 델로 메 수술이 치료에 사용됩니다.

보조적인 보전 요법은 임산부에게 적용되며 수술 후 개입 문제는 출산 후에 해결됩니다. 소아에서 직장의 탈출은 주로 보존 적으로 치료되며 장기간에 걸쳐 구분되며 모든 자극 요인을 고려하여 수행됩니다. 어린이의 병리학 치료 방법을보다 자세하게 고려하십시오.

소아에서 직장 탈출증의 치료

소아에서의 직장 탈출증은 1 세에서 4 세 사이에서 가장 흔하게 관찰됩니다. 병리학은 소년에서 진단되는 빈도의 2 배이며 복강 내 압력의 증가 (변비, 설사)가 동반되는 위장병 합병증으로 발생합니다. 질병의 발달에있는 큰 역할은 유전 경향, 심각한 질병, 또는 불충 분한 및 영양 부족에 의해, 골반지면의 섬유 그리고 musculuses에있는 dystrophic 변화를 일으키는 원인이된다.

어린이의 초기 증상은 대변이 점액이 항문에서 빠져 나올 수있는 동안 종종 눈에 띄지 않지만 비우는 즉시 사라집니다. 세심한 부모는 대변 중 점막의 빨간 장미가 아이의 항문으로부터 튀어 나와 있음을 알 수 있습니다. 그리고 이것은 아이가 항문 밖으로 빠져 나올 때 경각심을 울리고 무엇을해야하는지 생각할 수있는 기회입니다.

질병이 진행됨에 따라 증상이 증가하고 골반 근육의 저산소증이 발생하며 장이 각 장변에 쉽게 빠지고 부모는 손으로 조절해야합니다. 어려운 경우에는 소변이 기침하거나 재채기를하는 경우가 거의 없습니다. 괄약근 근육의 약화로 인한 대변 실금이있을 수 있습니다. 장이 좌초되면 어린이의 삶에 위험한 상황이 발생할 위험이 있습니다. 이러한 경우 응급 수술이 필요합니다.

대부분의 의사들은 보수적 인 방법이나 경화 요법의 도움으로 소아에서 수술을 피하고이 병리를 치료하려고합니다. 보수 치료는 대변의 정상화, 장의 기능 회복 및 적절한 영양 섭취를 목표로합니다. 적절한 유형의식이 요법이 선택됩니다 (이완 또는 강화). 마약 점막 복원에 도움이되는 약물.

전제 조건은 골반 근육의 기능을 회복시킬 수있는 똥에 대한 끊임없는 충동을 없애는 것입니다. 그들은 가능한 한 긴장을 풀려고합니다. 그 아이는 냄비에 올려 놓지 않고, 옆이나 뒤에서 누워있는 동안 배설물을 가르칩니다.

이 순간에는 부모로부터 큰 인내와 인내가 필요 하겠지만, 이것이 가장 중요한 무대입니다. 이 요법이 3-4 개월 동안 관찰된다면, 근육 구조가 강화되고 짧아지고 장의 탈출이 제거된다는 사실 때문에자가 치유가 발생합니다.

경화 치료의 방법은 경화 물질을 직장을 둘러싼 조직으로 투약하는 방법을 포함합니다. 이것은 염증, 부종 및 세포의 부분 괴사를 유발합니다. 그런 다음 이러한 조직을 결합 조직으로 교체하고 조직의 흉터와 경화로 직장을 단단히 고정시킬 수 있습니다.

많은 외과의 사는이 방법을 신중히 사용합니다. 많은 고통스러운 주사를해야하고 심각한 합병증의 위험이 있습니다. 예방 조치로서, 의사는 제 시간에 대변 장애를 치료하고, 적절하고 균형 잡힌 영양을 보장하고, 아이가 장시간 앉아서 냄비에 앉는 것을 제거 할 것을 권고합니다.

자신의 케이스에 정확히 들어 맞는 의료 전술을 철저히 조사한 후에 만 ​​전문가의 결정을 내릴 수 있습니다. 상담을 받으려면 항문 전문의에게 문의하십시오. 출산으로 인한 손실 인 경우 부인과 의사가 검사 할 수 있습니다. 질병을 시작하지 말고, 시간을 들여 의료 도움을 요청하고 민간 요법의 손실을 치료하려고 시도하지 마십시오. 이 병리로 그들은 도움이되지 않습니다. 전문가의 도움을 요청하는 것이 빠를수록 전체 회복 가능성이 높아집니다.

직장의 진행

Prolapse는 정상적인 해부학 적 위치의 직장이 부분적으로 또는 완전히 항문 밖에있는 질병입니다.

프롤레터 레이션은 부작용없이 발생할 수 있으며 점액 배출, 직장 출혈 및 갑작스러운 배설이 동반 될 수 있습니다.

소아에서는 항문의 탈출이 주로 1 세에서 4 세 사이에 발생하며, 주로 항아리에 장시간 앉아서 소량의 액체를 사용하기 때문에 발생합니다. 여성에서 직장의 탈출은 장벽의 폴립이나 종양의 성장, 배변시의 스트레스, 골반저 근육의 약화, 출산 중 조직 손상 또는 수술 중재의 결과 일 수 있습니다. 드문 경우이지만,이 질병은 생명을 위협합니다. 그러나 증상은 즉각적으로 치료하지 않으면 쇠약해질 수 있습니다. 나이 많은 여성에서 직장의 증식은 남성이나 어린이보다 훨씬 흔합니다.

이 병의 합병증은 극히 드물지만 늦은 치료로 심한 직장 출혈, 전립선 선종이 발생할 수 있으며 매우 드문 경우 항문을 넘어 직장 부분에서 암이 발생할 수 있습니다.

직장 탈출증의 증상

직장 탈출증의 증상은 다음과 같습니다.

  • 대변 ​​실금;
  • 변비;
  • 경미한 항문 출혈;
  • 대변 ​​중 통증;
  • 항문 가려움;
  • 돌출 된 조직으로부터의 점액 배출.

직장 탈출의 원인

직장 탈구의 발달에는 여러 가지 요인이 기여할 수 있습니다. 드물게 유전성으로 이어질 수있는 대변 중 일정한 스트레스로 인해 발생하거나 출산의 결과 일 수 있습니다.

때때로 항문의 탈출의 원인은 항문 괄약근과 골반에 직장을 유지하는 염좌의 약화입니다. 또한 항문 탈출증은 요실금과 골반 장기 탈출증과 함께 일반화 된 골반 기능 장애의 결과 일 수 있습니다. 척수의 교란이나 질병 또한 항문의 탈출의 원인이 될 수 있습니다.

직장 탈출증의 치료

소아에서 직장 탈출의 위험 인자는 배변시의 낭포 성 섬유증과 스트레스입니다. 종종 소아에서의 직장 탈출증의 치료는 집에서 의사의 감독하에 보수적 인 방법으로 시행됩니다.

아동의 항문 탈출증이 부분적 일 경우, 스스로 치료를 시도 할 수 있습니다. 필요한 경우 :

  • 고무 장갑을 착용하고 손가락에 기름을 부으십시오.
  • 천천히 조심스럽게 항문으로 추방 된 직장 조직을 밀어 넣습니다.
  • 습기 찬 조직을 통해 항문에 얼음 팩을 부착하여 피부를 손상시키지 않고 붓기를 줄이십시오.

직장 조직이 항문으로 거의 되돌아 가지 않는다면 스스로 절차를 중단하고 의사와 상담해야합니다.

성인에서는 직장 탈출증이 수술로 치료되지만이 질환에 대한 진정한 치료법은 없습니다. 직장 탈장의 외과 적 치료를위한 가장 일반적인 절차는 다음과 같습니다.

  • 복강경 검사;
  • 직장을 지탱하는 인대를 강화하기위한 수술;
  • 직장 외음부;
  • 직장 연결;
  • Rectopexy;
  • S 형 결장의 자궁 적출술;
  • 직장 사상체 절제술.

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이 정보는 일반화되었으며 정보 제공의 목적으로 만 제공됩니다. 처음 증상이 나타나면 의사의 진찰을 받으십시오. 자기 치료는 건강에 위험합니다!

성인의 직장 탈출증 치료의 특징

직장 탈출증을 치료하는 방법을 누구나 잘 압니다. 그렇지 않으면이 병리를 직장 탈출이라고합니다. 진단은 어렵지 않습니다. 아이들은 종종이 문제에 직면합니다.

직장의 진행

인간의 장은 아주 길다. 길이는 4m이며, 끝 부분은 직장입니다. 그것에서, 배설물 덩어리의 형성과 외부로의 그들의 산출. 일반적으로 밀착되어 움직이지 않습니다. 직장 점막의 탈출은 신체가 부분적으로 또는 완전히 항문 바깥쪽으로 외부로 확장되는 병리학 적 상태입니다.

종종 이것은 복부 근육의 강한 긴장과 함께 배변하는 동안 발생합니다. 드롭 다운 영역의 크기는 25-30cm를 초과하지 않습니다. 위험 집단에는 취학 연령 아동이 포함됩니다. 대부분의 경우, 직장은 3-4 세 아동에게서 발생합니다. 성인들 사이에서는 대부분 남성이 아프다.

이 병리에는 hernial과 invagination이라는 두 가지 주요 형태가 있습니다. 첫 번째 경우, 드롭 다운 영역은 더글러스 포켓과 직장의 전벽으로 표현됩니다. 이 병리학의 기초는 복부 내압의 증가입니다. 이 탈출증에서 S 자 결장과 소장은 더글라스 포켓 영역으로 이동할 수 있습니다.

이 병리의 분류가 있습니다. 직장 탈출증은 3도 정도입니다. 가벼운 형태의 탈출은 기관을 비우는 동안에 만 기관의 변위가 발생한다는 것을 특징으로합니다. 2 학년 때 배변과 신체 활동시 탈수증이 관찰됩니다. 가장 어려운 점은 3 도의 상실이다. 그러한 환자에서 신체의 직립 자세에서 운동 중에 질병의 증상이 나타납니다.

주요 병인학 적 요인

직장 탈출의 원인과 그것의 손실은 다릅니다. 가장 중요한 요소는 다음과 같습니다.

  • S 형 결장의 길이를 연장;
  • 천골과 미골의 비정상적인 위치;
  • 복부 내압 증가;
  • 장간막 연신;
  • 항문 간헐적 인 항문;
  • 직장에서 외과 적 개입을 수행한다.
  • 강한 시도;
  • 강렬한 기침;
  • 육체적 인 overstrain;
  • 외부 괄약근의 약점;
  • 골반 근육의 변화.

어린이 및 성인에서 탈출증은 종종 기계적인 부상과 관련이 있습니다. 여기에는 떨어지기, 타박상 또는 척수 손상이 포함될 수 있습니다. 어린 시절에 직장 탈출증의 원인으로 기침이 동반되는 호흡기 질환이 있습니다. 이 그룹에는 기관지염, 백일해, paracoclusum, 폐렴이 포함됩니다. 직장의 하강은 종양의 발전으로 인한 것일 수 있습니다.

낭종, 폴립, 양성 종양 및 악성 종양이 있습니다. 여성에서이 병리는 출산 후 진단됩니다. 소화 기관의 급성 및 만성 질환에는이 질병의 특정 위험이 있습니다. 그 이유는 설사, 변비 및 심한 팽창을 배경으로 복부 내압이 증가하기 때문입니다.

드물게 성인에서 탈출의 원인은 치질, 양성 전립선 비대증, 포경, 요로 결석입니다. 여성에서는 질 내 직장 탈출이 가능합니다. 이 병리는 종종 자궁의 움직임과 결합됩니다. 그러한 변화는 부인과 적 검사 중에 발견됩니다.

탈출증의 임상 양상

항문의 탈출증으로 증상이 특이합니다. 융기가 갑자기 또는 점차적으로 발생합니다. 원인에는 과도한 긴장, 재채기 및 강한 기침이 포함됩니다. 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

  • 복통;
  • 가스 실금;
  • 이물질 항문에 존재감;
  • 불편 함;
  • 혈액과 점액의 배출;
  • 배뇨 장애 (빈번하고 간헐적 인 미 세슘);
  • 테니스

가장 흔한 증상은 통증 증후군입니다. 그것은 매우 예리 할 수 ​​있습니다. 통증의 모양은 장의 장간막의 긴장과 관련이 있습니다. 심한 경우 충격과 붕괴가 발생할 수 있습니다. 아픈 사람들에게는 혈압이 떨어집니다. 장염 증후군을 설정하면 사라지거나 크게 감소합니다. 그것은 작업과 활동적인 움직임 중에 증가 할 수 있습니다. 직장에서 종종 점액과 혈액이 나옵니다.

원인은 혈관 손상입니다. 창자가 꼬여 직장 출혈을 일으킬 수 있습니다. 종종 감염과 합류합니다. 이 경우 직장염이 발생합니다. 때때로 소장 검사 중 궤양에 의해 결정됩니다. 크기는 1 ~ 3cm이며 부분 낙진은 덜 위험합니다. 이 경우, 사람은 항상 소장을 다시 재설정해야합니다. 환자를 치료하지 않으면 조직이 사망 할 수 있습니다. 대변 ​​운동은 어렵습니다. 이것은 장애가 발생했음을 나타냅니다. 탈출증의 끔찍한 합병증은 복막염입니다.

환자 시험 계획

환자를 치료하기 전에 올바른 진단을 내리고 다른 병리학을 배제해야합니다. 처음에는 직장 검사. 그 동안 의사는 괄약근과 직장 점막의 상태를 평가합니다. 다음 변경이 가능합니다.

  • 항문 간헐적 인 항문;
  • 팽창;
  • 적색;
  • 궤양의 존재;
  • 피;
  • 다량의 점액;
  • 몇 센티미터 떨어진 길이.

후자는 원통형 또는 원뿔형이다. 그 색깔은 밝은 빨강입니다. 가능한 푸른 색조. 가운데에는 슬릿 구멍이 있습니다. 그것은 장의 타락한 부분처럼 보입니다. 이 연구는 휴식과 긴장시에 실시됩니다. 치질이있는 노드의 손실을 제거하십시오. 손가락 프로브가 필요합니다.

노드를 느낄 수 있습니다. 그것은 작고 조밀하다. 이것은 치핵 정맥의 연장 부분입니다. 다음과 같은 도구 연구가 필요합니다.

  • 기관 내시경 검사;
  • 대장 내시경 검사;
  • 생검;
  • 홍채 검사;
  • 항문 자극 측정법.

내시경 검사로 치질 및 기타 질병을 배제 할 수 있습니다. 이 연구는 invagination을 감지하는 데 도움이됩니다. S 형 결장경 검사는 S 자 결장 및 직장의 상태를 평가합니다. 이 연구는 준비되어야합니다. 관장으로 장을 닦고 절차 전에 음식물 섭취를 제거 할 필요가 있습니다.

의사는 탈출증을 다른 병리와 구별 할뿐만 아니라 발생 원인을 밝혀야합니다. 대장 내시경 검사가 필요합니다. 콜론 전체를 검사 할 수 있습니다. 종종 게실염이나 종양으로 판명되었습니다. 궤양의 경우 조직 검사가 시행됩니다. 이렇게하려면 티슈를 가져 가야합니다. 탈출 정도를 설정하십시오. 의료 전술이 그것에 달려 있습니다.

탈장을위한 치료 전술

항문 탈출증과 관련하여 경험이있는 모든 외과 의사 및 항문 전문 의사에게 알려져 있습니다. 홈 트리트먼트는이 병리학의 1도 및 2도에서만 가능합니다. 의료 상담이 필요합니다. 보수 치료는 다음을 포함합니다 :

  • 경화 물질의 도입;
  • 전기 자극;
  • 체조;
  • 다이어트

운동이 항상 원하는 효과를주는 것은 아닙니다. 그러한 치료는 어린이들에게 효과적 일 수 있습니다. 직장 탈출으로 경화제 치료는 거의 사용되지 않으며 25 세 미만의 사람들에게만 적용됩니다. 가벼운 탈출증이 임신 중이나 출산 후 발생하면 배변 중 특별한 자세로 환자를 훈련시키는 것이 중요합니다.

보조 치료는식이 요법을 포함합니다. 변을 정상화하고 설사와 변비를 예방할 수 있습니다. 치질과 같은 작은 덩어리는 외과 적으로보다 효율적으로 치료됩니다. 보수적 인 전술은 젊은 사람들의 억양과 탈출의 발달과 함께 가능하며, 3 년 동안 관찰되지 않습니다.

치핵이 경화 요법, 결찰, 응고 또는 자궁 절제술로 치료 된 경우, 탈출증이있는 경우 외과 적 개입 목록이 다릅니다. 직장 탈출의 경우 가장 자주 다음과 같은 수술을 시행 하였다.

필요한 경우 장의 일부가 전 복벽에 표시됩니다. 이것은 괴사의 경우에 필요합니다. 종종 절제술을 시행했습니다. 떨어진 지역의 일부가 삭제됩니다. 다음과 같은 클리핑 방법이 있습니다.

  • 원형;
  • 패치 워크;
  • 봉합 오버레이.

매우 자주 플라스틱 항문입니다. 근육을 강화하고 배출구를 좁힐 수 있습니다. 합성 흡수성 스레드 인 lavsan, 와이어 및 기타 플라스틱 재료가 사용됩니다. 최근 수술은 복강경 접근을 통해 수행됩니다. S 상 결장이 길거나 단독 궤양이있는 경우 대장의 원위부를 절제합니다. 효과적인 치료법은 후궁 검사 (인대 고정)입니다.

예후 및 합병증

모든 사람들이 그들의 질병에 당황하여 도움을 요청하는 것은 아닙니다. 치료하지 않으면 다음과 같은 효과가 있습니다.

  • 염증 (직장 염증의 발달);
  • 침해;
  • 조직 괴사;
  • 창자 파열;
  • 출혈;
  • 궤양 또는 침식의 형성;
  • 복막염;
  • 치질;
  • 종양 형성.

수술 후 합병증이 발생합니다. 때때로 직장 출혈이 발생합니다. 다른 수술 합병증으로는 문합의 엇갈림, 대변 실금 및 변비가 있습니다. 잘못된 치료로 탈출의 재발이 가능합니다. 가장 위험한 합병증은 장 조직의 괴사입니다. 그것은 곤란과 신체에 대한 외상의 결과로 발생합니다. 이 상황에서는 죽은 조직을 제거해야합니다. 그러한 환자는 정상적으로 비울 수 없습니다.

탈출의 예후는 가장 좋은 경우가 많습니다. 외과 적 치료는 75 %의 경우에 효과적입니다. 그 후, 장의 기능이 회복됩니다. 어떤 사람들은 재발합니다. 이것은 주요 predisposing 요인이 제거되지 않은 경우 발생합니다. 재발을 예방하려면 신체 활동을 줄이고 적절하게 식사를하고 변을 정상화하고 항문 섹스를 거부해야합니다.

방지 조치

장의 탈출은 위험한 병리학입니다. 그것은 경고받을 수 있습니다. 이렇게하려면 다음 지침을 따르십시오.

  • 항문 섹스를 거부한다.
  • 대변을 정상화하라.
  • 만성 장 및 위 질환 치료;
  • 복부 근육 강화;
  • 의자에 과로하지 마십시오.
  • 강한 욕망으로 창자를 비우십시오;
  • 건강하고 건강한 생활을하십시오.

어린이 호흡기 질환 (백일해, 기관지염)의 발병을 예방할 필요가 있습니다. 중요한 측면은 변비와 설사의 예방입니다. 이렇게하려면 많은 섬유질 (채소, 과일, 딸기)을 함유하고 더 많은 수분을 섭취하고 거칠고 기름진 음식을 포기하는 음식으로 식단을 풍부하게 할 필요가 있습니다. 음식은 항상 신선해야합니다. 급성 장 감염을 방지하려면 야채와 과일을 철저히 씻고 끓인 물만 마시고 만료 된 제품을 사용하지 말아야합니다.

장의 탈출증 발병에서의 합병증 예방에는 의사에게의 적절한 접근과 적절한 치료가 포함됩니다. 따라서 직장 탈출증은 소아와 성인 모두에서 발견됩니다. 외과 적 치료 만이 원하는 효과를줍니다. 질병을 무시하면 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 괴사의 경우, 사람들은 종종 무력화됩니다. 의사의 처방전을 엄격히 준수한다면 합병증의 위험을 없앨 수 있습니다.

직장의 진행

직장의 소실은 대장의 모든 질병의 10 분의 1을 차지합니다. 의학에서 "직장 탈출증"이라는 용어가 사용됩니다. 대장 전문의는 다른 유형을 구별하지만, 실제로 모든 항문을 통해 항문을 통해 직장의 최종 섹션의 내부가 반전 된 출구를 수반합니다.

드롭 아웃 된 세그먼트의 길이는 2cm에서 20cm까지 다양합니다. 이 질병은 4 세까지의 어린이에게서 발생합니다. 이것은 어린이의 장 발달의 해부학 적 특징 때문입니다. 성인 환자 중 남성은 약 70 %, 여성은 2 배 미만입니다. 종종 근로 연령이 20-50 년 인 사람이 아플 수 있습니다.

직장에서 어떤 변화가 발생합니까?

직장의 해부학 적 구조는 대변의 유지 및 배설 기능을 수행하고자합니다. 사실이 사이트는 2 개의 굴곡 (성례 및 회음)이 있기 때문에 직선이 아닙니다. 아래에서 위로, 항문, ampulyarny 및 nadampulyarny : 3 개의 사단이 있습니다. 앰풀은 가장 넓고 긴 부분입니다.

벽의 안쪽을 덮고있는 점막은 보호 점액을 생산하는 받침 세포가있는 상피가 늘어서 있습니다. 근육에는 길이 방향과 원형 방향이 있습니다. 괄약근 영역에서 특히 강력합니다. 직장의 탈출증 및 기타 질환으로 괄약근의 강도가 4 배 감소합니다.

여성의 직장에 들어가기 전에 복막은 주머니를 형성하며 자궁, 질의 후벽에 국한됩니다. 옆구리는 골반 장기를 천골에 부착시켜 장기를 고정시키는 강력한 직장 - 자궁 근입니다. 이 공간을 Douglas라고합니다. 복강 내 유체의 축적이 의심되는 경우 외과 의사가 고려합니다.

직장의 탈출은 hernial mechanism이나 invagination (굴곡)을 통해 발생할 수 있습니다. Hernial prolapse는 Douglas 포켓이 전방 장벽과 함께 변위되어 발생합니다. 골반저 근육의 약점은 점차적으로 완전한 강하와 항문으로 빠져 나간다.

모든 층, 소장의 루프 및 S 상 결장이 포함됩니다. invagination의 경우, 과정은 직접 또는 Sigmoid 부서 간의 내부 이식으로 제한됩니다. 이탈은 관찰되지 않습니다.

낙진이 발생하는 이유는 무엇입니까?

직장 탈출의 주요 원인 :

  • 직장의 인대 구조의 약화;
  • 복압 증가.

중요한 역할은 사람의 근육 보조기구의 개발입니다. 그것은 근육을 포함합니다 :

  • 골반 마루;
  • 복부;
  • 항문 괄약근 (내부와 외부 모두).

약화는 신경 분포의 악화, 혈액 공급, 이질 후 염증 과정의 지연, 궤양 성 대장염, 일반 영양 장애 및 갑작스런 체중 감소로 인해 가능합니다. 직장 탈출의 위험을 증가시키는 해부학 적 특징으로는 장의 말단 부분의 장간막, 천골의 작은 오목면이 있습니다.

복강 내압의 증가가 발생합니다 :

  • 무게를 들어 올릴 때;
  • 변비 환자.
  • 노동에 종사하는 여성들.

굴곡은 sacrococcygeal 척추의 오목한 부분에 의해 형성됩니다. 심각성이나 결핍이 없기 때문에 창자는 오래 머무르지 않고 미끄러 져 내려 앉지 않습니다.

위험 요인의 조합은 온건 한 스트레스로도 직장의 탈출을 유발합니다. 연구에 따르면 환자의 탈출증의 주요 원인은 다음과 같습니다.

  • 40 % - 변비가 지속되는 질환;
  • 37 %의 경우 - 상품의 들어 올림과 관련된 근면;
  • 13 % - 높이에서 엉덩이에 떨어지면서 발생하는 척수 및 척수 부상, 낙하산 착륙, 천골에 강한 타격;
  • 어려운 납품 후 여성의 7 %가 징후를 발견했습니다.
  • 3 % - 잦은 설사와 심각한 체중 감소로 고통 받았다.

긴장은 강한 기침 (특히 어린이, 흡연자), 폴립 및 직장 종양, 남성의 전립선 선종, 요로 결석 및 소년 포경에 의해 유발 될 수 있습니다.
빈번한 임신, 다태 임신, 골반의 협착, 큰 태아는 질과 자궁의 동시 탈출, 요실금의 발생을 동반합니다.

위반 유형 및 정도

다양한 유형의 낙진을 구별하는 것이 일반적입니다.

  • 점막;
  • 항문;
  • 직장의 모든 층;
  • 내부 초청.
  • invaginated 영역의 외부에 액세스 할 수 있습니다.

직장의 탈출은 다음과 같이 각도로 나뉩니다 :

  • I - 배설 중에 만 발생합니다.
  • II - 배변 및 중력의 해제와 관련;
  • III - 보행 중 및 추가 하중없이 장기간 서있을 때 발생합니다.

질병의 임상 경과는 단계에 따라 다릅니다 :

  • 보상 (초기 단계) - 탈락은 배변 중 관찰되며, 독립적으로 노력없이 리셋됩니다.
  • 부 보정 중 - 배변 중과 중등도의 운동 모두에서 관찰되며 수동 방법으로 만 재 시술이 가능하다. 검사 중에 I 등급의 항문 괄약근의 부작용이 감지된다.
  • decompensation - 기침, 재채기, 웃음, 대변 및 가스가 동시에 유지되지 않을 때 손실이 발생하며, II-III 정도의 괄약근 부족이 결정됩니다.

질병이 어떻게 나타 납니까?

직장 탈출증의 증상은 점차적으로 발생합니다. 균열 및 치질과 달리 통증 증후군은 덜 두드러집니다. 1 차 손실은 중풍이 급격하게 증가하고 배변 중 긴장이 발생할 때 발생할 수 있습니다. 의자 후, 손으로 그 지역을 자르면됩니다.

리프팅과 관련된 예기치 않은 손실의 경우가 있는데, 이는 사람이 의식을 잃는 것과 같은 심각한 고통을 동반합니다. 통증 증후군은 장간막 장력에 의한 것입니다. 대부분의 경우 환자가 불평합니다 :

  • 하복부와 항문에서 적당히 당김과 통증을 느끼고, 배변 후 신체적 인 일이 악화되고, 재 위치시에 일어난다.
  • 항문에서 이물감을 느낀다.
  • 요실금 대변 및 가스;
  • 빈 (tenesmus)에 대한 거짓 충동;
  • 대변에서 혈액의 풍부한 점액 분비 (혈액은 점막에 의한 분비물, 치질로 분비 됨);
  • 종종 요실금, 잦은 배뇨.

내부 박동의 경우, 장의 전벽의 영역에서 부종 및 충혈이 검출되며, 직경 20-30 mm까지의 다각형 궤양이있을 수 있습니다. 그것은 입상, 부드러운 가장자리없이 얕은 바닥이 있습니다.

재 위치 조정이 잘못되거나 늦게 수행되면 침해가 발생합니다. 붓기가 증가하면 혈액 공급 상태가 악화됩니다. 이것은 nekrotizatsiya 타락한 조직으로 이어진다. 더글라스 포켓에있는 소장의 직장 루프와 함께 가장 위험한 누락. 급성 폐쇄 및 복막염의 사진이 급속히 발전하고 있습니다.

탐지 방법

진단에는 자궁 경부 세포진 검사, 기능 검사 및 도구 유형이 포함됩니다. 환자는 긴장을 호소합니다. 장의 떨어 뜨린 부분은 중앙에 슬릿 형 구멍이있는 원추형, 원통형 또는 공처럼 보이며 밝은 빨간색 또는 푸른 색입니다. 만졌을 때 피가 나옵니다.

재 위치시킨 후에는 혈류가 회복되고 점막은 정상이됩니다. 손가락 연구에서 항문 전문의는 괄약근의 강도를 평가하고 치질과 항문 용종을 밝힙니다. 직장 탈출증이있는 여성의 경우 산부인과 전문의의 검사가 의무적입니다.

Rectoromanoscopy는 내부 벽감, 전벽의 궤양을 감지 할 수 있습니다. Colonoscopic 검사는 탈출 (diverticulitis, 종양)의 원인을 명확히하고, 생검 및 세포 학적 분석을 위해 점막으로부터 의심스러운 물질을 취하는 것을 가능하게합니다. 암의 감별 진단.

콘트라스트의 도입과 함께 irrigoscopy의 방법은 invagination, 긴 결장 (dolichosigma)를 감지하는 데 사용되며, 개통 성, atony의 위반을 식별하는 데 도움이됩니다. 결함 검사 방법은 탈출 정도를 지정합니다.

방사선 불 투과성 물질에 대한 연구는 배설 행위를 시뮬레이션 한 배경에서 수행됩니다. 항문 자극 측정법을 사용하면 골반저 근육 장비의 작업을 객관적으로 평가할 수 있습니다.

질병의 다른 단계에서해야 할 일은 무엇입니까?

직장 탈출증의 치료에는 보수적 인 조치와 수술이 포함됩니다. 대부분의 항문 과학자들은 마약 치료에 회의적이며 특히 전통적인 치료 방법에 회의적입니다.

젊은 사람들의 치료에서 보수적 인 전술을 선택하는 것이 정당하다고 여겨진다. 전문가들은 질병이 3 년 이상 지속되지 않는 경우에만 긍정적 인 결과를 기대합니다.

  • 골반 바닥의 근육 강화를위한 특별한 운동;
  • 의자의 위반에 따라식이 요법을 선택하십시오 (설사 제 또는 보강);
  • 글리세린 직장 좌약은 벨라나 (belladonna)와 함께 변비를 돕고 통증과 불편을 덜어줍니다.
  • 근육 전기 자극;
  • 일시적으로 점막을 고치는 경화제의 도입.

신체 활동을 배제하는지지 밴드 착용을 권장합니다. 환자를 치료하는 방법은 나이, 탈수의 정도, 관련 질환에 따라 의사가 선택합니다.

권장 운동

근육 긴장을 회복시키는 운동은 특히 출산 후 여성을 연습하는 데 적합합니다. 그들은 수행하기 쉽기 때문에 집에서 공연됩니다. 각 운동은 최소한 20 번 반복되어야하며, 하중은 점차 증가해야합니다.

앙와위 자세로 가능한 한 가깝게 발의 둔부를 구부리고 가져옵니다. 엉덩이와 복부를 당길 힘으로 어깨 칼날에서 다리로 나가십시오. 몇 차례의 승천 후 1 분 동안 정지 할 수 있습니다. 숨을 멈추지 않는 것이 중요합니다.

엉덩이를 앞뒤로 "걸을"수있는 다리가있는 앉은 자세에서. 회음부 근육의 압박은 의자에 앉거나 직장에서 작업 할 때 눈에 보이지 않게 참여할 수 있습니다. 몇 초 동안 압축 할 때.

수술 신청

외과 적 치료만으로 직장의 완전한 회복과 강화를 보장합니다. 회음식 수술, 개복술 (복부 절개). 경증의 경우, 복강경 기술이 성공적으로 사용됩니다.

다음 중재가 사용됩니다.

  • 직장의 탈출 부분의 절제 (클리핑)는 원형 또는 플랩 절단에 의해 수행되고 근육 벽의 강화는 이음새를 모아서 이루어진다.
  • 플라스틱 근육과 항문관은 항문 근육을 직장에 봉합하여 항문을 좁히는 목적으로 만들어집니다. 특수 와이어 프레임, 나사산, 자동 플라스틱 및 합성 재료를 사용하여 고정하면 빈번한 합병증, 재발, 따라서 실용적이지 못합니다.
  • 결장 절제술 - dolichosigmoid에 필요한, 궤양의 존재. 질식 된 구역의 괴사가 감지되면, Sigmoid 화합물의 형성으로 장의 일부가 제거됩니다.
  • 최종 섹션 고정 (rectopexy) - 척추 또는 천골의 세로 인대에 바느질. 결합 된 유형의 개입은 직장의 절제와 나머지 절과 플라스틱 근육의 고정을 결합합니다.

직장 탈출증 아동 치료의 전술에 대해서는이 기사에서 자세하게 찾을 수 있습니다.

갑작스런 낙진시 응급 처치 방법

성인 초기의 병의 초기 단계에서 성장이 끝난 장은 약간의 노력으로 리셋되지만 독립적으로 진행됩니다. 일부 환자들은 근육이 항문을 수축시키고 장을 수축 시키도록 할 수 있습니다.

다른 방법은 손으로 엉덩이를 쥐어 짜내고, 무릎 - 팔꿈치 위치에서 심호흡을하면서 복부에 자세를 취하는 것입니다. 인간은 감소에 대처합니다. 심한 통증이 있고 침해가 의심되는 경우에는 구급차를 불러야합니다.

아이를 함께 돕는 것이 좋습니다. 아기가 등을 대었다. 한 사람이 아이의 다리를 들어 올리고 펼칩니다. 다른 하나는 기름진 젤리와 부드러운 움직임을 가진 손가락으로 떨어 뜨린 부분에 윤활제를 바르며, 맨 끝에서 시작하여 장을 항문에 붙입니다. 장의 일부가 손에 들어가는 것을 막기 위해 거즈 나 깨끗한 기저귀로 잡습니다.

민속 법

전통적인 치유 사의 권장 사항은 항문과 주위 근육에 대한 약초 즙의 자극 효과에 대한 확신에 바탕을두고 있습니다. 이를 위해 다음이 제공됩니다.

  • 세이지, 말 밤나무, 매듭, 참나무 껍질, 카모마일 꽃을 첨가 한 고형 쟁반;
  • 마르 멜로 주스에서 압축, herding 가방 국물;
  • 경구 투여 용 카라 무스 뿌리.

치료되지 않은 탈출의 결과

환자의 외과 적 치료를 거부하면 장의 부분의 괴사, 허혈성 장염, 폴립, 국소 염증 (직장 염, paraproctitis), 점막의 영양 궤양, 직장 암을 제외 할 수 없습니다.

치료의 효과

항문 전문의는 환자의 75 %에서시기 적절한 수술을 통해 탈출증을 완전히 제거합니다. 안정된 긍정적 인 효과를 얻으려면 환자가 정권을 올바르게 관찰하고 식단을 조절해야합니다. 강하게 금기 운동. 질병의 모든 위험 인자와 원인을 제거 할 필요가 있습니다.

예방

위험에 처한 사람들은 장 탈출증의 예방 조치를 사용해야합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 하루에 최소 1.5 리터의 물을 마시는식이 요법을 통한 만성 변비의 제거;
  • 기침, 금연을 유발하는 질병의 치료;
  • 회음과 항문의 근음에 대해 "충전"을 수행하는 단계;
  • 무거운 육체적 인 노력, 긴 걷기 또는 서있는 것을 거절.

증상이 수줍음을 느끼지 않으면 전문의와상의하고 조언을 따르십시오. 치료는 앞으로 큰 문제를 피하는 데 도움이 될 것입니다.

직장의 진행

직장의 증식은 항문 괄약근의 한계를 넘어 원위치가 움직이는 직장의 해부학 적 위치에 위배됩니다. 직장의 탈출은 고통, 장 내용물의 요실금, 점액 성 및 피의 분비물, 항문의 이물감, 배설 욕구 등을 동반 할 수 있습니다. 직장 탈출의 진단은 검사, 직장 손가락 검사, S 자 결장경 검사, 홍채 검사, 혈압 측정의 데이터를 기반으로합니다. 직장 탈출증의 치료는 주로 외과 적 치료입니다. 직장 플라스틱 괄약근의 절제 및 고정을 수행하는 것입니다.

직장의 진행

직장 탈출 (직장 탈출)은 항문을 통해 말단 결장의 모든 층 외부로 나가는 것을 의미합니다. 장의 탈출 부위의 길이는 2 ~ 20cm 또는 그 이상이 될 수 있으며, 종종 3 ~ 4 세까지의 소아에서 직장 탈출증이 발생합니다. 이는 어린이 신체의 해부학 적, 생리 학적 특성으로 설명됩니다. 성인의 경우, 직장 탈출증은 남성 (70 %)이 여성 (30 %)보다 주로 직장 나이 (20-50 세)에서 발생합니다. 이는 남성이 주로 사용하는 무거운 육체 노동뿐 아니라 직장의 정상 위치를 유지하는 데 도움이되는 여성의 작은 골반의 해부학 적 특징 때문입니다.

직장 탈출의 원인

직장 탈출의 원인은 predisposing 및 생산 수 있습니다. 예측 인자는 골반의 해부학 적 구조, S 자형 및 직장의 모양 및 길이, 골반저 근육의 병리학 적 변화에 대한 장애입니다. 특별한 역할은 sacro-coccygeal 척추의 구조에 의해 수행되며, 척추골은 일반적으로 전방 오목면을 갖는 굴곡을 나타냅니다. 일반적으로 직장은이 곡률의 ​​영역에 위치합니다. 어린이에서 흔히 볼 수있는 약한 정도의 심한 정도 또는 곡률 부족으로 직장은 탈골을 동반 한 뼈 골조를 따라 미끄러 져 나옵니다.

또 다른 단점은 dolichosigma, 길쭉한 S 자 결장 및 장간막입니다. 직장 탈출증 환자에서 S 형 결장의 길이는 평균 15cm 길고 장간막의 길이는 건강한 사람보다 6cm 길다는 것이 관찰되었습니다. 또한, 직장의 손실은 골반저 근육과 항문 괄약근의 약화에 기여할 수 있습니다.

탈장 탈출의 요인은 탈출증을 직접 유발하는 요소입니다. 우선, 그것은 물리적 인 스트레스입니다 : 더욱이 강수는 단일 과도한 힘 (예를 들어, 들어 올리는 것)과 지속적인 복근에 의해 유발 될 수 있으며 이는 복강 내압의 증가를 수반합니다. 때로는 항문의 탈출은 부상의 결과입니다 - 높이에서 엉덩이, 천골에 강한 타격, 하드 낙하산 착륙, 척수 손상.

소아에서 종종 직장 탈출증의 직접적인 원인은 폐렴, 백일해, 기관지염 등과 같은 고통스러운 기침과 함께 발생하는 호흡기 계통의 질병입니다. 직장 탈출증은 종종 용종 및 직장 종양에 의해 유발되기도합니다. 만성 설사, 변비, 헛배를 동반 한 위장병; 비뇨 생식계의 병리학 - 요로 결석, 전립선 선종, 포경 등.이 모든 경우에는 복벽의 긴장과 긴장, 복부 내압의 증가가 있습니다.

여성에서 직장 탈출증은 여러 번의 출산 (출산 한 여성의 골반이 좁고, 태아가 많고, 태아가 여러 개가있는 경우) 후에 발생할 수 있으며 자궁, 질 및 요실금의 탈수와 함께 나타날 수 있습니다. 또한, 항문 과학자들은 항문 섹스와 항문 자위에 대한 항문의 탈출의 원인이 열정 일 수 있다고 경고합니다. 대부분 직장의 탈출의 병인은 주요 원인이 우세한 다 요인 특성을 가지고 있으며 그 원인을 병리학 적 치료에 매우 중요합니다.

직장의 종류와 탈출 정도의 분류

임상 proctology에서 가장 흥미로운 유형 및 직장 prolapse의 학위 분류입니다. 유형 학적 분류에서 직장 탈출의 탈장 및 기질 변이를 구별한다. 탈출의 탈장 메커니즘은 더글라스 포켓과 직장의 전벽의 하향 변위 때문입니다. 골반저 근육의 약화는 복강 내 압력의 지속적인 증가와 함께 점차 항문관의 직장 탈출을 유발하고 외부로 빠져 나간다.

시간이 지남에 따라 직장 탈출 부위는 원형으로되고 (모든 벽의 침범과 함께) 증가합니다. 헤르 니아와 같은 더글러스 포켓에서는 S 자 결장과 소장 루프가 아래쪽으로 떨어질 수 있습니다. 이것이 지그재그와 장관이 형성되는 방식입니다. 장 내막 또는 내부 직장 탈출의 경우 직장 또는 S 상 결장의 일부의 직장 내 주입이 발생하며 보통 석방이 필요하지 않습니다.

직장의 탈출으로 이끄는 메커니즘에 의해 3 도의 직장 탈출은 구별된다 : I - 탈출은 배설과 만 관련이있다. II - 손실은 배설 및 신체 활동과 관련됩니다. III - 신체의 보행과 직립 자세에서 손실이 발생합니다.

소아 안과에서 직장 탈출증의 분류는 A.I. Lenyushkin. 해부학 적 기준에 따르면, 저자는 직장 및 모든 층의 점막의 손실만을 구별합니다. 1 도의 탈수면이 2 ~ 2.5cm의 직장 면적으로 떨어질 때; 2 - 1 / 3-1 / 2에 전체 항문의 길이; 셋째, 전체 직장, 때로는 또한 S 자 결장의 영역.

임상 기준에 따르면, A.I. Lenyushkin는 직장의 탈출증의 단계를 돋보이게합니다 :

  • 보상 - 탈출은 배변 중에 발생하며 독립적으로 리셋됩니다.
  • 보조 보상 - 배뇨 및 중간 정도의 육체 노동으로 탈출이 발생합니다. 느슨한 장의 위치 조정은 수동 이득의 도움을 통해서만 가능합니다. I 정도의 항문 괄약근의 부족은주의된다;
  • 십자가 보지 못함 - 직장의 소실은 기침, 웃음, 재채기와 관련 될 수 있습니다. 가스와 대변의 요실금을 동반하고, 괄약근 부족 II-III 정도.

직장 탈출증의 증상

직장 탈출증 클리닉은 갑자기 또는 점차적으로 발전 할 수 있습니다. 첫 번째 옵션은 예기치 않은 발병이 특징으로, 복부 내압이 급격히 증가하는 것과 관련이 있습니다 (신체 활동, 긴장, 기침, 재채기 등). 유사한 에피소드 동안 또는 후에, 장간막 장력으로 인한 날카로운 복부 통증을 수반하는 직장 ​​탈출증이 발생합니다. 고통스러운 공격은 너무 뚜렷하여 붕괴 또는 충격의 상태로 이르게 할 수 있습니다.

직장 탈출증의 점차적 인 발전이 더 자주 언급됩니다. 처음에 직장의 탈출은 배변 중 긴장이있을 때만 발생하고 쉽게 독립적으로 제거됩니다. 점차적으로, 각 대변 후, 손으로 직장을 낮추는 것이 필요하게됩니다. 이 병의 진행은 기침, 재채기, 곧은 자세에서 직장이 탈출하도록합니다.

직장의 탈출은 항문에있는 이물감, 불편 함, 가스와 대변을 지탱할 수없는 상태, 잦은 배설 충동 (tenesmus)과 동반됩니다. 복통은 장의 움직임, 보행, 운동 및 대변이 감소하거나 완전히 사라짐에 따라 증가합니다.

항문에서 항문의 탈출과 함께, 점액이나 혈액의 분비가 발생, edematous 및 느슨한 점막의 탈출구의 혈관에 부상과 관련이 있습니다. 장기간에 걸친 질병으로 인해 배뇨 장애가 발생할 수 있습니다 - 간헐적 인 또는 빈번한 배뇨. 내장 전면 벽의 내부 직장 탈출증이 직경 2 ~ 3cm의 다각형 모양의 유일한 궤양을 형성 할 때 궤양은 매끄러운 모서리를 가지고 있고 얕은 바닥은 피브린으로 덮여 있습니다. 조립 축의 존재는 전형적이지 않다. 궤양이없는 경우 점막의 국소 적 충혈 및 부종이 발생할 수 있습니다.

직장의 타락한 부위를 거칠게 또는시기 적절하게 재 위치 시키면 침해받을 수 있습니다. 이 경우 부종이 빠르게 증가하고 조직으로의 혈액 공급이 방해되어 직장 탈출 부위의 괴사를 일으킬 수 있습니다. 가장 위험한 것은 소장 루프를 복막 주머니로 동시에 옮기는 것입니다. 종종 심각한 장 폐쇄와 복막염이 종종 발생합니다.

직장 탈출증 진단

항문 직장 탈출증은 항문 전문의에 의한 검사, 기능 검사 및기구 검사 (기관 내시경 검사, 대장 내시경 검사, 홍채 검사, 결함 검사, 마노미터 검사 등)를 기준으로 인식됩니다. 직장을 보면 직장이 밝은 빨간색 또는 푸른 색 슬릿 또는 별 모양의 구멍의 중앙에 존재. 점막이 적당히 팽창하고 접촉시 약간의 출혈이 있습니다. 장의 탈출의 감소는 혈류의 회복과 점막의 정상적인 외형으로 이어진다. 검사시 직장 탈출증이 확인되지 않으면 환자는 배변하는 동안 환자에게 긴장을 호소합니다.

디지털 직장 검사를 시행하면 항문 용종의 항문을 통해 위치하거나 낮아지는 치질과 직장의 탈출을 구별하기 위해 괄약근의 색조를 추정 할 수 있습니다. 내시경 검사 (기관 내시경 검사)의 도움으로 장 내막과 직장의 전벽에있는 유일한 궤양의 존재가 쉽게 감지됩니다. 독성 궤양이 발견 될 때, endophytic rectal cancer를 배제하기 위해 cyto-morphological biopsy로 내시경 생검을 시행합니다.

Irrigoscopy는 해부학 적 (dolichosigmoid, invagination) 및 대장의 기능 변화 (콜레스테롤, 바륨 통로의 파열)의 존재 여부를 결정하는 데 사용됩니다. 직장 탈출의 정도는 결함 검사 (proctography) - 배변 검사의 시뮬레이션시 X- 레이 촬영을하는 망막 변형 검사 -에 따라 향상됩니다. 항문 마노미터 검사 중 직장을 둘러싼 근육의 기능과 배설 과정에의 참여가 평가됩니다. 항문 탈출증을 가진 여성들은 의과학 자문위원의 의장으로 설문 조사를받습니다.

직장 탈출증의 치료

항문이 손을 뻗었을 때 수동 탈출은 일시적인 증상의 호전을 가져오고 직장 탈출의 문제를 해결하지 못합니다. 경화 약물의 현저한 투여, 골반저 근육과 괄약근의 전기 자극은 환자의 완전한 치료를 보장하지 않습니다. 보수 전술은 3 년 이내에 직장 탈출증이있는 젊은 사람들에게서 내부 탈출 (혈관 내막)에 사용될 수 있습니다.

직장 탈장의 급진적 치료는 외과 적으로 만 시행됩니다. 복강경 수술이나 복강경 수술을 통해 회음부 접근을 통해 직장 탈출증을 근본적으로 제거하기위한 많은 기술이 제안되었다. 수술 방법의 선택은 환자의 연령, 신체 상태, 직장의 탈출의 원인 및 정도에 따라 결정됩니다.

현재 직장 검열에서 수술은 탈출 직장 수술의 절제, 골반저와 항문관 수리, 대장 절제, 원위 직장 고정 및 복합 기술에 대해 수행됩니다. 침강 된 직장 부분의 절제술은 원형 컷오프 (Mikulich에 따라), 플랩 컷오프 (Nelaton에 따라), 근육 벽에 수집 봉합의 중복 (Delorme의 수술) 및 기타 방법으로 수행 할 수 있습니다.

직장 항문의 성형술은 특수 와이어, 실크 및 폴리 에스테르 필라멘트, 합성 및 자동 플라스틱 재료의 도움으로 항문을 좁히는 것을 목표로합니다. 이 모든 방법은 직장의 재발 탈출과 수술 후 합병증의 빈도가 높기 때문에 거의 사용되지 않습니다. 가장 좋은 결과는 좌창 근육의 가장자리를 꿰매어 직장에 고정시키는 것입니다.

불활성 직장, 독방 궤양 또는 돌리코이즘에서는 원위 대장의 다양한 복강 내 및 복부 절제술이 수행되며 이는 종종 고정 조작과 결합됩니다. 장 절의 괴사의 경우, 위장 절제술은 지혈근 중첩과 함께 시행됩니다. 고정 방법 중 - rectopexy는 척추 또는 천골의 세로 인대에 봉합 또는 메쉬를 사용하여 직장을 정리하는 것이 가장 일반적입니다. 직장 외과 치료의 병합 된 외과 적 방법은 절제술, 플라스틱 및 원위부 장의 고정을 포함합니다.

직장 탈출에 대한 예후

올바른 수술 방법을 선택하면 직장 탈출증을 없애고 환자의 75 %에서 결장의 피난 능력을 회복 할 수 있습니다. 영구 탈출 방지 효과는 직장 탈출 (변비, 설사, 신체 활동 등)의 원인을 배제하여 만 얻을 수 있습니다.